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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,一类特制,*,氧疗技术,氧疗技术,氧疗技术,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,氧疗技术,氧疗技术,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,氧疗技术,第一,PPT,WWW.1PPT.COM,第一,PPT HTTP:/WWW.1PPT.COM,第一,PPT,模板网, 黄淑仪,2016-1-4,1,一类特制,氧疗技术ICU二区 黄淑仪1一类特制,学习目标,掌握基础气道辅助装置的置入方法,了解氧疗的定义,熟悉高流量吸氧装置的各种氧疗方式,掌握低流量吸氧装置的各种氧疗方式,2,一类特制,学习目标掌握基础气道辅助装置的置入方法了解氧疗的定义熟悉高流,定义,氧气治疗：利用各种方式将含氧气体输送给人体，预防或纠正低氧血症，其根本目的在于提高机体氧输送。,氧气治疗应被视为一种药物治疗手段，也存在剂量、疗程和并发症等问题。,3,一类特制,定义氧气治疗：利用各种方式将含氧气体输送给人体，预防或纠正低,基本概念,低流量吸氧：,设备提供的氧气流速低于患者的吸气流速，患者在吸气时会有容积不等的空气被一同吸入，与患者的吸气流速、潮气量有关。,1-2,升,/,分,高流量吸氧：,设备提供的氧气流速高于患者的吸气流速。,6-8,升,/,分,4,一类特制,基本概念低流量吸氧：设备提供的氧气流速低于患者的吸气流速，患,氧疗的目标,纠正低氧血症,减轻低氧引起的症状,降低循环、呼吸系统的作功,预防或减轻心肺负荷,保持血氧饱和度,94%,5,一类特制,氧疗的目标纠正低氧血症5一类特制,氧疗的风险,氧的毒性（,FiO,2,50%,）,氧疗引起的低通气（,COPD,）,吸收性肺不张,晶状体早熟（晶状体纤维化，,FiO,2,30%,）,6,一类特制,氧疗的风险氧的毒性（FiO2 50%）6一类特制,7,一类特制,7一类特制,氧疗方式的分类,低流量吸氧装置,高流量吸氧装置,8,一类特制,氧疗方式的分类低流量吸氧装置8一类特制,低流量吸氧装置,FiO,2,可变,适用范围,：,病情稳定, 呼吸形态正常,呼吸频率 25 bpm,9,一类特制,低流量吸氧装置FiO2可变9一类特制,鼻导管,吸入氧浓度不确定，,24-32%,（吸氧流量,1-6,升,/,分）,高流量可能引起患者不适,导致鼻腔粘膜干燥,氧流量,5,升,/,分时，,FIO2,不再增加,如需,5,升,/,分吸氧时，应更换其他吸氧装置,10,一类特制,鼻导管吸入氧浓度不确定，24-32%（吸氧流量1-6升/分）,简易面罩,应提供大于,6L/min,的,流量。,以冲走呼出的,CO,2,防止重复吸入,CO,2,缺点：密闭性差，,FiO,2,高于鼻导管，但仍,不固定,FiO,2,60%,通气孔较大,利于空气进入,11,一类特制,简易面罩应提供大于6L/min的通气孔较大利于空气进入11,储氧面罩（部分重吸式面罩）,=,普通面罩,+,储氧气囊,储氧气囊与面罩之间没有单向活瓣,储氧气囊内充满氧气 提高,FiO,2,呼出气与气囊中氧气混合,发生,CO,2,潴留的可能性大,Flow: 6,10 L/min,面罩上没有单向活瓣，吸气时空气也能进入,12,一类特制,储氧面罩（部分重吸式面罩）=普通面罩+储氧气囊面罩上没有单向,无重吸式面罩（氧袋）,储氧气囊与面罩之间有单向活瓣,，,面罩上也有有单向活瓣，,氧流量一般设置为,10-15L/min,或更高,面罩上有单向活瓣，容许呼气,但吸气时空气不易进入，故可,提高,FiO2,13,一类特制,无重吸式面罩（氧袋）储氧气囊与面罩之间有单向活瓣，面罩上也有,储氧面罩,注意事项,任何时候储气囊必须保持充满状态,如果吸气时储气囊塌陷超过一半,增加吸入氧流量,防止气囊打折，随时保持气囊自由膨胀,确保气囊与面部贴合良好,单向活瓣工作正常,不应使用湿化瓶,14,一类特制,储氧面罩注意事项任何时候储气囊必须保持充满状态14一类特,高流量吸氧装置,提供氧流量大于患者分钟通气量的三倍,保证患者所吸入的氧气不被空气稀释,FiO,2,维持恒定,15,一类特制,高流量吸氧装置提供氧流量大于患者分钟通气量的三倍15一类特制,高流量吸氧系统,麻醉气囊,文丘里面罩,空气氧气混合器,呼吸机,头罩式给氧,氧帐,16,一类特制,高流量吸氧系统麻醉气囊16一类特制,麻醉气囊,（简易呼吸气囊）,面罩下方装有一个大的气囊以储存氧气,吸气时, 由气囊提供氧气, 不与空气混合,FiO,2,固定,17,一类特制,麻醉气囊（简易呼吸气囊）面罩下方装有一个大的气囊以储存氧气1,18,一类特制,18一类特制,操作中的注意事项,挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的,1/3,2/3,为宜，亦不可时快时慢，以免损伤肺组织。,挤压次数：成人：,12-16,次,/,分；儿童：,14-20,次,/,分；婴儿：,35-40,次,/,分；每次通气要持续,1-2,秒。,19,一类特制,操作中的注意事项挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1,单人使用麻醉气囊,20,一类特制,单人使用麻醉气囊20一类特制,双人使用麻醉气囊,21,一类特制,双人使用麻醉气囊21一类特制,婴儿使用麻醉气囊,22,一类特制,婴儿使用麻醉气囊22一类特制,文丘里面罩,利用机械,文丘里,原理,，氧以喷射状进入面罩，而空气从面罩侧面开口处进入。如果氧流量增加，进入空气量也相应增加，以保持吸入中氧浓度不变。,23,一类特制,文丘里面罩 利用机械文丘里原理，氧以喷射状进入面,文丘里面罩,Venturi活瓣颜色,流速(L/min),氧浓度(%),蓝,2,24,白,4,28,黄,6,35,红,8,40,绿,12,60,24,一类特制,文丘里面罩Venturi活瓣颜色流速(L/min)氧浓度(%,气雾装置,:,雾化面罩,需调节氧流量,提供超过分钟通气量,维持,FiO,2,恒定的氧流量,将气体的流速调整为,6-8L/,分,25,一类特制,气雾装置:雾化面罩 需调节氧流量, 提供超过分钟通气量,空气氧气混合器,利用中央供气系统50 psi的空气及氧气,可连接呼吸机,FiO,2,0.21 1.00,可连接流量表(flow meter),26,一类特制,空气氧气混合器利用中央供气系统50 psi的空气及氧气26一,呼吸机,高频喷射呼吸机,无创呼吸机,呼吸机,27,一类特制,呼吸机高频喷射呼吸机27一类特制,头罩式给氧,头罩式给氧法,：,将透明的头罩放在新生儿、婴儿的头部，根据病情变化调节罩内氧浓度。,此法安全、简单、 舒适、有效 。,28,一类特制,头罩式给氧头罩式给氧法 ：将透明的头罩放在新生儿、婴儿的头部,氧帐,29,一类特制,氧帐29一类特制,不同吸氧装置的比较,吸氧装置,氧流量,FiO,2,说明,鼻导管,0.5 6 lpm,0.24 0.44*, 6 lpm,普通面罩,6 10 lpm,0.35 0.55*, 5 lpm,储氧面罩,10 15 lpm,0.60 0.80*,储气囊不得塌陷,Venturi,面罩,3 lpm,0.24, 0.26, 0.31*,阅读使用说明,6 lpm,0.35, 0.40, 0.50*,雾化面罩, 8 lpm,0.28, 0.30, 0.35*,必须看见气雾,0.40, 0.50, 0.70*,麻醉气囊面罩,12 15 lpm,1.0, 12 lpm,*,呼吸频率,潮气量和吸气流量不同时,FiO,2,不同,30,一类特制,不同吸氧装置的比较吸氧装置氧流量FiO2说明鼻导管0.5 ,基础气道辅助装置,口咽通气管（,OPA,）,鼻咽通气管（,NPA,）,31,一类特制,基础气道辅助装置 口咽通气管（OPA）鼻咽通气管（NPA,口咽通气管（,OPA,）插入技术,步骤,操作,1,清理口腔和咽部分泌物、血液或呕吐物,2,选择合适尺寸的,OPA,。将,OPA,置于脸部一侧。当,OPA,的吸头在嘴角处时，指骨位于下颌骨专辑处。当插入合适尺寸的,OPA,后，,OPA,可对准声门开口,3,插入,OPA,使其向上弯向硬腭进入口腔,4,当,OPA,穿过口腔到达咽后壁时，将其旋转,180,至适当位置，也可将,OPA,以,90,插入口腔，然后在前进过程中朝向咽喉壁向下翻转,OPA,。两种方法的目标都是将,OPA,弯过舌头上方并向前拉住舌头，以防不小心将舌头向后推入咽腔,32,一类特制,口咽通气管（OPA）插入技术步骤操作1清理口腔和咽部分泌物、,使用,OPA,的注意事项,如果,OPA,太大，则可能阻塞喉部或损伤喉部结构,如果,OPA,太小或未正确插入，则可能把舌根推向后方而阻塞气道,切记：只对没有咳嗽或咽反射无反应的患者使用,OPA,。如果患者有咳嗽或咽反射，,OPA,可能诱发呕吐或喉痉挛,33,一类特制,使用OPA的注意事项如果OPA太大，则可能阻塞喉部或损伤喉部,鼻咽通气管（,NPA,）,与口咽通气管不同，,NPA,可用于有意识或半意识的患者（有完整咳嗽或咽反射的患者）,34,一类特制,鼻咽通气管（NPA）与口咽通气管不同， NPA可用于有意识或,NPA,插入技术,步骤,操作,1,选择合适尺寸的,NPA,NPA,的长度应与患者鼻尖与耳垂的距离一致,2,使用润滑剂润滑,NPA,3,通过鼻孔垂直于脸部平面向后方插入气道，缓慢地沿鼻咽底部向内送入。,如遇阻力：,在鼻道与鼻咽的转角处轻微旋转插管以便于插入,尝试通过另一个鼻孔置入，因为患者的两个鼻道大小不同,35,一类特制,NPA插入技术步骤操作1选择合适尺寸的NPA2使用润滑剂润滑,使用鼻咽通气管的注意事项,在处理颅脑外伤患者时应小心，因为插入,NPA,可能会通过骨折的筛板进入颅腔。,鼻中隔容易损伤，因此在插管时应小心、缓慢，并将鼻咽通气管开口处面对鼻中隔。,36,一类特制,使用鼻咽通气管的注意事项 在处理颅脑外伤患者时应小心，因,01,低流量吸氧装置,鼻导管,简易面罩,储氧面罩,02,高流量吸氧装置,麻醉气囊,文丘里面罩,空气氧气混合器,呼吸机,头罩式给氧,氧帐,03,基础气道辅助装置,口咽通气管,鼻咽通气管,小结,37,一类特制,01低流量吸氧装置鼻导管02高流量吸氧装置麻醉气囊03基础气,课后提问,1,、氧疗目标需保持血氧饱和度？,94%,2,、低流量吸氧装置,适用范围,？,病情稳定, 呼吸形态正常,；,呼吸频率 25 bpm,3,、使用简易呼吸气囊，挤压次数成人：？次,/,分,12-16,次,/,分,4,、哪些患者适合留置口咽通气管？,没有咳嗽或咽反射无反应的患者,5,、如何选择鼻咽通气管的尺寸？,NPA,的长度应与患者鼻尖与耳垂的距离一致,38,一类特制,课后提问1、氧疗目标需保持血氧饱和度？38一类特制,谢谢聆听！,欢迎指正！,39,一类特制,谢谢聆听！39一类特制,
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