颅内肿瘤患者的护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,颅内肿瘤患者的护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,颅内肿瘤患者的护理,*,颅内肿瘤患者的护理,1,颅内肿瘤患者的护理,颅内肿瘤患者的护理1颅内肿瘤患者的护理,概述,病因分析,遗传因素,物理因素,化学因素,2,颅内肿瘤患者的护理,概述病因分析2颅内肿瘤患者的护理,概述,临床观察,颅内肿瘤,90%,以上可出现颅内压增高症状,急性颅高压可引起脑疝,是导致患者死亡的直接原因,颅内高压与肿瘤的关系,肿瘤部位与颅内压增高的关系,肿瘤性质与颅内压增高的关系,患病年龄与颅内压增高的关系,3,颅内肿瘤患者的护理,概述临床观察3颅内肿瘤患者的护理,临床观察,常见的肿瘤症状的评估,大脑半球肿瘤,精神症状,癫痫发作,锥体束损害症状,感觉障碍,失语,4,颅内肿瘤患者的护理,临床观察常见的肿瘤症状的评估4颅内肿瘤患者的护理,临床观察,常见的肿瘤症状的评估,蝶鞍区肿瘤,颅内压增高相对少见,视力障碍,内分泌功能改变,松果体肿瘤,颅内压增高常为主要症状，甚至是唯一的临床症状,5,颅内肿瘤患者的护理,临床观察常见的肿瘤症状的评估5颅内肿瘤患者的护理,临床观察,常见的肿瘤症状的评估,颅后窝肿瘤,小脑半球症状,小脑蚓部症状,脑干症状,桥小脑症状,辅助检查,CT,扫描,磁共振成像（,MRI,）,6,颅内肿瘤患者的护理,临床观察常见的肿瘤症状的评估6颅内肿瘤患者的护理,神经上皮性肿瘤,星形细胞瘤,病因分析,星形细胞瘤是最常见的神经上皮性肿瘤占颅内肿瘤的,13%26%,临床观察,一般症状,颅内压增高症状,局部症状,癫痫,小脑星形细胞瘤多出现小脑功能损害表现，出现小脑扁桃体下疝者可表现为颈抵抗、强迫头位，甚至出现小脑危象,7,颅内肿瘤患者的护理,神经上皮性肿瘤星形细胞瘤病因分析7颅内肿瘤患者的护理,神经上皮性肿瘤,胶质母细胞瘤,护理评估,胶质母细胞瘤是占神经上皮性肿瘤的,22.3%,，主要发生于成年人，男多于女，发生部位以额叶最多见，肿瘤为高度恶性,临床观察,由于肿瘤生长迅速，脑水肿广泛，颅内压增高症状明显，约,30%,的患者有癫痫发作，约,20%,的患者表现出精神症状。肿瘤浸润性破坏脑组织，造成一系列局灶症状,8,颅内肿瘤患者的护理,神经上皮性肿瘤胶质母细胞瘤护理评估8颅内肿瘤患者的护理,神经上皮性肿瘤,髓母细胞瘤,护理评估,髓母细胞瘤是中枢神经系统恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一，绝大多数见于儿童，多发于小脑蚓部。由于肿瘤生长极为迅速、手术不易彻底切除并有沿脑脊液产生播散性种植的倾向，使本病的治疗比较困难,临床观察,病程较短，文献报道一般病程为,45,个月左右,颅内压增高症状，且以呕吐最多见,小脑损害症状,9,颅内肿瘤患者的护理,神经上皮性肿瘤髓母细胞瘤护理评估9颅内肿瘤患者的护理,脑膜瘤,护理评估,脑膜瘤属良性肿瘤。发病率仅次于胶质瘤，其中女性多于男性，可发生在任何有蛛网膜成分的地方，约半数见于失状窦旁，病程较长,临床观察,局部症状,头痛和癫痫常为首发症状,视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍,精神障碍及性格改变,颅内压增高症状多不明显,邻近颅骨的 脑膜瘤可造成骨质的变化,10,颅内肿瘤患者的护理,脑膜瘤护理评估10颅内肿瘤患者的护理,垂体瘤,护理评估,垂体瘤是最常见的良性肿瘤，在颅内肿瘤中仅次于胶质瘤和脑膜瘤约占颅内肿瘤的,10%,。好发于青壮年人,垂体瘤对人体的危害,垂体激素过量分泌引起一系列的代谢紊乱和脏器损害,肿瘤压迫使其他垂体激素水平低下，引起相应靶腺功能低下,压迫蝶鞍区结构如视神经、视交叉、海绵窦、脑池动脉、下丘脑等，导致相应功能的严重障碍,11,颅内肿瘤患者的护理,垂体瘤护理评估11颅内肿瘤患者的护理,垂体瘤,临床观察,垂体生长激素腺瘤的特点是生长缓慢,垂体泌乳素腺瘤主要是以泌乳素增高、雌激素减少所致闭经、泌乳不育为临床特征，又称,Forbis-Albright,综合征,早期约,2/3,的患者有头痛，主要位于眶后、前额和双颞部。后期随肿瘤增大多出现视力视野障碍，典型者为双颞侧偏盲,12,颅内肿瘤患者的护理,垂体瘤临床观察12颅内肿瘤患者的护理,听神经瘤,护理评估,听神经瘤起源于听神经，为常见的颅内肿瘤之一，好发于中年人。本病属良性肿瘤，如能切除常能获得永久治愈,临床观察,听神经瘤的病程一般较长，症状存在的时间可为数月到十余年不等,首发症状几乎都是听神经本身的症状，包括头晕、眩晕、单侧耳鸣及耳聋,13,颅内肿瘤患者的护理,听神经瘤护理评估13颅内肿瘤患者的护理,常见护理问题,颅内压增高,头痛、恶心、呕吐,视神经水肿和视力减退,精神与意识障碍,中度与重度急性颅内压增高,外伤,颅内肿瘤患者由于肿瘤的压迫会出现不同的局部症状，如偏瘫、癫痫视力视野障碍、精神症状等。上述为发生外伤的高危因素,心理压力,护理人员应协助患者面对疾病，以正确的态度面对并接受治疗,14,颅内肿瘤患者的护理,常见护理问题颅内压增高14颅内肿瘤患者的护理,护理目标与措施,护理目标,能及时发现患者的意识改变及颅压高的症状,护士能观察到患者的焦虑情绪,患者不发生外伤、压疮等意外,护理措施,减轻颅内压升高所致的头痛和意识障碍程度,维护患者的安全，预防外伤的发生,给予患者及家属心理支持,维持身体清洁,供给适当的营养,维持排泄管通畅,15,颅内肿瘤患者的护理,护理目标与措施护理目标15颅内肿瘤患者的护理,开颅手术的术前术后护理,常见护理问题,颅内压增高,呼吸道不通畅,烦躁不安,头皮或皮肤压疮,护理目标,维持呼吸道通畅,预防颅内压升高,保持安静，增进身心舒适,预防感染，促进伤口愈合,维持出入量平衡,预防手术后合并症,16,颅内肿瘤患者的护理,开颅手术的术前术后护理常见护理问题16颅内肿瘤患者的护理,开颅手术的术前术后护理,护理措施,手术前护理,完成一切术前检查，以评估心、肺、肾功能,鼓励患者及家属面对手术,完成手术前准备,手术日清晨的准备,特殊手术准备 垂体瘤经鼻蝶入路的患者，术前,3d,开始用抗生素滴鼻液滴鼻，手术前,1d,剪去鼻毛,17,颅内肿瘤患者的护理,开颅手术的术前术后护理护理措施17颅内肿瘤患者的护理,护理措施,手术后的护理,生命体征的观察,保持呼吸道通畅,全麻未清醒前安排患者平卧，头偏向无伤口一侧，口中放置通气道并将肩部抬高头向后仰，以防止舌后坠。对有气管插管的患者护士要注意观察，如出现患者不耐管或咳嗽反射，应及时通知医生拔除气管插管,及时清除口腔及上呼吸道分泌物，并注意观察呼吸变化,循环系统的观察,维持体温的稳定,保持安静,18,颅内肿瘤患者的护理,护理措施手术后的护理18颅内肿瘤患者的护理,护理措施,手术后的护理,伤口敷料及引流的观察,协助患者完成基本的生理需要,饮食,减轻眼睛周围水肿引起的不适,每,12,小时协助患者翻身,提供合适的营养,预防手术后并发症,癫痫,肺部合并症,给予患者及家属心理支持,19,颅内肿瘤患者的护理,护理措施手术后的护理19颅内肿瘤患者的护理,谢谢,20,颅内肿瘤患者的护理,谢谢20颅内肿瘤患者的护理,