泌尿系统总论ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,泌尿系统总论课件,*,泌尿系统疾病总论,泌尿系统总论课件,1,泌尿系统疾病总论泌尿系统总论课件1,教学目标,技能目标,情感目标,知识目标,1.,肾的解剖生理概要。,2.,沁尿系统疾病常见的临床表现,1.,能迅速询问病史，体格检查，做出诊断。,2.,能迅速从心电图识别心律失常。,3.,能说出各种心律失常的处理原则及相关药物。,1.,具备与临床医护人员相配合的能力。,2.,具备与患者及家属沟通的能力。,3.,具有人文关怀理念。,泌尿系统总论课件,2,教学目标技能目标情感目标知识目标1.肾的解剖生理概要。1.能,一、肾的解剖生理概要,泌尿系统总论课件,3,一、肾的解剖生理概要泌尿系统总论课件3,第五篇 泌尿系统疾病第一章 总论,泌尿系统总论课件,4,第五篇 泌尿系统疾病第一章 总论泌尿系统总论课件4,泌尿系统总论课件,5,泌尿系统总论课件5,泌尿系统总论课件,6,泌尿系统总论课件6,肾脏的生理功能,排泄功能,内分泌功能,泌尿系统总论课件,7,肾脏的生理功能排泄功能内分泌功能泌尿系统总论课件7,1.,肾小球滤过功能,（,glomerular filtration function,）,含氮废物如尿素、肌酐等主要由肾小球滤过排出。马尿酸、苯甲酸、各类胺类及尿酸也有部分经滤过排出,肾小球滤过示意图,排泄功能,（,excretory function,）,泌尿系统总论课件,8,1.肾小球滤过功能（glomerular filtrati,2.,肾小管重吸收和分泌功能,（,tubular reabsorption and excretion function,）,近端小管 重吸收,髓袢 维持髓质高张及尿液的浓缩和稀释,远端小管,AVP(,抗利尿激素,),作用下,尿素再循环,马尿酸、苯甲酸、各类胺类及尿酸主要由肾小管分泌,泌尿系统总论课件,9,2.肾小管重吸收和分泌功能（tubular reabsor,内分泌功能,（,endocrine function,）,球旁器分泌,肾素,血管紧张素原血管紧张素,血管紧张素,、血管紧张素,RAS,系统,前列腺素族、,EPO,、,1,羟化酶,泌尿系统总论课件,10,内分泌功能（endocrine function） 球,二、常见临床表现,水,肿,高,血,压,肾,区,钝,痛,与,肾,绞,痛,尿,路,刺,激,征,排,尿,异,常,肾,功,能,检,查,泌尿系统总论课件,11,二、常见临床表现水高肾尿排肾泌尿系统总论课件11,二、常见临床表现,水,肿,肾炎性水肿,肾病性水肿,泌尿系统总论课件,12,二、常见临床表现水肾炎性水肿肾病性水肿泌尿系统总论课件12,二、常见临床表现,水,肿,肾炎性水肿,肾病性水肿,球管功能失衡，引起水、钠潴留，少尿及水肿，以头皮、眼睑等疏松组织处为著,泌尿系统总论课件,13,二、常见临床表现水肾炎性水肿肾病性水肿 球管功能,二、常见临床表现,水,肿,肾炎性水肿,肾病性水肿,低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降；有效血容量减少导致醛固酮和抗利尿激素分泌增加；体位低处水肿显著,泌尿系统总论课件,14,二、常见临床表现水肾炎性水肿肾病性水肿 低蛋白血症，,二、常见临床表现,高,血,压,肾血管性高血压,肾实质性高血压,泌尿系统总论课件,15,二、常见临床表现高肾血管性高血压肾实质性高血压泌尿系统总论课,二、常见临床表现,高,血,压,肾血管性高血压,肾实质性高血压,单侧或双侧肾动脉主干及其分支狭窄,泌尿系统总论课件,16,二、常见临床表现高肾血管性高血压肾实质性高血压,二、常见临床表现,高,血,压,肾血管性高血压,肾实质性高血压,容量依赖性高血压,肾素依赖性高血压,泌尿系统总论课件,17,二、常见临床表现高肾血管性高血压肾实质性高血压容量依赖性高血,二、常见临床表现,水,肿,高,血,压,肾,区,钝,痛,与,肾,绞,痛,尿,路,刺,激,征,排,尿,异,常,肾,功,能,检,查,肾体积增大牵撑肾包膜引起肾区钝痛或称腰痛，见于急性肾炎、急性肾盂肾炎等。,肾绞痛呈突然发作剧烈腰痛，多为肾输尿管结石。,泌尿系统总论课件,18,二、常见临床表现水高肾尿排肾 肾体积增大牵撑,二、常见临床表现,水,肿,高,血,压,肾,区,钝,痛,与,肾,绞,痛,尿,路,刺,激,征,排,尿,异,常,肾,功,能,检,查,尿频、尿急、尿痛和尿不尽感。,泌尿系统总论课件,19,二、常见临床表现水高肾尿排肾尿频、尿急、尿痛和尿不尽感。泌尿,二、常见临床表现,排,尿,异,常,尿量异常,蛋白尿,血尿,管型尿,白细胞尿,泌尿系统总论课件,20,二、常见临床表现排尿量异常蛋白尿血尿管型尿白细胞尿泌尿系统总,二、常见临床表现,排,尿,异,常,尿量异常,蛋白尿,血尿,管型尿,白细胞尿,每日尿量超过,2500ml,为,多尿,每日尿量少于,400ml,或每小时少于,17ml,为,少尿,少于,100ml,为,无尿,泌尿系统总论课件,21,二、常见临床表现排尿量异常蛋白尿血尿管型尿白细胞尿每日尿量超,二、常见临床表现,排,尿,异,常,尿量异常,蛋白尿,血尿,管型尿,白细胞尿,肾前性,肾后性,肾 性,泌尿系统总论课件,22,二、常见临床表现排尿量异常蛋白尿血尿管型尿白细胞尿肾前性肾后,二、常见临床表现,排,尿,异,常,尿量异常,蛋白尿,血尿,管型尿,白细胞尿,肾小球性蛋白尿,肾小管性蛋白尿,溢出性蛋白尿,泌尿系统总论课件,23,二、常见临床表现排尿量异常蛋白尿血尿管型尿白细胞尿肾小球性蛋,二、常见临床表现,排,尿,异,常,尿量异常,蛋白尿,血尿,管型尿,白细胞尿,肾小球性蛋白尿,肾小管性蛋白尿,溢出性蛋白尿,滤过膜分子屏障或电荷屏障被损害，通透性增加 ，引起蛋白尿。尿蛋白量在常在,3g/24h,以上。清蛋白为主。,泌尿系统总论课件,24,二、常见临床表现排尿量异常蛋白尿血尿管型尿白细胞尿肾小球性蛋,二、常见临床表现,排,尿,异,常,尿量异常,蛋白尿,血尿,管型尿,白细胞尿,肾小球性蛋白尿,肾小管性蛋白尿,溢出性蛋白尿,肾小管重吸收障碍或本身分泌的尿类粘蛋白增多引起蛋白尿。尿蛋白定量在,2g/24h,以下。小分子蛋白为主。,泌尿系统总论课件,25,二、常见临床表现排尿量异常蛋白尿血尿管型尿白细胞尿肾小球性蛋,二、常见临床表现,排,尿,异,常,尿量异常,蛋白尿,血尿,管型尿,白细胞尿,肾小球性蛋白尿,肾小管性蛋白尿,溢出性蛋白尿,肾小球、肾小管均正常，血中异常蛋白质经肾小球滤出，但不被肾小管重吸收而从尿中排除。如：多发性骨髓瘤。,泌尿系统总论课件,26,二、常见临床表现排尿量异常蛋白尿血尿管型尿白细胞尿肾小球性蛋,二、常见临床表现,排,尿,异,常,尿量异常,蛋白尿,血尿,管型尿,白细胞尿,肾小球源性,非肾小球源性,泌尿系统总论课件,27,二、常见临床表现排尿量异常蛋白尿血尿管型尿白细胞尿肾小球源性,二、常见临床表现,排,尿,异,常,尿量异常,蛋白尿,血尿,管型尿,白细胞尿,12,小时尿细胞计数超过,5000,个，或尿沉渣镜检管型增多或出现其他管型称管型尿。不同管型其临床意义不同。,泌尿系统总论课件,28,二、常见临床表现排尿量异常蛋白尿血尿管型尿白细胞尿12小时尿,二、常见临床表现,排,尿,异,常,尿量异常,蛋白尿,血尿,管型尿,白细胞尿,新鲜尿沉渣每高倍视野超过,5,个，或,1,小时白细胞排泄率大于,40,万，或,12,小时尿沉渣计数白细胞超过,100,万，称白细胞尿。多见于尿路感染。,泌尿系统总论课件,29,二、常见临床表现排尿量异常蛋白尿血尿管型尿白细胞尿,二、常见临床表现,肾,功,能,检,查,肾小球滤过功能检查,肾小管功能测定,肾血流量测定,泌尿系统总论课件,30,二、常见临床表现肾肾小球滤过功能检查肾小管功能测定肾血流量测,二、常见临床表现,肾,功,能,检,查,肾小球滤过功能检查,肾小管功能测定,肾血流量测定,单位时间内肾清除血浆中某一物质的能力，即为,肾小球清除率,。为便于临床使用，常以内生肌酐清除率代表肾小球清除率。,泌尿系统总论课件,31,二、常见临床表现肾肾小球滤过功能检查肾小管功能测定肾血流量测,二、常见临床表现,肾,功,能,检,查,肾小球滤过功能检查,肾小管功能测定,肾血流量测定,近端肾小管功能测定,尿浓缩,-,稀释试验,尿渗透压测定,泌尿系统总论课件,32,二、常见临床表现肾肾小球滤过功能检查肾小管功能测定肾血流量测,二、常见临床表现,肾,功,能,检,查,肾小球滤过功能检查,肾小管功能测定,肾血流量测定,泌尿系统总论课件,33,二、常见临床表现肾肾小球滤过功能检查肾小管功能测定肾血流量测,三、泌尿系统的疾病与防治,诊断依据,诊断要求,泌尿系统疾病的防治,泌尿系统总论课件,34,三、泌尿系统的疾病与防治诊断依据诊断要求泌尿系统疾病的防治泌,三、泌尿系统的疾病与防治,诊断依据,诊断要求,泌尿系统疾病的防治,病史、症状与体征,实验室检查,特殊检查,泌尿系统总论课件,35,三、泌尿系统的疾病与防治诊断依据诊断要求泌尿系统疾病的防治病,三、泌尿系统的疾病与防治,诊断依据,诊断要求,泌尿系统疾病的防治,病因诊断,部位诊断,功能诊断,病理诊断,泌尿系统总论课件,36,三、泌尿系统的疾病与防治诊断依据诊断要求泌尿系统疾病的防治病,三、泌尿系统的疾病与防治,诊断依据,诊断要求,泌尿系统疾病的防治,预防为主,治疗原则,中西医结合治疗,泌尿系统总论课件,37,三、泌尿系统的疾病与防治诊断依据诊断要求泌尿系统疾病的防治预,