髋关节置换术后康复护理ppt课件

,髋关节置换术后康复护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,髋关节置换术后康复护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,髋关节置换术后康复护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,髋关节置换术后康复护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,髋关节置换术后康复护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,髋关节置换术后康复护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,髋关节置换术后康复护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,髋关节置换术后康复护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,髋关节置换术后康复护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,髋关节置换术后康复护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,髋关节置换术后康复护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,髋关节置换术后康复护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,髋关节置换术后康复护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,髋关节置换术后康复护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,髋关节置换术后康复护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,髋关节置换术后康复护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,髋关节置换术后康复护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,髋关节置换术后康复护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,髋关节置换术后康复护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,髋关节置换术后康复护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,髋关节置换术后康复护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,髋关节置换术后康复护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,髋关节置换术后康复护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,髋关节置换术后康复护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,髋关节置换术后康复护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,髋关节置换术后康复护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,髋关节置换术后康复护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,髋关节置换术后康复护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,髋关节置换术后康复护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,髋关节置换术后康复护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,髋关节置换术后康复护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,髋关节置换术后康复护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,髋关节置换术后康复护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,髋关节置换术后康复护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,髋关节置换术后康复护理,*,髋关节置换术,(,total hip replacement,THR),创伤中心 谢小利,髋关节置换术后康复护理,1,髋关节置换术(total hip replacement,髋关节置换术后康复护理,2,髋关节置换术后康复护理2,解剖位置,髋关节置换术后康复护理,3,解剖位置髋关节置换术后康复护理3,概念,人工全髋关节置换术,(Total Hip Replacement ,THR,),是通过植入人工全髋关节假体治疗髋关节疾患的外科技术,是成人髋关节成形术中最常用的方法,是近年来发展最快的骨科分支之一。,髋关节置换术后康复护理,4,概念人工全髋关节置换术(Total Hip Replacem,5,骨关节炎,股骨头坏死,股骨颈骨折,粗隆间骨折,类风湿性关节炎,髋部肿瘤,先髋,其它,结核等感染,适应症,髋关节置换术后康复护理,5骨关节炎股骨头坏死股骨颈骨折粗隆间骨折类风湿性关节炎髋部肿,5,手术禁忌症,神经性病变,髋部肌力不足,各种炎症,骨骼发育未成熟者,未控制的重要脏器疾病,术后髋关节功能恢复有困难者,病理性肥胖,下肢严重的血管性疾病,髋关节周围皮肤缺失,髋关节置换术后康复护理,手术禁忌症神经性病变髋关节置换术后康复护理,6,7,人工髋关节,表面髋,人工全髋,关节,人工半髋关节,生物型,骨水泥型,髋关节置换术后康复护理,7人工髋关节表面髋人工全髋人工半髋关节生物型骨水泥型髋关节置,7,人工髋关节的外形,髋关节置换术后康复护理,8,人工髋关节的外形髋关节置换术后康复护理8,骨水泥型假体,生物型假体,髋关节置换术后康复护理,9,骨水泥型假体生物型假体髋关节置换术后康复护理9,髋关节置换术后康复护理,10,髋关节置换术后康复护理10,髋关节置换术后康复护理,11,髋关节置换术后康复护理11,髋关节置换术后康复护理,12,髋关节置换术后康复护理12,髋关节置换术后康复护理,13,髋关节置换术后康复护理13,髋关节置换术后康复护理,14,髋关节置换术后康复护理14,护理,髋关节置换术后康复护理,15,护理髋关节置换术,术前护理,1,做好各项检查，如髋部、胸部,X,线检查，化验常规检查，重要脏器如心、肝、肺、肾及手术耐受力检查，老年患者一定要查血糖及电解质。同时注意观察生命体征情况。有高血压病史者应将血压控制在正常范围内，其次要纠正营养不良，多吃高蛋白、大量维生素饮食。,髋关节置换术后康复护理,术前护理1 做好各项检查，如髋部、胸部X线检查，化验常规检查,16,术前护理,2,基础疾病的控制,严密监控病人血糖和血压，积极治疗。,应严格按照医嘱执行给药。手术前应停口服降糖药改为胰岛素治疗。饮食应符合糖尿病饮食原则，以免造成血糖波动。手术时应控制血糖在,10mmol/L,，否则手术风险加大。,高血压应控制在,150/90mmHg,以下。,做好全面的身体评估，严格掌握手术指征。,髋关节置换术后康复护理,术前护理2基础疾病的控制髋关节置换术后康复护理,17,术前护理,3,心理护理 患者术前会顾虑手术效果，担忧术后能否恢复正常，易产生焦虑、恐惧心理。对此护理人员应给予耐心的开导，介绍我院的医疗技术和成功率，举出实例介绍一些术后功能恢复正常的或已接受手术治疗的患者，使患者排除忧虑，以良好的心态接受手术。,髋关节置换术后康复护理,术前护理3 心理护理 患者术前会顾虑手术效果，担忧术后能否,18,术前护理,4,预防术后感染 （,1,）术前,2,3,天使用抗感染药物；（,2,）常规备皮，应注意全身皮肤及局部皮肤清洁，局部皮肤术前,23,天应反复多次洗刷，手术前一日备皮，剃除会阴部及髋部以外,15,厘米范围的毛发。,5,术前教会患者深呼吸、在床上排大小便，以防术后不习惯，术前行留置导尿术。,髋关节置换术后康复护理,术前护理4预防术后感染 （1）术前23天使用抗感染药物；,19,术后护理,1,心理疏导：术后患者暂时失去自主活动能力，会有抑郁、焦虑等负性情绪，严重影响着患者的生活质量。应正确评估患者的心理状态，给予正性的心理疏导，及时消除患者心理障碍，适时施行健康教育，使他们接受并积极配合治疗。,髋关节置换术后康复护理,术后护理1心理疏导：术后患者暂时失去自主活动能力，会有抑郁、,20,术后护理,2,术后搬动应平稳，应将患侧髋部整个托起，防止患侧内收、扭转，保持外展位，以防止脱位。,3,卧硬板床，并去枕平卧,6,小时。,4,妥善安置好各管道（氧气管、导尿管、引流管、输液管）并保持各管道之通畅。,5,严密观察生命体征变化，同时注意尿量的变化。,髋关节置换术后康复护理,术后护理2 术后搬动应平稳，应将患侧髋部整个托起，防止患侧内,21,术后护理,6,观察伤口渗血情况，敷料是否清洁，伤口引流量，同时注意引流通畅（引流袋固定在低于床旁,30,45,厘米以上），观察引流液的性质和量，一般每日引流量不超过,500ml,，术后,24h,或,8h,引流血,50ml,时可拔除引流管，注意严格无菌操作，术后应用抗生素,3,5,天，预防感染。,髋关节置换术后康复护理,术后护理6 观察伤口渗血情况，敷料是否清洁，伤口引流量，同,22,术后护理,7,体位 患肢保持外展,30,度的中立位，行皮牵引或穿“丁”字鞋，两大腿间放软枕，以保持有效牵引和髋关节功能位。,髋关节置换术后康复护理,术后护理7 体位 患肢保持外展30度的中立位，行皮牵引或穿“,23,术后护理,8,观察患肢远端血运，感觉运动情况。若患肢血运障碍，感觉功能异常，报告医生及时处理。,9,加强功能锻炼，预防并发症，促进功能恢复。,髋关节置换术后康复护理,术后护理8 观察患肢远端血运，感觉运动情况。若患肢血运障碍，,24,术后护理,9,术后并发症,下肢深静脉血栓,（,与术后患肢制动患肢胀肿等导致血流缓慢有关,）,假体,脱位,疼痛（,髋痛大腿痛,）,感染,关节僵硬,假体松动,髋关节置换术后康复护理,术后护理9术后并发症髋关节置换术后康复护理,25,预防静脉血栓形成 观察及护理,术后要注意观察患者下肢皮肤是否发红，皮温是否正常，有无疼痛、肿胀，触及条索感等，鼓励患者在床上主动活动踝关节、膝关节或给予关节持续被动活动器（,CMP,）锻炼。病情许可时应及早下床，扶助步器练习行走。临床治疗上还应合理使用抗凝药物（如低分子肝素钙）。,髋关节置换术后康复护理,预防静脉血栓形成 观察及护理术后要注意观察患者下肢皮肤是否发,26,预防关节脱位的观察及护理,术后患者足穿“丁”字鞋，保持患肢于外展中立位，要注意观察双下肢是否等长，是否有异常疼痛，触摸手术部位有无异物突出或肿块等。指导患者正确翻身（两腿间夹一个枕头）、取物。下床及功能锻炼要避免患肢内收屈髋。,髋关节置换术后康复护理,预防关节脱位的观察及护理术后患者足穿“丁”字鞋，保持患肢于外,27,髋关节屈曲小于,90,度,，内收不超过,中线,，避免过度屈曲、内旋、内收，避免不良姿势。防止髋关节脱位。,髋关节限制一般要,3,个月,定时复查，注意个体差异。,髋关节防脱位注意事项,注意,髋关节置换术后康复护理,髋关节屈曲小于90度，内收不超过中线，避免过度屈曲、,28,“五勿”,勿交叉双腿,勿侧卧于患侧,(,如卧健侧应双膝间放一软枕,),勿坐低沙发和矮椅子,勿弯腰拾物,勿做盘腿动作,髋关节置换术后康复护理,“五勿”髋关节置换术后康复护理,29,术后体位与功能锻炼,术后当天,:,患肢维持外展中立位，膝下垫一软枕，穿防旋鞋，双腿间夹三角枕或梯形枕。待下肢感觉恢复，既可进行患肢踝关节的背曲和曲趾活动。,髋关节置换术后康复护理,术后体位与功能锻炼术后当天:髋关节置换术后康复护理,30,踝关节伸曲,慢慢地将脚尖向上勾起,每隔,1,小时,5,10,次，,每个动作持续,3,秒；然后再向远伸使脚面绷直。术后立即开始直到完全康复。,髋关节置换术后康复护理,踝关节伸曲慢慢地将脚尖向上勾起髋关节置换术后康复护理,31,转动踝关节,由内向外转动踝关节，,每天,3,4,次，,每次重复,5,遍。,髋关节置换术后康复护理,转动踝关节由内向外转动踝关节，髋关节置换术后康复护理,32,术后体位与功能锻炼,术后第一天,术后第一天，开始指导患者进行股四头肌的等长收缩及足趾活动。,髋关节置换术后康复护理,术后体位与功能锻炼术后第一天髋关节置换术后康复护理,33,术后体位与功能锻炼,术,后第二天至一周,术后第二天，取半卧位，（为避免假体脱位床头不宜超过,30,，术后,1,周抬高,45-60,，不超过,90,）做轻柔的髋关节曲伸活动，注意曲髋,45,，同时活动膝关节和踝关节。,髋关节置换术后康复护理,术后体位与功能锻炼术后第二天至一周髋关节置换术后康复护理,34,术后体位与功能锻炼,术后第三天，患者坐床边，患者做直腿抬高维持,5-10,秒，其目的是恢复股四头肌的功能，增加腿部力量，为下地走路准备,髋关节置换术后康复护理,术后体位与功能锻炼术后第三天，患者坐床边，患者做直腿抬高维持,35,术后体位与功能锻炼,术后,5,7d,协助患者扶助行器下地练习行走,其方法是,:,患者双手扶助行器向前移动,10cm,左右再放下,患肢向前迈一小步,如此重复,初次行走,时间不超过,30min,注意保护患者,以免跌倒。,髋关节置换术后康复护理,术后体位与功能锻炼术后57d,协助患者扶助行器下地练习行走,36,术后体位与功能锻炼,术后,814,天,术后第,8-14,天，患者正常饮食，体力逐渐恢复，可在床边练习站立，一定要有人在身旁协助。,髋关节置换术后康复护理,术后体位与功能锻炼术后814天髋关节置换术后康复护理,37,康复训练内容：,1,、如何下地,将助行器放在术侧腿旁，,向床边移动身体。,将术侧腿移到床下，,防止术侧髋外旋。,健侧腿顺势移到床下，,将身体转正，,扶助行器站立。,髋关节置换术后康复护理,康复训练内容：1、如何下地将助行器放在术侧腿旁，将术侧腿移到,38,2,、如何坐下,坐下之前做好准备，,需要有靠背和扶手的椅子，,加坐垫，倒退，看好位置，,双手扶稳，缓缓坐下。,屈髋不能超过,90,，,要坐较高的椅子。,髋关节置换术后康复护理,2、如何坐下 坐下之前做好准备，屈髋不能超过90，,39,3,、如何站立,从椅子上站起,身体首,先挪到椅子旁,患肢放,在前面,健侧腿承受大,部分体重。,髋关节置换术后康复护理,3、如何站立从椅子上站起,身体首髋关节置换术后康复护理,40,4,、站立练习,站立抬腿练习,站立后伸和外展练习,开始时感觉头晕，一定有人在身旁协助，直到您有足够力量自行站立。,一定要手扶床边和墙上扶手。,髋关节置换术后康复护理,4、站立练习 站立抬腿练习 站立后伸和外展练习开始时感觉头,41,5,、如何用助行器迈步行走,先用助行器辅助行走，,重心稳定后，改双侧腋杖。,助行器摆在身前,20cm,，,先迈术侧腿，,再将健侧腿跟上。,髋关节置换术后康复护理,5、如何用助行器迈步行走先用助行器辅助行走，助行器摆在身前2,42,坐位练习,坐的时间不宜长，每天,4-6,次，每次,20,分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。,髋关节置换术后康复护理,坐位练习髋关节置换术后康复护理,43,坐下之前做好准备有靠背和扶手的椅子加坐垫，倒退时看好位置双手扶稳，缓缓坐下。,屈髋不能超过,90,度，要坐较高的椅子,.,髋关节置换术后康复护理,坐下之前做好准备有靠背和扶手的椅子加坐垫，倒退时看好位置双手,44,出院指导,（一）、出院康复练习,1,、由助行器改为双拐进行行走,2,、继续住院期间的,站位练习,前移双拐一足距离，健侧脚落地，,前移重心越过双拐连线，,健侧足前移越过双拐连线,20,30cm,，,交替进行。,髋关节置换术后康复护理,出院指导（一）、出院康复练习1、由助行器改为双拐进行行走2、,45,3,、上下楼梯练习,大多情况术后,21,天可上下楼梯，,3,周时间髋关节周围软组织基本痊愈。,上楼梯：,健侧先迈上台阶，,术侧再迈上台阶；,下楼梯：,双拐先移到下一台阶，,术侧腿再迈下台阶，,最后健侧腿迈下台阶。,髋关节置换术后康复护理,3、上下楼梯练习大多情况术后21天可上下楼梯，上楼梯：下楼梯,46,（二）、注意事项,1,、术后患者家中需要准备,为座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手；,为座椅准备一个舒适的垫子，,有安全的靠背和扶手，,备一脚凳方便患肢休息；,把马桶升高,洗澡间准备可靠的扶手和椅子；,清除家中活动区域内所有可能,引起摔跤的物品。,髋关节置换术后康复护理,（二）、注意事项1、术后患者家中需要准备 为座椅、坐便器,47,2、尽量避免进行深蹲屈髋超过90。,髋关节置换术后康复护理,髋关节置换术后康复护理,48,3、在穿鞋袜时，应该卧床，,足置于床上,屈体屈髋穿，避免双下肢交叉。,4、建议避免在不平滑不平整路面行走,在术后2月内不要开汽车。,5、在通过机场安全检查时可向安检人员说明情况,并出具相关证明。,髋关节置换术后康复护理,髋关节置换术后康复护理,49,谢谢聆听！,髋关节置换术后康复护理,谢谢聆听！髋关节置换术后康复护理,50,