肺功能临床基础课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018/4/25 Wednesday,编辑版ppt,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,#,肺功能检查详解,1,、呼吸生理,2,、各项指标正常值与含义,3,、临床判读顺序与简单评价,1,编辑版ppt,肺功能检查详解,第一单元 呼吸生理,一、 概述,呼吸全过程包括三个环节：外呼吸、气体运输、内呼吸,外呼吸：毛细血管与外界环境之间的气体交换过程，包括肺通气与肺换气两个过程,肺通气指肺与外界气体交换的过程,肺换气指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程。,2,编辑版ppt,第一单元 呼吸生理一、 概述2编辑版ppt,气体运输：循环血液将,O2,从肺运输到组织以及将组织内的,CO2,运输到肺的过程。,内呼吸：组织毛细血管血液与组织、细胞之间的气体交换过程，亦称,组织换气。,PS,：组织换气也包括细胞内的生物氧化过程。狭义的呼吸运动通常只包括呼吸运动。,3,编辑版ppt,气体运输：循环血液将O2从肺运输到组织以及将组织内的CO2运,二、肺通气的原理,1,、肺通气的动力取决于肺泡与外界环境之间的压力差，由于在一定环境下，外界的压力即大气压是恒定的，因此，肺泡与外环境之间的压力差是由肺泡内的压力即,肺内压,决定。,备注：肺内压的高低取决于肺的扩张与缩小，由于肺本身没有扩张与缩小功能，因此，肺内压的高低取决于呼吸肌的扩大与缩小。,4,编辑版ppt,二、肺通气的原理4编辑版ppt,呼吸肌包括呼气肌与吸气肌，呼气肌主要包括肋间内肌与腹肌，吸气肌主要包括膈肌和肋间外肌。,吸气运动为主动过程，为膈肌与肋间外肌共同收缩导致胸廓向外向上扩张，使得胸廓扩大，肺内压降低，当低于大气压时气体进入肺，完成吸气动作。,呼气运动则相反为被动过程，平静呼吸时，膈肌与肋间外肌回位导致胸廓缩小，肺内压增大，完成呼气运动。,5,编辑版ppt,呼吸肌包括呼气肌与吸气肌，呼气肌主要包括肋间内肌与腹肌，吸气,呼吸运动又根据呼吸肌的主次、多少以及用力程度的不同分为不同的形式。,1,、腹式呼吸（膈肌为主）与胸式呼吸（肋间外肌为主）,2,、平静呼吸与用力呼吸（气道阻力、缺氧、,CO2,增高）,6,编辑版ppt,呼吸运动又根据呼吸肌的主次、多少以及用力程度的不同分为不同的,3,、肺通气的阻力,（,1,）弹性阻力和顺应性,弹性阻力：物体对抗外力作用所引起的变形力即弹性阻力,顺应性：弹性阻力的大小可通过顺应性的高低来衡量，即弹性体在外力作用下发生变形的难易程度。,PS:,顺应性越大，弹性阻力越小，外力作用就越容易变形。,7,编辑版ppt,3、肺通气的阻力7编辑版ppt,（,2,）非弹性阻力,包括惯性阻力、粘滞阻力、气道阻力,平静呼吸时：惯性阻力与粘滞阻力均较小,8,编辑版ppt,（2）非弹性阻力8编辑版ppt,三、肺换气与组织换气,1,、肺换气与组织换气均来自于气体顺浓度差扩散,2,、肺换气影响因素,（,1,）呼吸膜厚度：任何使得呼吸膜增厚或者使得扩散距离增加的疾病均会导致扩散减少。（如：肺纤维化、肺水肿等）,PS,：呼吸膜包括含肺表面活性的液体层、肺泡上皮细胞层、上皮基底膜层、肺泡上皮和毛细血管之间的间隙（基质层）、毛细血管基膜、毛细血管内皮细胞层,原型类似一个沾了肥皂水（肺泡表面基质）的气球外面包了一层游泳圈（毛细血管）。,9,编辑版ppt,三、肺换气与组织换气9编辑版ppt,（,2,）呼吸膜的面积：面积越大，换气越大越快。,运动时，肺毛细血管开放增加，有效呼吸膜面积增大，扩散增加。肺不张，肺实变，肺气肿，肺叶切除，肺毛细血管闭塞等导致呼吸膜面积减少，导致扩散减少。,（,3,）通气血流比值,组织换气类似肺换气，不同的是组织换气存在于液体之间。（血液、细胞内液、组织液）,10,编辑版ppt,（2）呼吸膜的面积：面积越大，换气越大越快。运动时，肺毛,四、气体在血液中的运输,氧气与血红蛋白结合之后随血液运输,影响因素：,1,、,PH,与,PCO2,PH,下降，,PCO2,增高，氧气结合能力下降，同理相反。,2,、温度：温度升高时，,O2,释放增加,3,、,2,，,3,二磷酸甘油酸,CO2,运输：物理溶解于化学结合。,11,编辑版ppt,四、气体在血液中的运输11编辑版ppt,五、呼吸运动调节,1,、呼吸中枢,脊髓控制相应节段呼吸肌，低位脑干控制呼吸节律,2,、呼吸运动反射性调节,（,1,）化学感受性呼吸反射：血液，组织液，或者脑脊液中的,CO2,、,O2,、,H+,。,化学感受器分外周感受器和中枢感受器。,外周化学感受器分为颈动脉体和主动脉体，前者主要参与呼吸调节，主动脉体主要参与循环调节，由于颈动脉体血供特别充分，一般血液中出现低氧时，由于血供充分，此处,PO2,不会变化太大，因此放电频率不会增加，呼吸运动也不会受影响，但,CO2,与,H+,却可以刺激该感受器从而兴奋呼吸作用。,12,编辑版ppt,五、呼吸运动调节12编辑版ppt,2,、中枢感受器,CO2,与,H+,均可以刺激中枢化学感受器，同时刺激呼吸。,两者比较：,（,1,）中枢感受器不感受低氧刺激，低氧可直接抑制中枢。,（,2,）中枢感受器对,H+,相对敏感,（,3,）,CO2,与,H+,过高有抑制呼吸中枢作用,（,4,）中枢对,CO2,反应较外周对,O2,反应迅速很多，,13,编辑版ppt,2、中枢感受器13编辑版ppt,相关反射：肺牵张反射，肺萎陷反射，咳嗽反射，喷嚏反射。,咳嗽反射与喷嚏反射为防御性反射。,14,编辑版ppt,相关反射：肺牵张反射，肺萎陷反射，咳嗽反射，喷嚏反射。14编,第二单元 各指标名称及意义,第一节 通气功能检查,一、肺容积,1,、,VT,：,tidal vloume,潮气容积，即平静呼吸时，一次吸入和呼出的气量，约,500ml.,意义：受吸气肌影响，尤其是膈肌运动，呼吸肌功能不全时降低。,15,编辑版ppt,第二单元 各指标名称及意义第一节 通气功能检查15编辑版pp,2,、补呼气容积,ERV expiratory reserve volume,即平静呼气末再尽最大力量呼气所呼出的气量。,3,、补吸气容积：,IRV inspiratory reserve volume,平静吸气末再尽最大力量吸气所吸入的气量。,4,、深吸气量,IC inspiratory capacity,，平静吸气末尽最大力量吸气所吸入的气量。,2-3-4,意义均为呼吸肌改变引起。,5,、肺活量,VC vital capacity,尽力吸气后缓慢而完全呼出的最大气量。限制性与阻塞性均可导致降低。,16,编辑版ppt,2、补呼气容积 ERV expiratory reserve,6,、功能残气量,FRC functional residual capacity,平静呼气末肺内所含气量。,意义：反映胸廓回缩和肺弹性回缩之间的关系，正常情况下，两者之间相互平衡而抵消，但是阻塞性肺疾病时候，,肺回缩力,下降导致其增高，相反，若肥胖或者胸廓畸形，,胸廓回缩力,下降，其亦下降。,7,、残气量,RV residual volume,深呼气后肺内所含气量。,意义：常以,RV/TLC,（肺总量）比值作为参数，正常值在,35,以内，,40,以上提示肺气肿，限制性疾病时提示,RV,下降，小气道疾病时,RV,增加，,FRC,正常。,17,编辑版ppt,6、功能残气量 FRC functional residua,二、通气功能,1,、每分钟静息通气量（,VE minute wentilation,）,静息状态下，每分钟呼出的气量。,意义：受胸廓以及膈肌运动的影响。,2,、最大自助通气量：,MVV,，一分钟内最大的呼吸幅度与速度呼吸所得的通气量。,意义：用来评估肺组织弹性、气道阻力、胸廓弹性和呼吸肌的力量，临床通气功能障碍以及通气功能储备能力指标。,18,编辑版ppt,二、通气功能18编辑版ppt,3,、用力肺活量,FVC,深吸气之后以最大力量最快速度所能呼出的全部气量。,第一秒为,FEV1,，临床常用,FEV1/FVC,（一秒率）衡量呼吸道阻力的重要指标。,4,、最大呼吸中段流量,MMEF,MMF,用力肺活量曲线计算出用力呼出,25%-75%,平均流量。,意义：作为早期小气道阻塞的评价指标。,5,、最大呼气流量,PEF,即锋速值呼气流速,意义：反应呼吸肌的力量以及气道有无阻塞。,19,编辑版ppt,3、用力肺活量 FVC 深吸气之后以最大力量最快速度所能呼出,第二节 换气功能检查,1,、通气血流比,V/Q,意义：肺部疾病产生缺氧的原因。,2,、肺泡弥散功能,DL(,弥散量,),20,编辑版ppt,第二节 换气功能检查1、通气血流比V/Q20编辑版ppt,第三节 小气道功能检查,1,、闭合容积,CV,，平静呼气至残气位时，肺下垂部小气道开始闭合时所能继续呼出的气体量。,2,、最大呼气流量,-,容积曲线,3,、频率依赖性肺顺应性,21,编辑版ppt,第三节 小气道功能检查1、闭合容积CV，平静呼气至残气位时，,第三单元 临床判读,22,编辑版ppt,第三单元 临床判读22编辑版ppt,肺功能评价,(,阻塞性通气功能障碍,),气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降,FEV,1,/FVC,、,FEV,1,、,MMEF,、,MVV,均下降；,TLC,和,RV,可增高,原因：,气管支气管疾患：,慢性阻塞性肺疾病；,支气管哮喘；,气管肿瘤、狭窄等；,闭塞性细支气管炎,肺气肿、肺大泡,其他原因不明的如纤毛运动障碍,23,编辑版ppt,肺功能评价(阻塞性通气功能障碍) 气道阻塞或狭窄而引,肺功能评价,（限制性通气功能障碍）,肺体积受限引起的肺容量减少,VC,（,FVC,）、,TLC,、,RV,等均下降,原因：,肺脏变小,:,手术切除后，间质性肺疾病，肿瘤，矽肺等,胸廓活动受限,:,胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸形,胸腔受压,:,腹水，妊娠，肥胖等,呼吸肌无力,:,膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等,单侧主支气管完全性阻塞,24,编辑版ppt,肺功能评价（限制性通气功能障碍） 肺,肺功能评价,(,混合性通气功能障碍,),兼有阻塞和限制性因素的存在,FEV,1,/FVC,、,FVC,下降，流量、,MVV,均下降；,TLC,和,RV,无增高。,原因：,慢性肉芽肿疾患：结节病、肺结核,肺囊性纤维变和支气管扩张,矽肺、煤尘肺,充血性心力衰竭,25,编辑版ppt,肺功能评价(混合性通气功能障碍) 兼有阻塞和限制,肺通气功能障碍分类,FVC FEV,1,FEV,1,/FVC RV TLC,阻塞性,- /, , ,限制性,/ -,- /, ,/ -,混合性, ,？ ？,26,编辑版ppt,肺通气功能障碍分类 FVC F,肺功能结果判读（中文翻译版）,诊断学,PFT in clinical practice,Egans,27,编辑版ppt,肺功能结果判读（中文翻译版）诊断学PFT in clinic,28,编辑版ppt,28编辑版ppt,流速,容量,正常,不同类型通气功能障碍的流速容量曲线,RV,TLC,阻塞,限制,混合,29,编辑版ppt,流速容量 正常不同类型通气功能障碍的流速容量曲线RVTLC,不同类型通气功能障碍的时间容量曲线,时间（秒）,0 1 2,3 4 5,a,b,c,容量（升）,FEV,1,FVC,RV,TLC,SVC FVC,正常,阻塞,限制,30,编辑版ppt,不同类型通气功能障碍的时间容量曲线时间（秒）0,用力肺活量质量控制要求,定标,参数,标准,解释,外推容积,5%FVC,或,150ml,，取最大值,是判断用力呼气起始努力程度的标志，其值增大说明开始呼气时爆发努力不够。外推容积增大会导致呼气峰流量（,PEF,）和第一秒用力呼气容积（,FEV1,）减少。,呼气时间,6 sec,是判定是否完全呼气的重要标志。如呼气时间,6sec,，则可参考,V,T,曲线是否出现平台。,呼气时间过短可使用力肺活量（,FVC,）减少，尤其见于气流阻塞者。,呼气相时间容积曲线（,V,T,曲线）,显示呼气容积线出现平台（容积变化,30ml,），持续时间,1 sec,。,31,编辑版ppt,用力肺活量质量控制要求定标参数标准解释外推容积 5%FV,流量容积曲线（,F,V,曲线）,起始无犹豫；,PEF,尖峰迅速出现，呼气无中断，无咳嗽，曲线平滑，吸气相同样应尽最大努力，流量环闭合,是,FVC,检测重要的质控内容。呼气相,F,V,曲线呈三角形，升支徒直，降支几乎呈直线均匀下降。吸气相呈半圆形。气流受限时呼气相降支呈特征性的向容积轴凹陷。,检测次数,3,8,次,次数过少不能作出重复性判断，过多可能会导致受试者的疲劳。,重复性,最佳,2,次,FVC,及,FEV1,的变异,5%,或,200ml,可通过直观的,V,T,曲线和,F,V,曲线观察曲线重叠情况作出初步判断。,取值标准,从不同的检测曲线中，,FVC,和,FEV1,取其中的最大值。其余参数可取最佳曲线（,FVC,FEV1,值最大的曲线）上的参数值。,32,编辑版ppt,流量容积曲线（FV曲线） 起始无犹豫；PEF尖峰迅速出现，,FVC,外推容量应, 5 % FVC,或, 0.15 L,外推容量,0 1 2 3 4 5,Sec,a,b,33,编辑版ppt,FVC外推容量应 5 % FVC外推容量0,时间容量曲线,34,编辑版ppt,时间容量曲线34编辑版ppt,容量,流速,TLC,RV,用力程度对流速容量曲线的影响,35,编辑版ppt,容量流速TLCRV用力程度对流速容量曲线的影响35编辑版pp,ios_in1,Flow l/s 10,Volume,l,TLC RV,与用力程度无关,与配合紧密相关,(,用力依赖性,),36,编辑版ppt,ios_in1Flow l/s 10 V,质量控制分级,A,级：最佳二次可接受的,FEV,1,的差值,0.1L,；,B,级：最佳二次可接受的,FEV,1,的差值,0.2L,；,C,级：最佳二次可接受的,FEV,1,的差值,0.2L,；,D,级：只有一次,FEV,1,满足可接受的质控标准；,F,级： 所有肺功能检查均不满足可接受的质,控标准。,37,编辑版ppt,质量控制分级A级：最佳二次可接受的FEV1的差值0.1L；,阻塞性通气功能障碍？,38,编辑版ppt,阻塞性通气功能障碍？38编辑版ppt,限制性通气功能障碍？,39,编辑版ppt,限制性通气功能障碍？39编辑版ppt,混合性通气功能障碍？,40,编辑版ppt,混合性通气功能障碍？40编辑版ppt,41,编辑版ppt,41编辑版ppt,42,编辑版ppt,42编辑版ppt,43,编辑版ppt,43编辑版ppt,44,编辑版ppt,44编辑版ppt,45,编辑版ppt,45编辑版ppt,46,编辑版ppt,46编辑版ppt,47,编辑版ppt,47编辑版ppt,48,编辑版ppt,48编辑版ppt,肺功能损害程度,(%,预计值,),：,(,五级分法,),轻,中,中重,重,极重,FEV,1,79-70,69-60,59-50,49-35,35,VC (FVC) 79-70,69-60,59-50,49-35,35,TLC 79-70,69-60,59,LLN:,正常值低限；,MMEF,、,V25,、,V50,、,V7565%,为异常,ATS. 2005,49,编辑版ppt,肺功能损害程度(%预计值)：(五级分法),肺功能损害程度：,(,三级分法,),轻,中,重,VC (FVC) 79-60,59-50,50,FEV,1,79-60,59-40,40,FEV,1,% 79-60,59-40,40,MVV 79-60,59-40,40,MMEF,、,V,25,、,V,50,、,V,75,=3 ?,满足重复性标准,?,最佳测试曲线,(FVC+FEV,1,为最大,),储存及结果分析,选择,最大,FVC,及,FEV,1,yes,yes,yes,no,no,no,51,编辑版ppt,FVC测试流程图FVC测试满足可接受条件 ?可接受次数 =,肺通气功能测试标准化步骤,仪器性能达标,系统标化,质量控制,受试者,/,病人配合呼吸动作,测试程序,可接受性,重复性,参考值,(,正常值,) /,结果解释,临床评价,质量评价,并向测试者反馈,52,编辑版ppt,肺通气功能测试标准化步骤仪器性能达标系统标化质量控制受试者/,内科应用,评价肺功能损害的程度，性质；,诊断气道阻塞的部位：,小气道功能 早期疾患,大气道阻塞 器质性改变,判断预后：,FEV,1, 1L,发作频率、严重程度、病死率增,加（,2007 COPD,指南）,指导治疗,：,扩张剂吸入试验,治疗前后肺功能比较,特发性肺间质纤维化,(,激素治疗,),53,编辑版ppt,内科应用评价肺功能损害的程度，性质；53编辑版ppt,对气道病变部位的诊断,中、小气道病变,上气道阻塞,胸内型,UAO,胸外型,UAO,单侧主支气管阻塞,54,编辑版ppt,对气道病变部位的诊断中、小气道病变54编辑版ppt,典型胸外型上气道阻塞,流速,容量,呼气,吸气,呼气相相对正常，但吸气相问题严重,55,编辑版ppt,典型胸外型上气道阻塞流速容量呼气吸气呼气相相对正常，但吸气相,典型胸内型上气道阻塞,流速,容量,呼气,吸气,呼气相问题严重，吸气相稍佳,56,编辑版ppt,典型胸内型上气道阻塞流速容量呼气吸气呼气相问题严重，吸气相稍,典型固定型上气道阻塞,流速,容量,呼气,吸气,57,编辑版ppt,典型固定型上气道阻塞流速容量呼气吸气57编辑版ppt,单侧主支气管不完全性阻塞,流速,容量,呼气,吸气,58,编辑版ppt,单侧主支气管不完全性阻塞流速容量呼气吸气58编辑版ppt,咽喉炎流速容量曲线特征,高位平台,流速,容量,59,编辑版ppt,咽喉炎流速容量曲线特征高位平台流速容量59编辑版ppt,通气功能监测,哮喘：,PEFR,20 %,或,60L/min,天,PEF(LPM),60,编辑版ppt,通气功能监测哮喘：PEFR 20 %或60L/min,（,L/min,）,61,编辑版ppt,（L/min）61编辑版ppt,最大分钟通气量（,MVV,）,单位时间内以尽快的速度和可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得的通气量,容量,(l),容量,(l),Time (12 Sec),50,100,1,2,62,编辑版ppt,最大分钟通气量（MVV） 单位时间内以尽快的速度和可能,测试要求,:,连续呼吸无间断,测试时间,: 10 s,或,12 s,潮气量,= 60% VC,呼吸频率,= 6080 bpm,最大分钟通气量（,MVV,）,63,编辑版ppt,测试要求:最大分钟通气量（MVV）63编辑版ppt,严重程度分级,正常：,MVV%80%,轻度：,60%,MVV%,80%,中度：,40%,MVV%,60%,重度：,MVV%,40%,64,编辑版ppt,严重程度分级正常：MVV%80%64编辑版ppt,MVV,检测临床意义,反应通气功能储备能力；,MVV,65%,预计值可行全肺切除术；,MVV,50%,预计值可行肺叶切除术；,MVV,50%,预计值一般不宜做肺切除术。,-,肺功能学基础与临床 郑劲平 陈荣昌,65,编辑版ppt,MVV检测临床意义反应通气功能储备能力；65编辑版ppt,支气管舒张试验,66,编辑版ppt,支气管舒张试验66编辑版ppt,用药后肺功能值用药前肺功能值,改变率,= 100%,用药前肺功能值,支气管舒张试验,方法：,基础肺功能测定,给药,再次测定肺功能,比较用药前后肺功能指标改变率,67,编辑版ppt,用药后肺功能值用药前,支气管舒张试验,药物：,支气管舒张剂,（,激动剂,、茶碱、,M,拮抗剂）,气道消炎剂（皮质激素）,给药途径,吸入,口服,注射,皮肤吸收,肛门,68,编辑版ppt,支气管舒张试验药物：68编辑版ppt,流速,容量,正 常,舒张前,舒张后,RV,TLC,容量,时间,流速,-,容量曲线 时间,-,容量曲线,支气管舒张试验,69,编辑版ppt,流速容量 正 常舒张前舒张后RVTLC容量时间流速-容量曲线,70,编辑版ppt,70编辑版ppt,支气管扩张剂吸入试验评价,阳性：,FEV,1,较基础值增加,12%,并且,FEV,1,绝对值增加,0.2,升,阴性： 达不到上述指标,不同国家标准不一,71,编辑版ppt,支气管扩张剂吸入试验评价阳性： FEV1 较基,支气管舒张试验意义,评价气道可逆性改变,判断病情,判断对药物的敏感度,预测疾病进程,预估治疗效果？,72,编辑版ppt,支气管舒张试验意义评价气道可逆性改变72编辑版ppt,73,编辑版ppt,73编辑版ppt,支气管激发试验,74,编辑版ppt,支气管激发试验74编辑版ppt,气道反应性,定义：特异性或非特异性刺激物作用于气道引起的气道平滑肌痉挛收缩，表现为气道阻力的增加和气体流速受限。,75,编辑版ppt,气道反应性 定义：特异性或非特异性刺激物作用于气道引起的,常用的支气管激发试验刺激原,非特异性刺激物,药物：,乙酰甲胆碱,甲酰胆碱,心得安,介质：,组织胺,前列腺素,F2,白三烯,D4,一般刺激物：,冷空气,SO,2,HCl,10%KCl,蒸馏水，高、低渗盐水,运动，过度通气,特异性抗原,吸入性抗原：,尘螨,花粉,动物毛,霉菌,豚草,职业性抗原：,西方红杉木,松香,蚕丝,甲苯二异氰酸盐,76,编辑版ppt,常用的支气管激发试验刺激原非特异性刺激物特异性抗原76编辑版,各种支气管激发试验特性的比较,乙酰 组织胺 变应原 运动 冷空气 室温下 高渗盐水 蒸馏水,甲胆碱 试验 过度通气 过度通气,实用性 高 高 低 中 高 高 高 高,敏感性 高 高 中 中 中 中 中 中,特异性 中,/,高 中,/,高 高 高 中,/,高 中,/,高 高 高,重复性 高 高 中 中 高 高 高 高,副作用 低 低 高* 高 * 低 低 低 低,费用 低 低 低,/,中 高 高 低 低 低,*指在高浓度或高强度时副作用大,77,编辑版ppt,各种支气管激发试验特性的比较 乙酰,气道反应性测定意义,诊断,(,支气管哮喘，隐匿型哮喘，职业型哮喘,),评估疾病严重程度,评估疾病治疗效果,研究发病机理,流行病学调查,78,编辑版ppt,气道反应性测定意义诊断 (支气管哮喘，隐匿型哮喘，职业型哮,激发试验程序,激发前肺功能测定（基础值）,吸入稀释对照液组 （对照值）,激发剂递增（倍增）吸入,肺功能指标，临床表现,终止激发,支气管扩张剂吸入,肺功能恢复正常,终止试验,(,),（）,79,编辑版ppt,激发试验程序激发前肺功能测定（基础值）吸入稀释对照液组 （,改变率,= 100%,支气管激发试验指标及阳性诊断标准,指标 改变率,(%),FEV,1,20,FEF,2575%,25,FEF,50,25,PEF 20,sGaw 35,Fres 100,基础值激发后测定值,基础值,80,编辑版ppt,改变率=,激发试验报告,应包括：测试方法、吸入药物、累积剂量、呼吸功能指标、改变值、并发症状、激发浓度,(,剂量,),、抗原反应特征、,(,速发、迟发,),，结果判断等。,例：手捏式深吸气法累积吸入组织胺,0.55mg, FEV,1,下降,30%,，伴胸闷、咳嗽，听诊双肺喘鸣音。支气管组织胺激发试验阳性，,PD,20,-FEV,1,= 0.29 mg His,81,编辑版ppt,激发试验报告应包括：测试方法、吸入药物、累积剂量、呼吸功能指,激发试验注意事项,禁忌症同肺功能检测；对激发物过敏者禁用,基础肺功能呈中度阻塞,(FEV170%,预计值,),肺通气功能检查已诱发气道阻塞发生,备有支气管扩张剂,(,-,受体兴奋剂,),备有吸氧和雾化吸入装置,测定前,24,小时停用色甘酸钠、激素,测定前,48,小时停用抗组织胺药,测定前,812,小时停用,-,受体兴奋剂,测定前,812,小时停用,M-,受体拮抗剂,82,编辑版ppt,激发试验注意事项禁忌症同肺功能检测；对激发物过敏者禁用82编,其他重要肺功能检查,肺弥散功能检查,肺容积测定,呼吸肌肉功能检查,气道（鼻）阻力检查,运动心肺功能检查,睡眠呼吸障碍检查,胸部影像学与肺功能,实验动物肺功能检查,肺功能监测在机械通气中的应用,83,编辑版ppt,其他重要肺功能检查肺弥散功能检查83编辑版ppt,