资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/6/29,行业相关,#,心脏,介入术后并发 迷走神经反射的护理,1,行业相关,心脏介入术后并发 迷走神经反射的护理1行业相关,迷走神经,迷走神经,为第,10,对脑神经,，是,脑神经,中最长、分布,最广,的,一对混合神经，含有,感觉,、,运动,和,副交感,神经纤维,。,2,行业相关,迷走神经 迷走神经为第102行业相关,迷走神经反射发生机制,各种刺激因素,皮层中枢和下丘脑,胆碱能植物神经的张立突增,内脏及肌肉内小血管强烈反射性扩张,血压急剧下降、心率迅速减慢,3,行业相关,迷走神经反射发生机制各种刺激因素 3行业相关,临床表现,1.,血压迅速下降,2.,心率进行性减慢（,50,次,/,分,）,3.,面色苍白、皮肤,湿冷、出汗,4.,恶心、呕吐,5.,呼吸,减慢、胸闷、气短,6,.,严重时神智模糊、意识丧失,4,行业相关,临床表现1.血压迅速下降4行业相关,主要影响因素,1.,精神因素,2.,血容量不足,3.,疼痛刺激,4.,空腔脏器扩张刺激,5.,术后拔管,5,行业相关,主要影响因素1.精神因素5行业相关,精神因素,精神,紧张、焦虑和,恐惧,体内儿茶酚胺释放,周围,血管收缩、心肌收缩,增强,刺激,左,室内及颈动脉的,压力感受器,矛盾,触发,抑制反射,迷走神经,张力,升高,反射,性增强迷走神经,活性,周围,血管扩张和心率,减慢,6,行业相关,精神因素 精神紧张、焦虑和恐惧6行业相关,血容量不足,血容量不足,机体,分泌血管,加压素,血管,平滑肌,收缩,血管,对牵拉刺激,敏感,迷走神经,反射,7,行业相关,血容量不足血容量不足7行业相关,疼痛刺激,疼痛,外,周,感受器,中枢神经,部位（髓质,）,血管,迷走神经兴奋性反射性,增强,血管扩张,、心率,下降,8,行业相关,疼痛刺激疼痛8行业相关,空腔脏器的扩张刺激,排便习惯改变,术,后,进食,增加,尿潴留,胃肠道,突然剧烈,扩张,压力感受器兴奋,迷走神经兴奋,9,行业相关,空腔脏器的扩张刺激 排便习惯改变,迷走神经反射,的应急处理,1.,一旦,患者,发生,迷走神经反射,，,立即,通知医生,紧急 处理。,2.,适量减轻按压或绷带加压力量。,3.,吸氧，改善循环灌注不足引起的机体缺氧状态。,4.,遵医嘱应用扩容、升压、提心率类药物。,10,行业相关,迷走神经反射的应急处理1.一旦患者发生迷走神经反射，10行业,5.,患者如出现恶心、呕吐，立即去枕平卧、头偏向,一侧，防止呕吐物引起,呛咳和窒息,。,6.,持续心电监护，严密监测患者的心率、血压及面,色、神志变化。,7.,安慰患者，缓解其紧张、焦虑情绪，,消除导致,迷,走,神经反射的其他诱因。,11,行业相关,5.患者如出现恶心、呕吐，立即去枕平卧、头偏向 11行业,预防迷走反射的护理措施,1.,心理护理：,（,1,）勤巡视、勤询问、多关心、多照顾。,（,2,）做好,术,前术后健康宣教，缓解患者紧张情绪。,（,3,）使用心电监护仪时，认真讲,解使用监护仪的目的和意义，,以消除患者顾虑取得配合。,12,行业相关,预防迷走反射的护理措施1.心理护理：12行业相关,2.,病情观察：,（,1,）严密监测患者,的心率，血压等各项,生命体征。,（,2,）勤巡视，询问患者有无恶心、头晕、胸闷等不适。,（,3,）保持静脉通路,通畅，积极补液以补充血容量。,（,4,）观察穿刺肢体的皮温、颜色、血供及穿刺处 有无,渗血、血肿，如有异常及时处理。,（,5,）,监测患者排便情况。,（,6,）备齐抢救药品和器械,。,13,行业相关,2.病情观察：13行业相关,3,.,饮食指导：,术后鼓励患者进易消化饮食，多饮水，以促使造影剂通过肾脏排出体外，并防止出现血容量不足及低血糖反应。,4.,排便,护理：,术后床上排尿困难者应加以指导，必要时遵医嘱行导尿术。,14,行业相关,3.饮食指导：14行业相关,5.,拔除鞘管的护理：,（,1,）拔管前：,嘱患者排空膀胱，,做好操作的解释工作，,建立良好静脉通路，急救药品及器械到位。,积极静脉补液，维持有效循环血容量。,对鞘管周围进行充分局麻，以减轻患者疼痛。,15,行业相关,5.拔除鞘管的护理：（1）拔管前：15行业相关,（,2,）拔管中：,操作者动作要熟练轻柔，避免反复，以减轻对,血管的牵拉、刺激。,密切观察患者精神状态及生命体征。,使用一些护理技巧分散患者注意力，减轻其疼,痛及紧张感。,16,行业相关,（2）拔管中：16行业相关,（,3,）拔管后：,采用正确的压迫止血包扎方法。,拔管后,1h,特别是,10min,内严密观察患者，给予心电、血,压监护，询问有无胸闷、恶心等不适，一旦出现情况立,即处理。,观察穿刺部位，如有渗血或剧烈疼痛，立即拆除绷带重,新压迫止血包扎。,17,行业相关,（3）拔管后：17行业相关,谢,谢,！,18,行业相关,谢18行业相关,
展开阅读全文