社区护理第一章课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,社区护理第一章,社区护理第一章社区护理第一章学习内容,社区的基本概念,社区卫生服务,社区卫生服务相关伦理,社区健康档案,社区护理第一章社区护理第一章社区护理第一章学习内容,1,学习内容,社区的基本概念,社区卫生服务,社区卫生服务相关伦理,社区健康档案,学习内容,2,为什么要发展社区卫生服务？,为什么要发展社区卫生服务？,3,发展社区卫生服务意义,有效缓解群众看病难、看病贵,提高全社会疾病控制水平,保障群众身体健康,促进经济社区协调发展,发展社区卫生服务意义有效缓解群众看病难、看病贵,4,第一节 社区的基本概念,第一节 社区的基本概念,5,社区（,community,）的概念（掌握）,是由许多的家庭、氏族、机关和团体聚集在某一地域内所形成的一个生活上相互关联的大集体,。,社区（community）的概念（掌握） 是由许多的家,6,世界卫生组织,人口：,1030,万,面积：,5005000,平方公里,我国社区,城市指街道、居委会,农村 指乡、镇或村,人口,城市：,35,万,农村：,23,万,社区规模区分情况,社区规模区分情况,7,社区的构成要素（掌握）,人口要素,：人口数量、构成比和分布社区文化。,地域性,： 地理空间和社会空间有机结合。如文化社区、工业、商业社区等。,同质性,：人群存在着共同利益、共同问题和共同需求,管理机构,：指社区内各种社会群体和组织间的相互关系。,社区的构成要素（掌握）人口要素：人口数量、构成比和分布社区文,8,社区的分类,地理性社区,共同目标（或兴趣）的社区,为解决某项问题的社区,社区的分类地理性社区,9,社区的功能,生产、分配及消费的功能,社会化功能,社会控制的功能,社会参与功能,相互支援的功能,社区的功能生产、分配及消费的功能,10,第二节 社区卫生服务,第二节 社区卫生服务,11,社区卫生服务的基本概念,社区卫生服务,：,是以健康为中心，以解决社区主要卫生问题、满足社区基本需求为目的。,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体，简称：“六位一体,”,。,提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务,社区卫生服务的基本概念,12,社区服务对象,社区全体居民（健康和存在健康问题）,对象：,妇女、儿童、老年人、慢性疾病患者、残疾人、精神病患者,目标：,满足社区居民的基本医疗卫生服务需求,提高社区全体人民的健康水平和生活质量,社区服务对象社区全体居民（健康和存在健康问题）,13,服务与医院的不同点,对象,：与群体为中心,任务,：促进健康和预防疾病,管理,：良好的组织管理体系,服务与医院的不同点对象：与群体为中心,14,社区卫生服务的特点,广泛性,综合性,可及性,连续性,社区卫生服务的特点广泛性综合性可及性连续性,15,开展社区卫生服务的原因及重要性,人口老龄化,疾病谱与死因谱的变化,城市首位死因,:,恶性肿瘤,环境、生活方式癌症：,肺癌,、肝癌、,乳腺癌,医学护理模式的转变,生物,心理,社会模式,1990,年,WHO,提出健康概念,：躯体健康、心理健康、社会适应良好、道德健康,医疗费用的高涨与卫生资源分配不当,开展社区卫生服务的原因及重要性人口老龄化,16,社区,卫生服务的工作内容,一、社区预防,个人、家庭、社区,1,、传染病多发预防,2,、卫生监督和管理,3,、慢性病的控制,三级预防：,一级：,病因预防,二级：,早发现、早诊断、早治疗,三级：,采取积极、有效措施,社区卫生服务的工作内容一、社区预防个人、家庭、社区,17,社区,卫生服务的工作内容,二、社区医疗,预防门诊和出诊为主,服务内容：,诊治,：常见病、多发病、慢性病,提供,：出诊、巡诊、转诊、家庭病床服务,建立,：健康档案,管理,：社区居民和家庭的健康背景资料、,临终关怀,社区卫生服务的工作内容二、社区医疗预防门诊和出诊为主,18,社区,卫生服务的工作内容,三、社区保健,婴幼儿、妇女、老人行保健服务,四、社区康复,宗旨、目标、内容,五、健康教育,是社区卫生服务的核心、是初级 卫生保健的重要任务之一,六、计划生育技术指导,落实措施,社区卫生服务的工作内容三、社区保健婴幼儿、妇女、老人行保,19,社区卫生服务组织机构,社区服务中心,社区卫生服务站,社区卫生服务组织机构社区服务中心社区卫生服务站,20,我国社区卫生服的发展现状,发展现状：,1996,年卫生部,关于发展城市社区卫生服务的若干意见,提出我国卫生服务阶段发展目标：,2000,年,基本完成试点和扩大试点工作，部分城市建成社区卫生服务体系,2005,年,各地基本建成框架，部分城市建成较完善社区卫生服务体系,2010,年,在全国范围建成较完善社区卫生服务体系，成为卫生服务体系的重要组成部分。,我国社区卫生服的发展现状发展现状：2000年基本完成试点和扩,21,我国社区卫生服务的发展现状,存在的主要问题：,“重医轻防”倾向，“防病功能”落实不够,未实现“小病”在社区的目标,运行上存在问题,我国社区卫生服务的发展现状存在的主要问题：“重医轻防”倾向，,22,第三节 社区卫生服务相关的伦理与法律法规,健康,：,是一项基本人权，是社会的敏感问题,社区医护人员,：学习和熟悉患者权利、纠纷的成因 与相关的法律问题的防范,建立与居民长期、稳定、信任的护患关系奠定基础,第三节 社区卫生服务相关的伦理与法律法规健康：是一项基本人,23,医护人员在医疗实践中应遵循的基本原则,有利原则,Benneficence,尊重原则,Respect,知情同意原则,Informed Consent,公正原则,Justice,保密原则,Confidentiality,医护人员在医疗实践中应遵循的基本原则有利原则尊重原则知情同意,24,患者的基本权利,权利,：,指法律认可的或伦理学上可辩护的要求或利益，是一个人合乎法律或合乎伦理的要求。,基本的医疗护理权,自我决定权和知情同意权,保密隐私权（身体、机密信息）,了解自己病历内容的权利,了解医疗费用的权利,患者的基本权利权利：指法律认可的或伦理学上可辩护的要求或利益,25,患者在医疗纠纷中的权利,有权要求告知、解释,有权要求采取治疗措施，控制或减轻损害,有权查阅和复印与诊疗相关资料及法律法规允许查阅的其他病历资料,有权要求医患双方在场的情况下共同封存病程与各项记录等病历资料,有权监督和防止病历资料的涂改、伪造、隐匿、销毁,有权要求医护人员在抢救结束法定时限内补记未能及时书写的抢救记录,有权要求对可以输液、注射、药物器皿、分泌物等现场实物封存保留,有权要求卫生行政机关或司法机关进行现场勘查,有权要求医（护）患双方共同向有关部门资质认证的技术检验机构送检,死者亲属有权依法要求对死亡患者进行尸检，有权委派代表观察尸检过程，也可请当地法医,有权与医方协商解决、行政复议和诉讼赔偿,患者在医疗纠纷中的权利有权要求告知、解释,26,患者的其他权利,有民族风俗习惯的尊重,有依法成立维护自身合法权益的社会团体的权利，如美国患者参加协会,有获得患者权益保护方面知识的权利,有权检举、控告侵害患者权益的行为和国家机关及其工作人员在保护患者权益工作中的违法行为,有对社区医疗卫生服务工作提出建议和批评,有签订社区卫生服务合同和专项诊疗知情同意书,患者的其他权利有民族风俗习惯的尊重,27,我国相关的医疗卫生法律,与医疗事故的相关法律,医疗纠纷的分类,：,医疗纠纷,医疗过失,非医疗过失,医疗差错,医疗缺陷,并发症,医疗意外,疾病自然转归,我国相关的医疗卫生法律与医疗事故的相关法律医疗纠纷医疗过失非,28,社区卫生服务中常见的纠纷（掌握）,社区卫生服务护理纠纷的特征,社区卫生服务护理纠纷的成因,患者及家属方面的因素,其他因素,社区卫生服务中常见的纠纷（掌握）社区卫生服务护理纠纷的特征,29,社区卫生服务纠纷的防范（掌握）,加快社区卫生服务的立法,普及卫生法律知识，增强法律意识,加强社区医疗卫生服务能力建设,完善人性化、个性化、亲情化、现代化社区卫生模式,建立健全社区卫生服务各项规章制度,建立健全社区医疗、护理服务契约制度,其他,社区卫生服务纠纷的防范（掌握）加快社区卫生服务的立法,30,第四节 社区健康档案,第四节 社区健康档案,31,社区健康档案的概念,社区健康档案：,是以社区为中心，以社区居民为对象，记录个人及家庭每个成员的健康基本状况、疾病动态和预防保健等情况，以及社区健康资料的各种文件材料,社区健康档案的概念社区健康档案：是以社区为中心，以社区居民为,32,建立社区健康档案的意义,掌握居民的基本情况和健康状况,满足社区卫生服务机构健康管理的需要,满足管理者健康决策的需要,满足居民自我保健的需要,其他,建立社区健康档案的意义掌握居民的基本情况和健康状况,33,建立居民健康档案的基本要求,真实性,科学性,完整性,连续性,可用性,建立居民健康档案的基本要求真实性,34,社区健康档案的主要内容,1,、,家庭健康档案,以家庭为单位，记录其家庭成员和家庭整体在医疗保健活动中产生的有关健康基本状况、疾病动态、预防保健服务利用情况等的资料信息。,家庭基本情况、家系图、家庭评估、家庭主要健康问题、家庭各成员的个人健康档案,社区健康档案的主要内容1、家庭健康档案以家庭为单位，记录,35,社区健康档案的主要内容,2,、个人健康档案,一个人从出生到死亡的整个过程中，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录总和。,健康档案管理服务对象：,辖区的常住居民（居住半年以上的户籍及非户籍居民。,0-6,岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病病患）等人群为重点。,社区健康档案的主要内容2、个人健康档案一个人从出生到死亡,36,社区健康档案的主要内容,居民健康档案内容：,个人基本情况,健康体检情况,重点人群健康管理记录,其他医疗卫生服务记录,社区健康档案的主要内容居民健康档案内容：,37,社区健康档案的主要内容,3,、社区健康档案内容：,以社区为范围,社区健康档案的主要内容3、社区健康档案内容：,38,社区健康档案的建立,辖区的居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医护人员负责为其建立居民健康档案，记录相应健康问题和服务提供情况。,通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种形式，建立健康档案。,已建立电子健康档案信息系统，建立个人电子健康档案，并发放统一的保健卡。,填写好的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋保存。,社区健康档案的建立 辖区的居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区,39,社区健康档案的使用,提高信息化程度,确保数据信息安全,注意保密,社区健康档案的使用提高信息化程度,40,小结,社区服务：是向人群提供以个人为中心、家庭为单位区为范围的综合性、立体性、基层卫生保健。,发展社区卫生服务是缓解看病难看病贵的问题，是实现小病在社区、大病到综合性医院就医的有效途径。,大力发展社区卫生服务具有重大意义！,小结社区服务：是向人群提供以个人为中心、家庭为单位区为范围的,41,Q & A,Q & A,42,Thank you !,Thank you !,43,谢谢,谢谢,44,