第一掌骨基底部骨折脱位课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,第一掌骨基底部骨折脱位,大头医生,编辑整理,第一掌骨基底部骨折脱位大头医生编辑整理,1,英文名称,fracture and dislocation of base of first metacarpal,英文名称fracture and dislocation o,2,别名,Bennett,骨折；,Bennett,骨折脱位,别名Bennett骨折；Bennett骨折脱位,3,类别,骨科,/,四肢损伤,/,手外伤及后部感染,/,手部骨与关节损伤,类别骨科/四肢损伤/手外伤及后部感染/手部骨与关节损伤,4,ICD,号,S63.1,ICD号S63.1,5,概述,第,1,掌骨基底部骨折脱位又称,Bennett,骨折脱位，是一种极不稳定的骨折。拇指腕掌关节是由第,1,掌骨与大多角骨构成的鞍状关节，灵活而稳定。当第,1,掌骨处于轻度屈曲位，受到纵轴上的外力作用时，于第,1,掌骨基底部产生一个骨折线由内上斜向外下方的关节内骨折，在内侧基底部形成一个三角形的骨块。该骨块一般小于基底部关节面的,1/3,，由于掌侧副韧带附着，它将继续保持与大多角骨的位置关系；骨折远侧段，亦即第,1,掌骨则由于拇长展肌的牵拉，导致向桡侧和背侧脱位,(,图,1),。,概述,6,病因,多由指端传导而来的轴向暴力所致。,病因,7,发病机制,第,1,掌骨基底骨折脱位,(Bennett,骨折脱脱位,),外伤机制与基底骨折相似，多由指端传导下来的轴向暴力所致。但是在第,1,掌骨近端有一通入关节的骨折，掌大,(,三角,),关节是鞍状关节，第,1,掌骨基底关节面与大多角的关节面都呈马鞍状，两者对角相扣，如两手虎口张大而相插，允许作前、后、左、右四向活动。掌骨基底的前内角断裂后，掌骨向桡侧向近端脱位,(,向外下方移位,),，而断下的三角形骨片被韧带固定在与大多角骨及第,2,掌骨连接的韧带上。,发病机制,8,发病机制,若不复位，则见掌骨基底突出，局部疼痛及压痛，第,1,掌腕关节活动受限，拇指桡外展、张大虎口及对掌功能均受影响。因此，必须重视复位治疗。,发病机制若不复位，则见掌骨基底突出，局部疼痛及压痛，第1掌腕,9,临床表现,临床表现为拇指腕掌关节处疼痛、肿胀、桡背侧明显隆起，局部压痛明显。拇指呈现轻度屈曲和内收畸形，拇指内收、外展及对掌功能受限。,X,线拍片显示第,1,掌骨基底部掌尺侧骨折，伴腕掌关节脱位或半脱位。,第,1,掌骨的各个部位虽然都可发生骨折，但基底部骨折更多见。基底部骨折可分关节内与关节外两种类型,(,图,2),，前者又有包括,Bennett,骨折和,Rolando,骨折，多由指端传导下来的轴向暴力所致。,临床表现,10,其他辅助检查,X,线片，可清晰显示第,1,掌骨基底部骨折脱位。,其他辅助检查,11,诊断,明确外伤史，患手拇指基底部肿胀、疼痛、压痛及传导痛，并有功能障碍。,X,线片明确诊断。,诊断,12,治疗,在麻醉下先将拇作纵向牵引，然后压迫第,1,掌骨基底而将拇指外展复位，较易成功。但在上固定时或固定期中易再脱位或半脱位，致愈合在不良位置上。固定方法有小夹板、铁丝鸭式夹板、指骨牵引加铁丝石膏夹板、单纯石膏管型或特制的,Bennet,骨折脱位外固定装置。但仍有某些病例失败。现在较多主张在复位满意后，用不同角度的两根克氏针经皮固定或切开复位内固定，保持解剖复位,5,6,周骨愈合后恢复活动。拇指外展一定在掌大关节处外展，切勿把掌指关节过伸当作掌大关节外展,(,图,3),。,治疗,13,预后,一般预后良好。,预后,14,结束语,当,你尽了自己的最大努力,时,，,失败,也是伟大,的，所以不要放弃，坚持就是正确的。,When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The,End,结束语,15,谢谢,大家,荣幸,这,一路，与你同行,ItS An Honor To Walk With You All The,Way,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,谢谢大家演讲人：XXXXXX,16,