神经源性膀胱康复课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,神经源性膀胱康复,1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫,2、改革如果不讲纪律，就难以成功。,3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。,4、学校没有纪律便如磨房里没有水。夸美纽斯,5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。陈鹤琴,神经源性膀胱康复神经源性膀胱康复1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫,2、改革如果不讲纪律，就难以成功。,3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。,4、学校没有纪律便如磨房里没有水。夸美纽斯,5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。陈鹤琴神经源膀胱的康复治疗,河南中医学院康复学科,膀胱障碍来源,神经源膀胱功能障碍包括原发性和继发,性功能异常,原发性的因素是支配膀胱的神经损伤,既可以为中枢性,也可以是外周性。,单片机是单片微型计算机的简称，它是指在一块芯片内集成了计算机各种主要功能器件所构成的一种微型计算机。和其他计算机课程一样，单片机这门课的理论知识深奥、抽象、不易理解，对学生缺乏吸引力；为了激发学生的学习兴趣，培养学生的动手能力和创新意识，笔者根据在单片机教学中做的尝试和探索，谈一下自己的认识。,一、创新意识的培养,在教学过程中，根据教学目标和学生实际情况，笔者采用了将研究性学习法和开放性学习法相结合的方法。,研究性学习法为把要求学生完成的作业设计成一个或多个具体的任务，把教学内容巧妙地隐含在每个任务中，让学生通过完成一个个具体的任务，掌握教学内容，达到教学目标。在解决问题时，不在于寻求答案的一致性，而在于激发学生的学习兴趣，培养学生的探索精神，提高学生的动手能力，发展学生的创新意识。,但是由于课程内容本身比较繁杂以及传统教学模式相对封闭的特点，在单片机教与学的过程中有相当的难度。为了解决此问题，笔者在学生完成一个个的任务中采用开放性的学习方法，即把学习主动权交给学生，营造平等交流平台和宽松学习氛围。例如通过分组讨论让同学互相学习互相补充，这样既使学生能够真正掌握知识，又培养了学生的动手能力和创新意识。,二、改革理论教学，促进创新意识的发展,现有中职教材大多以第三代单片机Intel公司的MCS-51为蓝本编写的。在前期的学习中将学到MCS-51的111条指令，能否快速正确地掌握这111条指令，直接关系到后续的程序设计和编写。下面，笔者就将快速记忆MCS-51指令的方法总结如下：,1. 操作码的记忆,（1）英汉对照记忆法：单片机的操作码规定了指令所要执行的操作类型或操作功能，它们通常以表示该操作功能的英文单词缩写形式给出，将缩写还原成英语原文，再对照汉语有助于理解其含义，从而加强记忆。例如移动 MOV-Move；相乘 MUL-Multiplication；循环左移 RL-Rotate left；长转移 LJMP-Long jump；判A中内容不为0转移Z-Jump not zero等。,（2）比较记忆法：单片机的111条指令按功能可分为五大类，每类又可以按操作码不同比较记忆。, 数据传送类：MOV内部RAM的数据传送；MOVC累加器A与ROM的数据传送；MOVX累加器A与外部RAM的数据传送。,算术运算类和逻辑运算类：ADD不带进位加法；ADDC带进位加法；SUBB带进位减法；ANL逻辑与；ORL逻辑或； XRL逻辑异或。,条件转移类：JZ A中内容为0转移；JNZ A中内容不为0转移。,DJNZ 减1不为0转移；CJNE目的字节与源字节内容不相等转移。,2. 相关指令的记忆,（1）指令寻址相关内容记忆法：addr16 寄存器的16位目标单元地址addr11 寄存器的11位目标单元地址。Rn（n=0-7）、A、B、CY、DPTR寄存器寻址变量。R0、R1、DPTR、SP表示寄存器间址变量。DPTR+A、PC+A表示变址寻址的变量。,（2）目的地址相同记忆法：在MCS-51指令中，有部分指令其操作码不同，但目的操作数都是A，源操作数都是#data/direct/Rn/Ri。可以把具有这样特点的指令放在一起记忆。现列举如下：,ANL/ORL/XRL A，#data/direct/Rn/Ri,ANL/ORL/XRL A，#data/direct/Rn/Ri,在MCS-51指令中，还有一部分特殊的指令，可以把它们编成口诀加快理解和记忆。如INC A和DEC A，可这样记忆：I是A（里面的内容）+1，D是A（里面的内容）-1；堆栈中SP变化情况的记忆：SP先变再入栈，出栈时候正相反等。,三、改革实践教学，促进创新能力的发展,只有实践，才有创造，才能培养学生的实践动手能力和创新意识。,1. 开辟第二课堂,第二课堂的教学活动已成为世界教育发展和改革的重要趋势，应当给予第二课堂教学活动赋予实践性、科研性、创新性。比如结合实际开展单片机学习竞赛、开展单片机创新设计竞赛、开设创新设计实验、举办单片机讲座等。,2. 增加实验课课时,单片机是实践性很强的一门课程。单片机实验是掌握单片机应用技术不可缺少的重要环节，由于课时限制等因素，单片机原理与应用实验学时很少，这将极大地阻碍动手能力的提高和创新能力的培养。,3. 除了让学生完成规定的训练内容外，积极引导学生自主设计、自主实施实训，让学生按自己的意念去创作或者以部分学生为一个小集体去设计、实施实训项目,四、拓宽学生视野，扩大知识量,思维要创新，离不开信息的吸收、整合、收集和处理。一方面，让学生留意单片机在日常生活中的应用，学会多观察，多思考，多练习；另一方面，积极利用互联网。互联网是一个庞大的知识库，它不仅可以提供先进和前沿的信息，还可以提供讨论和交流的平台，学生可以在互联网上和许多的单片机爱好者一起学习交流，以获取更多的有益知识和信息，有利于创新意识的培养。,总之，创新意识的培养，强调在培养学生综合素质水平的基础上，突出创新意识及收集和处理信息，获取新知识，培养学提出问题、分析问题与解决问题的能力。这是实践教学改革的目标与方向。,一、农村初中数学现状及分层走班的必要性,1.分层走班的由来,班级授课制是人类社会发展到一定历史阶段的产物。1632年，捷克教育家夸美纽斯出版大教学论，为班级授课制奠定理论基础。班级授课制是由老师有计划的对同一个班的全体学生同时进行同样内容的教学的一种组织形式。虽然这一模式有很多优点，但随着时代的发展，社会的变迁，进入信息化时代，现代教育必须以培养现代人，即具有独立个性和人格，适应现代社会并促进现代社会发展的创新人才为目标，这一模式却忽略了不同学生存在的智力、能力、思维方式、情感活动、生活环境、学习方法等各方面的差异，致使学优生“吃不饱”，学困生“吃不了”，这是班级授课制与素质教育的突出矛盾，它不能兼顾学生的个体差异，更不能满足学生个性发展的需要。1,2.农村初中数学教学现状,农村的学生土生土长，从小受周围特定环境与家庭教育的影响，与城市小孩相比，往往会显得更加胆小拘谨、不善言谈，缺少自信心理，又害怕被老师批评。农村学校教学方法、教学手段，教师基础素质落后于城市学校。在农村中学中还存在要么“放羊”和要么“满堂贯”教学方式的情况，而这种的教学方式，不仅使学生纪律松散，无法正确对待学习，课堂气氛沉闷，学生处于被动接受状态。农村家长们或许都意识到读书的重要性，但是很多家长对读书上大学，学知识长本事并没意识到。认为孩子的学习是学校的事，与家长没什么关系。没有从正面积极地进行引导教育，而有的家长则认为他们不懂知识，无法帮助孩子的学习，也无法在家中为孩子创设一个良好的学习环境。2,二、农村初中数学分层走班基础班的教学,1.农村初中数学分层走班的实施,（1）数学分层走班的前期宣传。老师层面，通过教师论坛、座谈会等形式，分析形势统一年级科任老师认识，大家目标一致，行动分工协作，分析学情、分析学生、研究分层走班教学方式、教学目标落实、教学评价等，做足分层走班教学的前期各项工作。,（2）数学分层走班的实施。学生分层，要对学生进行分层教学，不仅仅考虑学生的学习成绩、学习态度，同时还要考虑学生的成长环境家庭教育、个人兴趣等等因素，找准学生学习成绩相对滞后的真正原因进行分层。教学目标分层，教师课前应认真钻研教材，把握教学大纲及教学重点、教学难点，制定不同层次的教学目标，把教学目标分为两种，一种是人人都能达到的基本知识教学目标，另一种是程度较好的学生或学有余力的学生应该发挥他们潜力的提高性教学目标。,2.农村数学分层走班基础班的教学,数学基础班的学生长期在课堂中属于被忽视部分，在一次一次的考试面前经受打击，不少学生因为成绩跟不上以致于产生厌倦心理，不愿意继续学习，甚至放弃学习。课堂上有的看似很认真，其实心不在焉，有的坚持5分钟开始走神做小动作，有的书本都不愿意打开，笔也不愿意拿。几个认真学习的同学，到九年级的时候连七、八年级的基本概念和基本能力都没有掌握。,（1）备学生,“罗马不是一日建成的”，基础班的孩子们今天的状态也是长期积累而成。备学生就是全方位的了解学生，实际上了解学生就是一个教育和转化的过程。首先要走进学生心里去，通过课后聊天、课堂提问、个别谈话、座谈会等形式了解学生的家庭、爱好、成长过程、对数学的态度、目标追求、学习信心等方方面面情况。既了解了学生为针对性教育打下基础又使学生感受到老师的关爱，使得学生“亲其师，信其道”。3,（2）备教法,首先努力营造轻松愉快的课堂气氛，比如有时介绍励志故事、历史人物、数学文化等。其次将班级同学在自由组合的基础上分层若干学习小组，选出组长，采用小组竞争的组长负责制，利用课堂、课后等时间组成学习共同体。,（3）备课堂,3.知识回顾、务实基础,已知二次函数解析式中，函数y与自变量x的部分对应值如表：,根据表格，你能得到哪些信息？根据表格，求出二次函数解析式并画出二次函数的图象，你又能得到哪些信息？,设计意图通过让学生提取表格信息，帮助学生回忆有关二次函数的图象和性质的有关知识点，促使学生快速的进入复习二次函数的状态。结合图象，让学生独立思考，掌握研究二次函数性质的一般思路。,（1）在足够的时间给同学们独立思考后，采用“开火车”的形式让同学回答得到的信息，老师步步紧逼，直到无信息可描述。这样既可以让?M可能多的同学展示又可以让还没轮到的同学适度紧张努力寻求答案。,（2）求二次函数解析式。先独立思考后小组讨论再小组代表发言分析解题思路列出方程。这样同学们可以复习掌握二次函数的三种表示形式，并能根据条件选择合适的表达式；,（3）请同学们画图策略，大家互相补充。通过争论寻找最简便的画图方式。老师板演画图，同学们在导学案中画图。,（4）总结求二次函数解析式的三种方法及选择理由，画图策略，二次函数性质等方法。,一节课45分钟左右，老师不着急于完成多少教学任务，而是要关注学生的情感和态度有无改变和提高，课堂上尽量流出时间和同学们一起完成部分作业，因为基础班的同学认真作业的习惯较差。下课后老师不要急着离开课堂，可以在教室转几圈找几个同学聊聊，比如听懂了吗？还有不明白的吗？有时会有同学提问，顺便叫上同桌或小组同学一起分析。,4.备评价,改变单一的考试评价为学生自评、小组互评、老师评价、成绩评价、过程评价等多元评价。对于学习态度、课后作业、课堂表现、考试成绩等方面明显进步的同学给予肯定和表扬。,神经源性膀胱康复1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫神,1,神经源膀胱的康复治疗,河南中医学院康复学科,神经源膀胱的康复治疗,2,膀胱障碍来源,神经源膀胱功能障碍包括原发性和继发,性功能异常,原发性的因素是支配膀胱的神经损伤,既可以为中枢性,也可以是外周性。,膀胱障碍来源,3,神经源性膀胱,中枢性损伤:指脊髓排尿中枢以上损伤,但排尿中枢本身功能存在,代表性的表,现为反射性膀胱,外周性损伤:指骶丛神经损伤,导致膀,胱的神经支配完全丧失,代表性的表现,为自主性膀胱。,神经源性膀胱,4,神经源性膀胱康复课件,5,下尿道神经支配,膀胱储尿和排尿控制的神经支配:骶部脊髓,口交感神经(腹下神经):膀胱逼尿肌松弛、,内括约肌收缩,抑制排尿,u副交感神经(盆神经):膀胱逼尿肌收缩,尿道内括约肌松弛,促成排尿。,口躯体神经(阴部神经):直接受意识和反射,控制,使外括约肌收缩。,中枢控制下相互协调,下尿道神经支配,6,尿流动力学,尿流动力学是依据流体力学和电生理学,的基本原理和方法,检测尿路各部压力、,流率及生物电活动,从而了解尿路排尿,功能及机制,以及排尿功能障碍性疾病,的病理生理学变化。,尿流动力学,7,用途,CYSTOMETROGRAM,残余尿,初始膀胱反射,Hoffman clamp,最大膀胱容量,Metric rul,40,尿流率,括约肌情况,Level of symphysis,theater,逼尿肌情况,ad contractions,nono,膀胱冲洗,11-21,mha ly (g i5 cbow tt mant is p l t m wate, mavi ntary w id wg th t oe cthe arrand the catheter. No,DR: Cenenad Urolog 7th ed Lange, 197I),用途,8,尿流率,单位时间内排出的尿量。,主要反映排尿过程中逼尿肌与尿道括约肌,相互作用的结果,即下尿路的总体功能情,况,参数:最大尿流率、尿流时间及尿量,尿流率受性别、年龄和排尿等因素影响,尿流率,9,膀胱压力容积测定,膀胱內压、直肠内压(腹压)及逼尿肌压(膀,胱压一直肠压)。正常测定为,a无残余尿,口膀胱充盈期内压0.491.47kPa,顺应性良好;,口没有无抑制性收缩;,口膀胱最初排尿感觉时的容量为100200m;,口膀胱总容量400500ml;,口排尿及中止排尿受意识控制。,膀胱压力容积测定,10,膀胱容量测定技术,设置支架、刻度管(100cm)、进水管道和出,水管道,三通管。准备500m生理盐水,加温,至体温,患者取卧位,尽量自主排尿和手法排尿。,插入导尿管测定残余尿量。,接通所有测定装置,以500m/10-20分钟的速,度滴入生理盐水。,观察出水管道的液平面情况和导尿管周围溢尿,情况,并进行相关记录。,膀胱容量测定技术,11,神经源性膀胱康复课件,12,神经源性膀胱康复课件,13,神经源性膀胱康复课件,14,神经源性膀胱康复课件,15,神经源性膀胱康复课件,16,神经源性膀胱康复课件,17,神经源性膀胱康复课件,18,神经源性膀胱康复课件,19,神经源性膀胱康复课件,20,神经源性膀胱康复课件,21,神经源性膀胱康复课件,22,神经源性膀胱康复课件,23,神经源性膀胱康复课件,24,神经源性膀胱康复课件,25,神经源性膀胱康复课件,26,神经源性膀胱康复课件,27,神经源性膀胱康复课件,28,神经源性膀胱康复课件,29,神经源性膀胱康复课件,30,神经源性膀胱康复课件,31,神经源性膀胱康复课件,32,神经源性膀胱康复课件,33,神经源性膀胱康复课件,34,神经源性膀胱康复课件,35,神经源性膀胱康复课件,36,神经源性膀胱康复课件,37,神经源性膀胱康复课件,38,神经源性膀胱康复课件,39,神经源性膀胱康复课件,40,神经源性膀胱康复课件,41,神经源性膀胱康复课件,42,神经源性膀胱康复课件,43,神经源性膀胱康复课件,44,神经源性膀胱康复课件,45,神经源性膀胱康复课件,46,神经源性膀胱康复课件,47,神经源性膀胱康复课件,48,神经源性膀胱康复课件,49,神经源性膀胱康复课件,50,神经源性膀胱康复课件,51,神经源性膀胱康复课件,52,神经源性膀胱康复课件,53,神经源性膀胱康复课件,54,神经源性膀胱康复课件,55,神经源性膀胱康复课件,56,神经源性膀胱康复课件,57,神经源性膀胱康复课件,58,神经源性膀胱康复课件,59,神经源性膀胱康复课件,60,END,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,华盛顿,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,罗素,贝克,18,、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。,马云,19,、自己活着，就是为了使别人过得更美好。,雷锋,20,、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。,布尔沃,END16、业余生活要有意义，不要越轨。华盛顿,61,