社区康复常用康复治疗技术(二)课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,社区康复,第五章,常用康复治疗技术（二）,社区康复第五章,重点：,1.,常见的运动疗法及注意事项,2.,作业疗法的特点、程序及注意事项,3.,言语治疗的适应证、禁忌证及治疗原则,难点：,1.,物理治疗的技术操作过程,2.,作业治疗的方法,3.,言语治疗的方法,重点难点,重点：重点难点,第二节,作业治疗,第二节,一、概述,二、分类,三、,作业治疗的程序,四、,作业治疗的功能,五、作业治疗的内容,六、常用的作业治疗方法,七、注意事项,目录,一、概述目录,（一）概念,世界作业治疗师联盟（,WFOT),：通过选择性的作业活动去治疗有身体或精神疾患的伤残人士，提高病人在各方面达到最高程度的功能水平和独立性。,2001,年,WHO,：协助功能障碍的病人选择、参与、应用有目的和有意义的生活，以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，以发展为目的，鼓励他们参与及贡献社会。,一、概述,（一）概念一、概述,手的,灵活性,、眼手的,协调性,动作的,控制能力和耐力,日常生活能力,工作技能,（二）作业治疗特点,一、概述,手的灵活性、眼手的协调性动作的控制能力和耐力日常生活能力工作,维持现有功能，最大限度发挥其残存功能,提高病人日常生活活动自理能力,为病人提供职业前的技能训练，帮助其回归家庭和社会,为病人设计及制作个体化的与日常生活及职业相关的各种自助器具,通过适宜的作业活动训练，增加病人的自信心，促进其重返家庭和社会,（三）作业治疗目标,一、概述,维持现有功能，最大限度发挥其残存功能（三）作业治疗目标一、概,1.,按作业治疗的,名称,木工作业；黏土作业；皮工作业；编织作业；金工作业等。,二、分类,黏土作业,编织作业,书法,1.按作业治疗的名称 二、分类黏土作业编织作业书法,2.,按治疗目的和,作用,用于减轻疼痛的作业；用于调节心理、精神和转移注意力的作业；用于提高认知能力的作业等,。,二、分类,用于提高认知能力的作业,用于增强协调性的作业,2.按治疗目的和作用 二、分类用于提高认知能力的作业用于增,3.,按作业治疗的,功能,功能性作业治疗、职业作业治疗、心理性作业治疗、作业宣教和咨询、辅助技术等。,二、分类,园艺治疗,文娱治疗,假肢训练,3.按作业治疗的功能 二、分类园艺治疗文娱治疗假肢训练,六个步骤：,1.,评定,2.,设定预期目标,3.,制定治疗方案,4.,实施治疗,5.,再评定,6.,决定康复后去向,三、作业治疗的程序,六个步骤：三、作业治疗的程序,增加躯体感觉和运动功能,改善认知和感知功能,提高生活活动自理能力,改善参与社会及心理能力,四、作业治疗的功能,增加躯体感觉和运动功能四、作业治疗的功能,改变做事方式,如单手穿脱衣服,如做饭时，有必要单手提单把时，将上臂夹紧身体或用双手提把。,改变活动本身,魔术贴改制的鞋以避免系带,宽松的衣服以助自行穿脱,环境改良,常用物品放在容易渠取到的地方,厕所两,侧安装扶手以便于站起,活动,调适,/,改良,改变做事方式 活动调适/改良,（一）躯体功能作业治疗（,physical OT,）,主要工作地点：普通医院、康复中心、社区医疗中心及日间训练中心等。,服务对象,伤残所致的功能障碍：,骨折、关节损伤、截肢等,神经肌肉系统疾病：,脑卒中、共济失调、帕金森等,骨关节系统疾病：,风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等,各种肿瘤的相对稳定期,其他：如肺心病、冠心病、糖尿病等。,五、作业治疗的内容,（一）躯体功能作业治疗（physical OT）五、作业治疗,工作内容,促进机体功能的恢复：,肌力、肌张力、关节活动度等,神经发育疗法：,强直性运动疗法、运动再学习镜像治疗等,促进残余功能最大限度地发挥：,安装假肢训练,改善精神状况：,减轻患者抑郁、恐惧、依赖等异常心理,提高日常生活能力：,ADL训练,促进工作能力的恢复：,恢复正常的生活和工作能力,五、作业治疗的内容,工作内容五、作业治疗的内容,主要工作地点：,精神病医院（包括急诊、康复、疗养及门诊等部门）、康复中心、社区中心及日间训练中心等。,服务对象：,各种精神障碍及疾病，如精神分裂症、抑郁症、躁狂症，人格异常及其他心理障碍等。,（二）社会心理作业治疗,五、作业治疗的内容,主要工作地点：精神病医院（包括急诊、康复、疗养及门诊等部门）,工作内容,改善病人的心理社交状态。,减少不适当的社会行为，促进适当行为的发生。,给予病人精神上的支持，减轻病人不安与烦恼。,对肢体伤残者提供心理支持性治疗。,促进工作能力的恢复。,五、作业治疗的内容,工作内容五、作业治疗的内容,主要工作地点：普通医院儿科、儿童医院（包括康复、疗养及门诊等部门）、儿童康复中心、儿童福利院及早期教育或训练中心。,服务对象：,学习行为异常,智力（认知）障碍,儿童发展障碍，例如自闭症、多动症、专注力失调等,脑瘫,（三）发展性作业治疗,五、作业治疗的内容,主要工作地点：普通医院儿科、儿童医院（包括康复、疗养及门诊等,工作内容,发展感知运动、感觉统合。,游戏及娱乐。,引导式训练。,设计、制造及应用支架和辅助器具。,用特别设计的工艺、文书及肢体活动去提高作业技能（如手部功能、读写能力等）。,通过训练使患儿掌握因发展障碍而未曾掌握的日常生活技能。,为年长儿童提供职前训练、工作训练。,五、作业治疗的内容,工作内容五、作业治疗的内容,日常生活活动：,洗脸、刷牙、进食、更衣等,家务活动：,烹调、打扫卫生、使用家电等,生产性活动训练：,木工、金工、制陶等,手功能训练：,橡皮泥、握力计、捏力计、休闲工具等,教育性技能活动：,图片、玩具、积木等,心理性作业活动：,小型比赛、种花、植树等社会活动,辅助器具配置和使用活动训练：,改造的碗筷、叉勺等,认知综合功能训练：,定向力、注意力、认识力、记忆力等,六、常用的作业治疗方法,日常生活活动：洗脸、刷牙、进食、更衣等六、常用的作业治疗方法,选择的内容具有明确的目的性和针对性。,应严格掌握适应证和禁忌证。,不同的作业治疗方法还应注意一些特别的问题。,选择作业活动应具有现实性和实用性。,尽可能根据病人的兴趣和患病前的职业内容选择适宜的作业治疗方法。,遵守循序渐进的原则。,七、注意事项,选择的内容具有明确的目的性和针对性。七、注意事项,第三节,语言治疗,第三节,目录,一、概述,二、失语症治疗,三、构音障碍的治疗,目录一、概述,通过各种手段对有语言障碍的病人进行针对性的治疗，其目的是改善交流功能，使病人重新获得最大的沟通与交流能力。,适应证：,凡是有言语障碍的病人都可以接受语言治疗。,禁忌证,：伴有严重意识障碍、情感障碍、行为障碍、智力障碍、重度痴呆或有精神疾病的病人，以及无训练动机或拒绝接受治疗者。,一、概述,通过各种手段对有语言障碍的病人进行针对性的治疗，其目,治疗目标,长期目标：,根据评定结果推测病人最终可能达到的交流水平。,短期目标：,将达到最终目标的过程，分成若干阶段逐步设定具体细致的目标，即根据失语症或构音障碍的不同类型、不同程度，选择合适的训练课题，设定可能达到的水平和预后所需的时间。,一、概述,治疗目标一、概述,治疗原则,早期开始,及时评估,循序渐进,及时反馈,主动参与,一、概述,治疗原则一、概述,（一）治疗时机,条件,：病人意识清楚、病情稳定、能够耐受集中训练,30,分钟左右。,训练前应做语言评估，根据病人失语的类型及程度给予针对性的训练。尽管失语症病人发病后的,3,6,个月是言语功能恢复的高峰期，但临床发现发病后,2,3,年的失语症病人，只要坚持系统的、强化的言语治疗，仍然会有不同程度甚至明显的改善。,二、失语症治疗,（一）治疗时机二、失语症治疗,Schuell,刺激促进法：,适当语言刺激、多途径语言刺激、反复刺激、刺激引起病人的某些反应、正反应的强化、矫正刺激。,阻断去除法,：,同样的意思或内容用两个语言反应来处理时，通过没有障碍的来使有障碍的语言得以复活。,程序学习法：,将刺激的顺序分成几个阶段，对刺激的方法、反应的强度进行严格限定。,脱抑制法：,用病人本身可能得功能（如唱歌等）来解除功能抑制的方法。,（二）治疗方法,二、失语症治疗,Schuell刺激促进法：适当语言刺激、多途径语言刺激、反复,听理解训练,口语表达,训练,阅读理解和朗读训练,书写训练,（三）失语症的对症治疗,二、失语症治疗,听理解训练（三）失语症的对症治疗二、失语症治疗,时间安排：短时间、高频率的训练比长时间、低频率的训练效果好。,注意疲劳：一旦有疲劳迹象应及时调整时间和变换训练项目或缩短训练。,训练目标要适当。,（四）训练注意事项,二、失语症治疗,时间安排：短时间、高频率的训练比长时间、低频率的训练效果好。,构音障碍治疗侧重于异常的言语表现,呼吸训练,放松训练,减慢言语速度训练,音辨别训练,克服鼻音化训练,韵律训练,音节折指法训练,非言语交流方法的训练,三、构音障碍的治疗,构音障碍治疗侧重于异常的言语表现三、构音障碍的治疗,第四节,康复辅助器具,第四节,重点：,1.,康复辅助器具,的基本功能,2.,康复辅助器具,的分类和选择标准,难点：,1.,康复辅助器具的测量方法,2.,康复辅助器具的使用和注意事项,重点难点,重点：重点难点,一、矫形器,二、助行器,三、,假肢,四、,轮椅,目录,一、矫形器目录,定义：,矫形器（orthosis）是指在人体生物力学的基础上，作用于躯干、四肢、踝足等部位的体外附加装置。由于需要矫形器的部位和作用差别很大，矫形器制作的针对性很强，需要根据病人的实际情况制定处方。,一、矫形器,定义：矫形器（orthosis）是指在人体生物力学的基础上，,（一）基本功能,稳定和支持,固定和保护,预防、矫正畸形,减轻轴向承重,抑制站立、步行中的肌肉反射性痉挛,改进功能,一、矫形器,（一）基本功能稳定和支持一、矫形器,上肢矫形器：肩关节矫形器、肘关节矫形器、腕关节矫形器和手部矫形器等。,下肢矫形器：髋关节矫形器、膝关节矫形器、踝足矫形器等。,脊柱矫形器：头颈部矫形器，颈部矫形器，颈胸部矫形器，颈胸腰骶部矫形器，胸腰骶部矫形器及腰骶部矫形器。,（二）分类,一、矫形器,上肢矫形器：肩关节矫形器、肘关节矫形器、腕关节矫形器和手部矫,康复处方的制定,包括：病人基本信息、矫形器使用目的、功能要求、品种、材质、尺寸、固定范围、体位、作用力的分布、使用时间等。,佩戴前后的功能训练,制定个体康复训练方案。佩戴前以增强肌力、改善关节活动范围和协调功能、消除水肿为训练目标。使用前进行试穿调整，使用时进行功能活动和日常活动训练，及时修改调整。,（三）使用方法,一、矫形器,康复处方的制定（三）使用方法一、矫形器,手杖：根据结构和功能，可分为单足手杖、多足手杖、直手杖、可调式手杖、带坐式手杖、多功能手杖和盲人用手杖等。,（一）手杖,二、助行器,手杖：根据结构和功能，可分为单足手杖、多足手杖、直手杖、可调,拐杖：,普通拐杖、折叠式拐杖、前臂杖、腋杖和平台杖等。,二、助行器,（二）拐杖,肘拐 前臂支撑拐 掖拐,拐杖：普通拐杖、折叠式拐杖、前臂杖、腋杖和平台杖等。二、助行,身长减去,41cm,的长度即为腋杖的长度。,站立时大转子的高度即为把手的位置，也是手杖的长度及把手的位置。或让病人站立，肘关节屈曲,25,30,，腕关节背伸，小趾前外侧,15cm,处至背伸手掌面的距离即为手杖的长度。,腋杖的测量图,二、助行器,身长减去41cm的长度即为腋杖的长度。腋杖的测量图二、助行器,步行器：框架式,步行器,、截瘫,步行器,、交替式,步行器,（二）拐杖,步行车,步行架,二、助行器,步行器：框架式步行器、截瘫步行器、交替式步行器（二）拐杖步行,假肢是用于弥补因先天性肢体缺损和后天性伤病截肢所致的肢体部分或全部缺失的人工肢体。,三、假肢,下肢假肢,假肢是用于弥补因先天性肢体缺损和后天性伤病截肢所致的肢体部分,基本要求：外观逼真、动作灵活、功能良好、轻便耐用、穿脱方便。,康复评定,：残肢有无畸形、有无神经瘤，皮肤是否完整、有无溃疡创面感染、有无瘢痕，关节活动度是否受限以及肌群肌力是否良好等。,康复训练：穿戴假肢前的训练；穿用假肢的训练。,（一）上肢假肢,三、假肢,基本要求：外观逼真、动作灵活、功能良好、轻便耐用、穿脱方便。,上肢截肢部位,肩关节离断,上臂截肢,肘关节离断,前臂截肢,腕关节离断,截指与部分手的截肢,三、假肢,上肢截肢部位三、假肢,上肢,假肢,三、假肢,上肢假肢三、假肢,主要功能：承重、平衡、站立和步行。,基本要求：外观逼真、轻便耐用、操纵简便以外，还应具有适合的长度、良好的承重功能和生物力线，以保证截肢病人安装假肢后步行平稳，步态良好。,（二）下肢假肢,三、假肢,主要功能：承重、平衡、站立和步行。（二）下肢假肢三、假肢,康复评定：包括身体功能评估，如皮肤情况、残肢畸形及程度、残肢长度测量、残端形状、关节活动度、肌力检查和神经瘤情况等。,康复训练：临时假肢训练、永久性假肢训练。,（二）下肢假肢,三、假肢,康复评定：包括身体功能评估，如皮肤情况、残肢畸形及程度、残肢,下肢截肢部位,髋关节离断,大腿截肢,膝关节离断,小腿截肢,踝关节离断,塞姆截肢,三、假肢,下肢截肢部位三、假肢,下肢,假肢,三、假肢,下肢假肢三、假肢,适用对象,步行功能严重减退的病人，如截肢、骨折、瘫痪和痛症；,遵医嘱禁止走动的病人；,脑性瘫痪的病人，障碍程度严重不能走路的脑瘫病人如果无须卧床，改为坐轮椅；,老年人通过轮椅代步，增加日常活动，增强心肺功能，改善生活质量；肢体残缺者,。,四、轮椅,适用对象四、轮椅,种类,根据不同残损的部位及残留的功能，轮椅分为普通轮椅，电动轮椅和特殊轮椅。普通轮椅一般由轮椅架、轮、刹车装置、坐垫、靠背五个部分组成。特殊轮椅根据不同的需要又分为站立式轮椅、躺式轮椅、单侧驱动式轮椅、电动式轮椅和竞技式轮椅,。,四、轮椅,种类四、轮椅,选择指标：,根据不同病人残损的程度及保留的功能，轮椅的选择不同。,座位高度,座位宽度,座位长度,扶手高度,靠背高度,脚托高度,坐垫,其他辅助件,轮椅的测量方法,四、轮椅,选择指标：根据不同病人残损的程度及保留的功能，轮椅的选择不同,操作技巧,准备姿势和动作：头微后仰，上身挺起，两臂拉后，手肘屈曲，手指紧握后轮轮环，拇指按在轮胎上，然后轻轻向后拉起，接着急猛地向前推，小轮便会离地；,保持平衡：轮椅前倾时，后仰上身，推动前轮环；轮椅后退时，前倾上身，拉后轮环,。,四、轮椅,操作技巧四、轮椅,第五节,中医疗法,第五节,重点：,1.,传统康复治疗技术,的分类,2.,传统康复治疗技术,的特点,难点：,1.,传统康复治疗技术,的操作,方法,2.,传统康复治疗技术,的,注意事项,重点难点,重点：重点难点,一、针灸疗法,二、,推拿疗法,三、中医健身,法,四、,中药疗法,目录,一、针灸疗法目录,针灸治疗疾病，是在中医基本理论指导下，运用针刺和艾灸的方法，对人体腧穴进行刺激，通过经络的作用，影响脏腑，达到治病的目的。,包括针法和灸法。,一、针灸疗法,针灸治疗疾病，是在中医基本理论指导下，运用针刺和艾灸的方法，,镇痛作用,对机体功能的调节作用,增强免疫功能,（一）治疗作用,一、针灸疗法,镇痛作用（一）治疗作用一、针灸疗法,针刺：,（,1,）进针,（,2,）针刺的角度和深度,（,3,）行针,2,.艾灸 艾炷灸；艾条灸；温针灸,（二）操作方法,针刺,艾灸,一、针灸疗法,针刺：（二）操作方法针刺艾灸一、针灸疗法,循经取穴,补泻得当,不宜针刺,晕针,（三）注意事项,一、针灸疗法,循经取穴（三）注意事项一、针灸疗法,推拿疗法,是指通过手、肘、膝、足或器械等在人体体表的特定部位或穴位进行各种手法来防治疾病的一种治疗方法。,二、推拿疗法,推拿疗法是指通过手、肘、膝、足或器械等在人体体表的特定部位或,调节神经功能,改善血液和淋巴循环,促进组织修复,纠正解剖位置异常,改善关节的活动度,放松作用,（一）治疗作用,二、推拿疗法,调节神经功能（一）治疗作用二、推拿疗法,推揉类：推法、滚法、揉法,摩擦类：摩法、擦法、抹法,拿按类：拿法、按法、捏法,叩击类,：拍锤法、叩法,振动类,：,振法,、,搓法,摇动类,：,摇法,、,抖法,、,引伸法,、,屈伸法,（二）推拿手法,二、推拿疗法,推揉类：推法、滚法、揉法（二）推拿手法二、推拿疗法,治疗者：双手应保持清洁、温暖，防止交叉感染。指甲应修剪，指上不戴任何装饰品，以防损伤病人。,病人：病人操作部位放松，操作者要密切注意病人在治疗中的反应，并指导病人积极配合治疗。,推拿顺序：推拿时用力要由轻到重，再逐渐减轻而结束。全身推拿要顺着血液和淋巴液回流的方向进行。,推拿反应：推拿过程中如果出现不适反应，应及时改变手法或调整治疗体位，若症状加重，应中止治疗，及时处理。,（三）注意事项,二、推拿疗法,治疗者：双手应保持清洁、温暖，防止交叉感染。指甲应修剪，指上,三、中医健身法,太极拳,易筋经,五禽戏,八段锦,三、中医健身法太极拳易筋经五禽戏八段锦,中药内治：以中医辩证理论为指导，应用中药方剂，对病伤残病情进行调制。,中药外治：把一定剂型的中药外用于病人全身、局部或特定穴位实施敷、洗、熏、熨、贴等治疗的方法。,四、中药疗法,中药内治：以中医辩证理论为指导，应用中药方剂，对病伤残病情进,康复辅助器具的功能、分类、康复评定及康复训练方法,传统疗法的治疗作用、操作方法及注意事项,小结,康复辅助器具的功能、分类、康复评定及康复训练方法小结,社区康复常用康复治疗技术(二)课件,