第四章-中医用药护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中药方剂基本常识,常用中药与方剂,中药煎服法与护理,第四章 中医用药护理,中药方剂基本常识第四章 中医用药护理,1,第一节 中药方剂基本常识,中药是我国传统药物的总称，主要包括植物药、动物药、矿物药三类，方剂是在辩证、立法的基础上，选择适当的药物，按照组方原则，酌定用法、用量，合理配伍而成，是中药治疗疾病的主要形式。,第一节 中药方剂基本常识 中药是我国传统药物的总,2,一、中药基本常识,（一）,中药性能（中药理论的核心）,四气、五味、 归经,升降浮沉 毒性,一、中药基本常识（一）中药性能（中药理论的核心）,3,1、,四气：即寒、热、温、凉四种药性,。,温热属阳，寒凉属阴。温次于热，凉次于寒，故四性从本质而言，实际上是寒热二性,寒凉药具有清热泻火、凉血解毒等作用,温热药具有温里散寒、补火助阳、温经通络等作用。,1、四气：即寒、热、温、凉四种药性。,4,2、五味,：辛、甘、酸、苦、咸,辛,辛能散、能行，有发散、行气、行血等作用。,甘,甘能补、能缓、能和，即有补益、缓急止痛、,调和药性、和中的作用。,酸,酸能收、能涩，即有收敛固涩作用。,苦,苦能泻、能燥、能坚。有清热泻火、降泄气逆、通泄大便等作用。,咸,咸能软、能下，有软坚散结和泻下作用。,2、五味：辛、甘、酸、苦、咸,5,3、升降浮沉：指的是药性的趋向,。,升是上升，降是下降，浮是发散，沉是泄利,凡,升浮的药物,，都主上行而向外,凡,沉降的药物,，都主下行而向内,药物的升降沉浮的特性与药物的气味、质地轻重、炮制、配伍等有关,3、升降浮沉：指的是药性的趋向。,6,4、归经：归属脏腑、经络,归经是指药物对人体脏腑经络的选择性作,用，是药物的作用定位,归经是以脏腑，经络理论为基础，以所治具,体病证为依据来确定的,掌握归经，有助于提高用药的准确性,4、归经：归属脏腑、经络,7,5、毒性,广义：药物对机体的作用，包括治疗作用和,不良反应,侠义：药物对机体的损害作用,5、毒性,8,（二）中药用法,中药用法主要包括：配伍、用药禁忌、药物用量,1、,配伍:根据药物性能和病情的需要，将两种以上的中药一起使用的方法。, 单行：单味药，无须配伍。, 相须：两种及以上性能相似的药物配合使,用进增强疗效。, 相使：一种药物为主，其他药物为辅，以,提高主药疗效。,（二）中药用法中药用法主要包括：配伍、用药禁忌、药物用量,9, 相畏：一种药物的不良反应能被另一,种药物减轻或消除。, 相杀：与相畏相似。, 相恶：一种药物会使另一种药物的功,效减弱或消除。, 相反：二药合用会产生不良反应, 相畏：一种药物的不良反应能被另一,10,2、用药禁忌,配伍禁忌、妊娠用药禁忌、服药饮食禁忌,（1）配伍禁忌：十九畏、十八反,（2）妊娠用药禁忌：,慎用药：活血化淤 、行气、攻下、辛温大热药,禁用 ：大多是毒性较强，或药性猛烈的药物,2、用药禁忌配伍禁忌、妊娠用药禁忌、服药饮食禁忌,11,（3）在服药期间，凡属生冷、辛热、油腻、腥膻等不易消化及有特殊刺激性的食物。,寒性病忌食生冷。,热性病忌食辛辣。,肝阳上亢忌食辛热助阳的食品。,疮疡、皮肤病患者忌食鱼、虾、蟹等,腥膻或有刺激性食品。,消化不良忌食油炸,外感表证忌食油腻。,（3）在服药期间，凡属生冷、辛热、油腻、腥膻等不易消化及有特,12,3、中药用量,根据中药的性质、临床的运用及患者的具体情况而定。,3、中药用量 根据中药的性质、临床的运用及患者的具,13,二、方剂的基本常识,方剂是以辩证立法为基础，选择合适的药物，确定用法、用量、遵循组方原则，妥善配伍而成。具有特定的结构和疗效是临床治疗疾病的主要工具。,二、方剂的基本常识 方剂是以辩证立法为基础，选,14,（一）方剂组成与变化,1，方剂的组成和原则：,君、臣、佐、使,君药：又称主药，对主病起主要治疗作用,臣药：又称辅药，辅助君药加强治疗作用,针对兼病或兼症起主要治疗,作用,（一）方剂组成与变化,15,佐药： 佐助药，协助君、臣药加强疗效，或,治疗次要的兼症,佐制药，消除或减弱君、臣药的毒、,副作用,反佐药，病势严重拒药时，配用与君,药性质相反，作用相成的药物，提高疗效,使药： 调和药，调和药性,引经药，引导诸药直达病所,佐药： 佐助药，协助君、臣药加强疗效，或,16,2、方剂的变化规律,方剂的组成既有原则性，又具有灵活性,（1）药味加减变化佐、使药物的加减, 臣药的加减,（2）药量加减变化,（3）剂型更换变化,（二）方剂常用剂型（自学）,2、方剂的变化规律,17,第三节 中药煎服法与护理,汤剂是中医临床最常用的一种剂型，其煎药方法正确与否，是确保疗效的关键。为了使药物更好地发挥疗效，我们必须掌握正确的煎药方法。,第三节 中药煎服法与护理 汤剂是中医临床最常,18,一、中药煎煮法,煎药器具,煎药用水,煎前浸泡,煎药前煮,煎药取药,特殊药物煎煮,机器煎煮,一、中药煎煮法煎药器具煎药取药,19,（一）煎药用具,合适器具,砂锅、瓦罐、陶瓷罐为佳,；,搪瓷类、玻璃器皿次之,禁忌器具,铁、锡、铜、铝,（一）煎药用具,20,（二）用水,一般饮用水即可，以澄清清洁为原则。水量应根据药量，药物的质地和煎煮时间的长短来决定。一般第一煎可加水至淹过药面,35cm,；第二煎加水至淹过药面,23cm,（二）用水 一般饮用水即可，以澄清清洁为原则。,21,（三）浸泡,以花、叶、草类为主的浸泡,20-30,分钟；,一般复方汤剂浸泡,3060,分钟；,以根茎、种子、果实类为主的浸泡,60,分钟；,用冷水、温水泡药,不可用水清洗药,浸泡时间不宜过久,（三）浸泡以花、叶、草类为主的浸泡20-30分钟；用冷水、温,22,（四）煎煮,一般药物煎煮2次，补益药或质地坚硬药可煎3次。,一般头煎煮沸后煎30分，二煎煮沸后煎25分,原则：先武后文,（四）煎煮一般药物煎煮2次，补益药或质地坚硬药可煎3次。 原,23,（五）取药,煎煮药物要趁热滤出。将两次煎煮的药液相混匀，再分为两等份，分两次服用。,（五）取药 煎煮药物要趁热滤出。将两次煎煮的药,24,（六）特殊药物煎煮,1.先煎,2.后下,3.包煎,4.单煎,5.溶化,6.冲服,7.泡服,（六）特殊药物煎煮1.先煎5.溶化,25,先煎,目的：,增加药物的溶解度或降低药物毒性，充分发挥药物的疗效。,难溶于水的药物：,矿物类、介壳类药物，质地坚硬，药味难出，打碎后先煎30分钟再下其他药。,先煎 目的：增加药物的溶解度或降低药物毒性，充分发挥药物的,26,龙骨,石膏,牡蛎,龙骨石膏牡蛎,27,先煎,有毒药物：乌头，,为降低或消除毒性先煎13小时,泥沙多的药物（灶心土等） 、质轻量大的药物（芦根、玉米须等） ：,先煎，澄清后取汁，以药汁代水再煎其他药物。,先煎有毒药物：乌头，为降低或消除毒性先煎13小时,28,附子,灶心土,芦根,茅根,附子灶心土芦根茅根,29,后下,药物类型：含挥发性或热稳定性差成分的药物,目的：为防其药物挥发,方法：一般药物煎好,前510分钟,放入，再与其他药物同煎,后下药物类型：含挥发性或热稳定性差成分的药物,30,薄荷,藿香,砂仁,沉香,薄荷藿香砂仁沉香,31,包煎,药物类型：粉末类、含绒类药物,目的：防止煎后药液混浊及减少对消化道、咽喉的不良刺激，,方法：纱布包好，再放入锅内与其他药物同煎,包煎药物类型：粉末类、含绒类药物,32,车前子,滑石,青黛,旋覆花,车前子滑石青黛旋覆花,33,单煎,药物类型：贵重药物,（人参、羚羊角片、鹿茸等）,目的：为保存贵重药的有效成分，尽量减少损耗,方法：将药物切成小片，单味煎煮23小时，煎好后，单独服用或兑入汤药中同服,单煎药物类型：贵重药物（人参、羚羊角片、鹿茸等）,34,第四章-中医用药护理课件,35,溶化,药物类型：胶质类或黏性大且易溶的药物,（阿胶、鹿角胶、蜂蜜等）,目的：防止药物粘锅煮糊，附着他药而影响药效,方法：单独加温溶化或置于刚煎好的去渣药液中，微煮或趁热搅拌，使之溶解,溶化药物类型：胶质类或黏性大且易溶的药物（阿胶、鹿角胶、蜂蜜,36,冲服,贵重药材、不宜煎煮的药物、液态药物或粉状药物（如三七粉、人参粉）直接用温水冲服或直接冲入煎取的药物混匀服用。,冲服 贵重药材、不宜煎煮的药物、液态药物或,37,（七）机器煎药,根据处方将各药混合装入煎药袋内，用冷水浸泡3060分钟，加入适量水，将水和浸泡好的中药连袋投入煎药机内，调节温度和时间。,优点：方便卫生、剂量均匀、省时省力、可随时服用、一剂或多剂一次煎成。,（七）机器煎药根据处方将各药混合装入煎药袋内，用冷水浸泡30,38,二、中药给药原则,（一）给药时间：,一般药宜在进餐前后2小时,上焦病证药物宜食后服，下焦宜食前服,消食导滞药对胃肠道有刺激的药宜饭后服,安神润肠通便药宜睡前服,驱虫药宜清晨空腹或睡前服,解表发汗药可随时服用；,某些药物的服用要根据医嘱服用。,二、中药给药原则（一）给药时间：一般药宜在进餐前后2小时,39,（二）服药方法,一般汤剂一日一剂，分23次服用，小儿适当增加次数，,呕吐病人和小儿患者宜少量多次服用。,病在口腔、咽喉宜缓慢频服或随时含服。,丸剂、散剂、膏剂等中成药，按说明。,呕吐患者服药前可口含姜片、橘皮或服用少量生姜,（二）服药方法,40,（三）服药温度,一般汤剂均宜,温服,。,寒证宜热药热服。理气、活血、解表药热服,热证宜寒药冷服。清热、解毒、消暑宜冷服。,（三）服药温度,41,三、药物内服法的护理,（一）解表类要的服法和护理,解表类药应温服，服药后应卧床覆被并进热饮，患者应避风寒，,禁冷敷,，饮食宜清淡，忌酸性生冷食品。,三、药物内服法的护理（一）解表类要的服法和护理,42,（二）泻下类药的服法与护理,得泄即止，不宜再服。饮食要清淡，易消化，多食蔬菜水果。,（三）温里类药的服法与护理,服药期间药保暖，进食温热饮食，忌食生冷寒凉食物,（四）清热类药的服法与护理,饭后服用，饮食清凉，忌食辛辣油腻,（二）泻下类药的服法与护理,43,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be,学习总结,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量学,44,结束语,当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。,When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The End,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,结束语,45,