概述常见四肢骨折病人的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨及关节疾病,概述、常见四肢骨折,骨及关节疾病概述、常见四肢骨折,1,骨关节解剖,骨,206块,颅骨,躯干骨,四肢骨,中轴骨,骨关节解剖骨206块颅骨躯干骨四肢骨中轴骨,2,骨,长骨,短骨,扁骨,不规则骨,骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称为关节或骨连接,骨长骨短骨扁骨不规则骨骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称,3,关节,关节面,关节囊,关节腔,纤维膜,滑膜,关节,不动关节,微动关节,可动关节,关节关节面关节囊关节腔纤维膜滑膜关节不动关节微动关节可动关节,4,概念,分类,愈合过程,影响骨折愈合的因素,概念分类愈合过程影响骨折愈合的因素,5,骨折是骨的完整性或连续性的中断,骨折是骨的完整性或连续性的中断,6,根据骨折端是否与外界相通,闭合性骨折,开放性骨折,根据骨折端是否与外界相通闭合性骨折开放性骨折,7,根据骨折的程度和形态,不完全骨折,完全骨折,不完全骨折,青枝骨折,裂缝骨折,横断骨折,斜形骨折,螺旋骨折,粉碎骨折,嵌插骨折,压缩骨折,凹陷骨折,骨骺分离,根据骨折的程度和形态不完全骨折完全骨折不完全骨折青枝骨折裂缝,8,概述常见四肢骨折病人的护理课件,9,概述常见四肢骨折病人的护理课件,10,根据骨折的稳定程度,稳定骨折,不稳定骨折,根据骨折的稳定程度稳定骨折不稳定骨折,11,按骨折发生后时间的长短,新鲜骨折,陈旧骨折,指骨折后短期内（12周内）,指骨折发生后23周后,按骨折发生后时间的长短新鲜骨折陈旧骨折指骨折后短期内（12,12,愈合过程,血肿机化演进期,原始骨痂形成期,骨痂改造塑形期,伤后68小时至伤后23周左右,约需3月,愈合过程血肿机化演进期原始骨痂形成期骨痂改造塑形期伤后68,13,概述常见四肢骨折病人的护理课件,14,影响骨折愈合的因素,全身因素,局部因素,医源性因素,影响骨折愈合的因素全身因素局部因素医源性因素,15,护理评估,健康史,身心状况,诊断检查,护理评估健康史身心状况诊断检查,16,病因,直接暴力因素,间接暴力因素,肌肉牵力因素,积累劳损因素,骨骼病损因素,病因直接暴力因素间接暴力因素肌肉牵力因素积累劳损因素骨骼病损,17,全身表现,1.休克,2.体温升高：一般不超过38，如超过39应注意感染的发生,全身表现,18,局部表现,1.一般症状,疼痛和压痛,局部肿胀和瘀斑,功能障碍,注：以上是一般软组织损伤具有的表现,局部表现,19,2.骨折专有体征,畸形,反常活动（假关节活动）,骨擦音和骨擦感,注：以上三项体征，只要发现其中之一，即可确诊,2.骨折专有体征,20,常见四肢骨折的主要临床表现,1.肱骨髁上骨折,2.尺桡骨干双骨折,3.桡骨下端骨折,4.股骨颈骨折,5.股骨干骨折,6.胫腓骨干骨折,常见四肢骨折的主要临床表现,21,1.肱骨远端内外髁上方的骨折,2.病因,伸直型,屈曲型,3.临床表现同一般骨折，肘后三点关系维持正常,1.肱骨远端内外髁上方的骨折2.病因伸直型屈曲型3.临床表现,22,概述常见四肢骨折病人的护理课件,23,1.尺桡骨干双骨折约占全身骨折的6%，以青少年多见,2.病因,直接暴力：两骨折线在同一平面,间接暴力：两骨折线不在同一平面,3.临床表现同一般骨折,1.尺桡骨干双骨折约占全身骨折的6%，以青少年多见2.病因直,24,1.指桡骨下端23cm范围内的骨折，以中、老年人多见,2.病因,伸直型(Colles骨折）：骨折远端向背侧及桡侧移位,屈曲型(Smith骨折）：骨折远端向掌侧及桡侧移位,1.指桡骨下端23cm范围内的骨折，以中、老年人多见2.病,25,3.临床表现：Colles骨折具有典型的畸形：侧面观呈“餐叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形,3.临床表现：Colles骨折具有典型的畸形：侧面观呈“餐叉,26,概述常见四肢骨折病人的护理课件,27,1.是发生于老年人的常见骨折，以女性多见,2.病因是拌倒时扭转伤肢，暴力传导至股骨颈，引起断裂,1.是发生于老年人的常见骨折，以女性多见2.病因是拌倒时扭转,28,3.分类,按骨折线的部位,头下型骨折,经颈型骨折,基底部骨折,3.分类头下型骨折经颈型骨折基底部骨折,29,4.临床表现：主要有患肢缩短、外旋、屈曲畸形,按骨折线角度大小,内收型骨折,外展型骨折,4.临床表现：主要有患肢缩短、外旋、屈曲畸形按骨折线角度大小,30,概述常见四肢骨折病人的护理课件,31,1.指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折，多见于青壮年,2.病因,直接暴力,间接暴力,1.指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折，多见于青壮年2.,32,3.临床表现：,股骨上1/3骨折：近段骨折段呈屈曲、外旋、外展畸形，远段骨折段向后上移位,股骨中1/3骨折：移位视暴力方向而定,股骨下1/3骨折：远段骨折段向后移位，近段内收向前移位,3.临床表现：,33,概述常见四肢骨折病人的护理课件,34,1.发生于胫骨平台以下至踝上部位的骨折，以青壮年和儿童多见，为长骨骨折中最为多见的一种,2.病因：多为直接暴力所导致,3.临床表现同一般的骨折,1.发生于胫骨平台以下至踝上部位的骨折，以青壮年和儿童多见，,35,骨折依靠X线检查可明确诊断,骨折的X线检查一般应拍摄包括临近一个关节在内的正、侧位片，必要时应拍摄特殊位置的X线片及对侧肢体相应部位的X线片,骨折依靠X线检查可明确诊断骨折的X线检查一般应拍摄包括临近一,36,护理诊断,疼痛 与骨折局部软组织创伤、肿胀、血肿压迫、骨折端移动刺激、肌紧张及牵引固定不当有关,有周围神经血管损伤的危险 与骨折及骨折未及时处理有关,躯体移动障碍 与肢体骨折、制动或石膏固定、牵引等有关,护理诊断疼痛 与骨折局部软组织创伤、肿胀、血肿压迫、,37,活动无耐力 与肢体骨折长时间缺乏活动有关,感染或有感染的危险 与皮肤受损、开放性骨折及外固定有关,知识缺乏 缺乏骨折的诊治、预后、护理及术后功能锻炼等知识,焦虑 与肢体活动受限、生活不能自理、担心残疾有关,活动无耐力 与肢体骨折长时间缺乏活动有关,38,潜在并发症,脂肪栓塞综合征、关节僵硬、损伤性骨化（骨化性肌炎）、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩及骨筋膜室综合征,潜在并发症,39,治疗原则,1.复位：将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用,骨折的治疗原则为复位、固定和功能锻炼,治疗原则1.复位：将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系,40,复位标准,解剖复位,功能复位,复位方法,手法复位,牵引复位,手术复位,复位标准解剖复位功能复位复位方法手法复位牵引复位手术复位,41,概述常见四肢骨折病人的护理课件,42,概述常见四肢骨折病人的护理课件,43,概述常见四肢骨折病人的护理课件,44,解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好,解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好,解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好,功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者,注：对位指两骨折端的接触面；对线指两骨折段在纵轴上的关系,解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完,45,3.功能锻炼：防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵硬等并发症,2.固定,外固定,内固定,3.功能锻炼：防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵硬,46,概述常见四肢骨折病人的护理课件,47,概述常见四肢骨折病人的护理课件,48,概述常见四肢骨折病人的护理课件,49,具体锻炼方式：,骨折早期：锻炼患肢肌肉等长舒缩运动,骨折中期：继续增强患肢肌肉等长舒缩运动，并逐步恢复骨折部上、下关节的活动,骨折后期：加强患肢关节的活动和负重锻炼,具体锻炼方式：,50,护理措施,骨折的急救,骨折并发症的预防及护理,护理措施骨折的急救骨折并发症的预防及护理,51,概述常见四肢骨折病人的护理课件,52,骨折的急救原则：,1.一般处理：首先抢救生命,2.伤口包扎,3.妥善固定,4.迅速转运,骨折的急救原则：,53,早期并发症：,1.休克,2.血管损伤,3.周围神经损伤,4.脊髓损伤,5.内脏损伤,6.脂肪栓塞综合征,7.骨筋膜室综合征,早期并发症：,54,概念：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群,好发于前臂掌侧和小腿,概念：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神,55,概述常见四肢骨折病人的护理课件,56,3.病因主要是骨筋膜室内压力增高所致，主要有骨筋膜室容积骤减和骨筋膜室内容物体积剧增,3.病因主要是骨筋膜室内压力增高所致，主要有骨筋膜室容积骤减,57,4.临床表现：患侧肢体持续性剧烈疼痛且进行性加剧，是最早期症状；患肢麻木、手指或足趾呈屈曲状，肌力减退，被动牵伸可引起剧痛，严重者可出现休克、肾功能衰竭甚至死亡,5.处理为：一旦确诊，立即切开减压,4.临床表现：患侧肢体持续性剧烈疼痛且进行性加剧，是最早期症,58,2.晚期并发症：,1.关节僵硬,2.损伤性骨化,3.创伤性关节炎,4.缺血性骨坏死,5.缺血性肌痉挛,6.压疮,7.坠积性肺炎,2.晚期并发症：,59,受伤肢体长时间固定、缺乏功能锻炼，关节囊和周围肌肉挛缩，使关节内外发生纤维粘连，造成关节僵硬,受伤肢体长时间固定、缺乏功能锻炼，关节囊和周围肌肉挛缩，使关,60,损伤性骨化又称骨化性肌炎，是指关节附近的骨折致骨膜剥离后形成骨膜下血肿，若处理不当，大的血肿经机化、骨化后，在关节附近的软组织内形成骨化样组织，引起疼痛，影响关节活动功能,损伤性骨化又称骨化性肌炎，是指关节附近的骨折致骨膜剥离后形成,61,关节内骨折未准确复位致畸形愈合后，因关节面不平整可引起创伤性关节炎,关节内骨折未准确复位致畸形愈合后，因关节面不平整可引起创伤性,62,缺血性骨坏死是指骨折段的血液供应被切断而致骨组织远端坏死，常见于股骨颈骨折,缺血性骨坏死是指骨折段的血液供应被切断而致骨组织远端坏死，常,63,上、下肢的重要动脉损伤后，肢体血液供应不足或因肢体肿胀、包扎过紧，可造成前臂或小腿的肌肉群缺血、坏死、机化而发生挛缩,上、下肢的重要动脉损伤后，肢体血液供应不足或因肢体肿胀、包扎,64,概述常见四肢骨折病人的护理课件,65,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be,学习总结,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量学,66,结束语,当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。,When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The End,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,结束语,67,