起搏器心电图简释课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020/4/25,#,起搏器心电图简释,起搏器心电图简释,1,前言,起搏器功能障碍是很少见的，且起搏脉冲发生器本身几乎从不发生功能障碍，而是发生在起搏电极导线或者和心脏接触的界面。,而我们的困惑是：常常发现起搏器系统工作正常而ECG有异常发现。,前言起搏器功能障碍是很少见的，且起搏脉冲发生器本身几乎从不发,2,起搏器心电图简释课件,3,频率应答：根据机体的需要，起搏器能模仿窦房结功能自动地增快或减慢起搏频率，频率范围（高限频率-低限频率）,频率回退：心房率1：1下传心室超过了所设定的高限频率时，起搏器便出现文氏型、莫氏型房室传导，2：1-3：1房室传导或三度房室传导阻滞，使心室率降至高限频率以下。,频率应答：根据机体的需要，起搏器能模仿窦房结功能自动地增快或,4,起搏器心电图简释课件,5,起搏器心电图简释课件,6,VAT起搏：心房感知P波触发心室放电起搏，由于心室不感知易产生心室竞争心律,VVI起搏：心室按需起搏。,VDD起搏：相当于VAT+VVI起搏，加入了感知心室R波的功能。,DDD起搏中，出现自身R波，VAT起搏自动转换为VDD起搏，否则考虑电池耗竭。,VAT起搏：心房感知P波触发心室放电起搏，由于心室不感知易产,7,起搏器心电图简释课件,8,确保起搏器模式转换功能正常工作的基础是对快速心房率的良好感知，甚至包括对落入不应期的心房P波的感知。,确保起搏器模式转换功能正常工作的基础是对快速心房率的良好感知,9,高限频率的跟踪往往因为房颤时的颤动波于PVARP结束后被立即感知导致,高限频率的跟踪往往因为房颤时的颤动波于PVARP结束后被立即,10,多数颤动波未感知，未启动模式转换功能,多数颤动波未感知，未启动模式转换功能,11,由于部分R波落入VRP而未被感知，起搏器以URI起搏心室，并没有超越高限频率,由于部分R波落入VRP而未被感知，起搏器以URI起搏心室，并,12,起搏器心电图简释课件,13,频率平滑功能：自身节律的频率突然增快或减慢时，DDD起搏器的心室跟踪起搏周期就按前一起搏周期的某一百分比逐渐增加或延长，但仍保持1：1跟踪，使心室起搏频率处于平稳的变化状态。,睡眠频率：夜间起搏频率较白天明显减慢。,频率平滑功能：自身节律的频率突然增快或减慢时，DDD起搏器的,14,AAI起搏：心房按需起搏，是常用的一种简单有效的生理性起搏方式。但不适合间歇性房室传导阻滞。,AAI safe起搏：优于DDD起搏，能最大限度降低SSS和间隙性房室传导阻滞患者心室起搏比例，同时在发生房室传导阻滞时能提供安全有效的心室起搏。,AAI起搏：心房按需起搏，是常用的一种简单有效的生理性起搏方,15,起搏器心电图简释课件,16,起搏周期：心室电活动不变又无外界电干扰时的起搏周期。,起搏逸搏间期：通常=起搏周期，实际起搏周期40-60ms,频率滞后功能：仅启动于感知心室事件后，起搏周期200ms左右,频率滞后搜索功能：数次起搏之后，起搏周期自动延长，给予自身节律恢复跳动的机会。,起搏周期：心室电活动不变又无外界电干扰时的起搏周期。,17,起搏器心电图简释课件,18,起搏器心电图简释课件,19,A-V间期滞后搜索功能：正滞后在A-V间期内感知到1个自身心室事件，A-V间期将自动延长1次；若未感知，搜索功能在每5分钟或256次心搏后按设定的滞后值自动延长A-V间期1次，然后恢复到原来程控的A-V间期，周而复始。 负滞后在A-V间期内感知到1个自身心室事件， A-V间期将自动缩短并持续维持5分钟或255次心搏，在第256次起搏周期恢复到程控的A-V间期；若未感知，搜索功能在每5分钟或256次心搏后按设定的滞后值自动缩短A-V间期1次，然后恢复到原来程控的A-V间期，周而复始。,A-V间期滞后搜索功能：正滞后在A-V间期内感知到1个自身心,20,起搏器心电图简释课件,21,起搏器心电图简释课件,22,起搏器心电图简释课件,23,起搏器心电图简释课件,24,起搏器心电图简释课件,25,起搏器心电图简释课件,26,起搏器心电图简释课件,27,起搏器心电图简释课件,28,起搏器心电图简释课件,29,不同起搏基准点的起搏器在VA间期中的不同工作方式（三种VA间期）,不同起搏基准点的起搏器在VA间期中的不同工作方式（三种VA间,30,伴随VA间期计时起始的还有心室不应期VRP,心室后心房不应期PVARP,高限频率间期URI,伴随VA间期计时起始的还有心室不应期VRP,心室后心房不应期,31,起搏器心电图简释课件,32,谢谢,谢谢,33,1,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,8月-24,8月-24,Wednesday, August 28, 2024,2,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,12:03:02,12:03:02,12:03,8/28/2024 12:03:02 PM,3,、越是没有本领的就越加自命不凡。,8月-24,12:03:02,12:03,Aug-24,28-Aug-24,4,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,12:03:02,12:03:02,12:03,Wednesday, August 28, 2024,5,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,8月-24,8月-24,12:03:02,12:03:02,August 28, 2024,6,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,28 八月 2024,12:03:02 下午,12:03:02,8月-24,7,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,八月 24,12:03 下午,8月-24,12:03,August 28, 2024,8,、业余生活要有意义，不要越轨。,2024/8/28 12:03:02,12:03:02,28 August 2024,9,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,12:03:02 下午,12:03 下午,12:03:02,8月-24,10,、,你要做多大的事情，就该承受多大的压力,。,8/28/2024 12:03:02 PM,12:03:02,28-8月-24,11,、,自己要先看得起自己，别人才会看得起你,。,8/28/2024 12:03 PM,8/28/2024 12:03 PM,8月-24,8月-24,12,、,这一秒不放弃，下一秒就会有希望,。,28-Aug-24,28 August 2024,8月-24,13,、,无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事,。,Wednesday, August 28, 2024,28-Aug-24,8月-24,14,、,我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了,。,8月-24,12:03:02,28 August 2024,12:03,谢谢大家,1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。9月-239月-2,34,