癫痫失神发作别称小发作课件

单击此处编辑母版标题样式,精选ppt,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt,*,失神发作 （小发作）,absence seizure,突然发生和突然休止的意识障碍,一次持续,3-15,秒,无先兆或局部症状,事后对发作全无记忆,EEG,：发作时呈双侧对称的,3c/s,棘,-,慢波，或多棘,-,慢波背景活动正常,1,精选ppt,失神发作 （小发作） absence seizure突然发,全面性强直,-,阵挛发作,（,Generalized Tonic-Clonic Seizure,，,GTCS,）,既往称,“大发作”,以意识丧失和全身抽搐为特征,发作分成三期：强直期、阵挛期、惊厥后期,2,精选ppt,全面性强直-阵挛发作（Generalized Tonic-,强直期,(Tonic phase),突然意识丧失，全身肌肉强直收缩，以致跌倒，头向后仰，双上肢屈曲强直，双下肢伸直强直。 持续时间,10-20,秒。,EEG,：振幅逐渐增强的弥漫性,10,周,/,秒波。,3,精选ppt,强直期 (Tonic phase)突然意识丧失，全身肌肉,阵挛期,( Clonic phase ),全身肌群开始抽动，一般起自面肌，四肢抽动幅度先快而小，继而慢而大，最后停止。 持续,1/2-1,分钟。,EEG,：弥漫性慢波及间隙发生的成群棘波。,4,精选ppt,阵挛期 ( Clonic phase )全身肌群开始抽动，,惊厥后期（恢复期,Recovery,）,呼吸恢复，口鼻喷出泡沫或血沫，病人常进入昏睡，,5-10,分钟清醒。,EEG:低平波。,5,精选ppt,惊厥后期（恢复期 Recovery ）呼吸恢复，口鼻喷出泡,痫性发作的临床表现,痫性发作（,Seizure,）：每次发作或每种发作,癫痫症（,Epilepsy,）：有一种或数种发作类型，反复发作，,持续数小时或数天,6,精选ppt,痫性发作的临床表现痫性发作（Seizure）：每次发作或每种,区别特发性和症状性癫痫,7,精选ppt,区别特发性和症状性癫痫7精选ppt,癫痫的诊断,( Diagnosis ),确定是否为癫痫发作,确定发作类型,确定癫痫的病因,8,精选ppt,癫痫的诊断 ( Diagnosis )8精选ppt,癫痫的诊断,是否癫痫,诊断主要根据病史（反复性，发作性，短暂性，刻板性）,+ EEG,检查（痫性放电）,如病史（,+,），而,EEG,（,-,）不能排除诊断,如病史（,-,），而,EEG,（,+,）不足以诊断,9,精选ppt,癫痫的诊断是否癫痫诊断主要根据病史（反复性，发作性，短暂,鉴别诊断,癔病,(,hysteria,),1),有情感刺激现象,2),起病方式缓慢,3),持续时间长，数十分钟或数小时,4),无意识障碍,5),无神经系统阳性体征,6),用暗示疗法可终止发作,7),发作时,EEG(-),重庆癫痫病医院,重庆癫痫病治疗中心,重庆癫痫病专科医院,重庆癫痫病专业医院,重庆癫痫病治疗,重庆治疗癫痫的医院,10,精选ppt,鉴别诊断癔病(hysteria)重庆癫痫病医院www.9,鉴别诊断,TIA,（短暂性脑缺血发作）,突然发作,持续时间常在数分钟至,1,小时左右，,24,小时内症状、体征完全消失,发作时,EEG,无癫痫放电,11,精选ppt,鉴别诊断TIA（短暂性脑缺血发作）11精选ppt,鉴别诊断,晕厥,(,syncope,),晕厥前常有情感或疼痛刺激史，有致静脉回流减少的各种因素,发作前有先兆症状，头昏、胸闷、黑朦等,意识和体力恢复较缓慢,12,精选ppt,鉴别诊断晕厥(syncope)12精选ppt,癫痫的预防措施,病因预防,：,能够找到病因者，均应对病因治疗,诱因预防,：,避免各类诱因,13,精选ppt,癫痫的预防措施病因预防：能够找到病因者，均应对病因治疗13精,抗痫药物的应用原则,1),一旦确诊，应积极治疗，并争取病员和家属充分合作。发作稀疏者例外,2),药物选择，主要决定发作类型，以临床表现为主，有时辅以,EEG,3),目前认为一种抗痫药物较多种药为好,4),服药一般以小剂量开始，逐渐增加，以防毒副作用,14,精选ppt,抗痫药物的应用原则1)一旦确诊，应积极治疗，并争取病员和家属,抗痫药物的应用原则,8),必需坚持长期服药，,GTCS,、部分性发作完全控制,35,年后，失神发作完全控制半年至一年后，才考虑减量。,9),药物逐渐减量，停药过程，,GTCS,至少一年，失神发作不少于半年,10),注意监测药物毒副作用，应定期作血常规（每月），肝功能（每季）测定，有条件可作抗痫药血浓度监测。,15,精选ppt,抗痫药物的应用原则8)必需坚持长期服药，GTCS、部分性发作,抗痫药物,-1,抗痫药 发作类型毒副作用,卡马西平 部分性发作 药疹,（,CBZ,）,丙戊酸纳 全身性强直,（,VPA,）,阵挛发作手指震颤，,失神发作 体重增高,肌阵挛发作 脱毛、腺部,部分性发作 肿胀等,16,精选ppt,抗痫药物-1抗痫药 发作类型毒副作用16精选ppt,抗痫药物,-2,抗痫药 发作类型 毒副作用,苯妥英钠 全身性强直 齿龈增生，,（,PHT,）,阵挛发作 多毛、痤疮、,面容粗糙化、,记忆障碍、,情绪抑郁等,17,精选ppt,抗痫药物-2抗痫药 发作类型 毒副作用17精选pp,