血小板减少症的诊治体会课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,血小板减少症的诊治体会,血小板减少症的诊治体会,1,交流内容,血小板减少症的概念,感染及妇科相关血小板减少症,血小板减少症处理体,交流内容,2,血小板减少症概念,正常成人血小板计数100-300)109/,低于此数量值即为血小板减少症,血小板减少不一定有出血情况(病因、程,度、速度、合并症等参与其中),表面的、基于检验层面的诊断,血小板减少症概念,3,血小板计数时注意,口应釆用静脉血,不推荐手指血计数,手指血由于局部穿刺、挤压使组织液渗出,局部血液稀释,启动外源凝血消耗血小板,使血小板计数少于真实结果。,口假性血小板减少,可能原因(样本不合格、血液成分异常、抗凝剂作用),观察血片可见聚集血小板(卫生部要求:凡血细胞计数异常时,均应作血涂片检查),改用肝素、栒橼酸钠抗凝后再作血小板计数;抽取静脉血后立,即作血小板计数,EDTA相关血小板减少背后的病因:肿瘤?,血小板计数时注意,4,血小板减少症的诊治体会课件,5,血小板减少症病因(获得性),口生成减少:骨髓衰竭(A、MA、IDA、MDS,髓侵蚀(AL、肿瘤、炎症,骨髓抑制(药物、毒物、感染),口破坏增多:免疫因素(TP、免疫病、药物),消耗增加(TMA、外伤),机械破坏(心脏瓣膜等),口分布异常:巨大血管瘤、脾脏肿大,口其它因素:假性减少、周期性减少,血小板减少症病因(获得性),6,血小板减少症病因(获得性-临床角度,药物因素:数百种,感染因素:HP、HI等,免疫因素MCTD、PTP、妊娠相关等,血液因素:ITP等,其它:假性、血管瘤、低温庥醉、大量输血、周期性、饮酒等,血小板减少症病因(获得性-临床角度,7,ICU相关血小板减少症,口病理生理过程复杂(感染/抗感染、免疫,紊乱、出凝血异常、补液、手术外伤等),口发生率13-44.100(普通病房20-25%),口血小板减少持续时间及程度关乎生死(下,降309有重要统计学意义),口是血液科会诊的重要内容,ICU相关血小板减少症,8,ICU相关血小板减少的可能机制,感染,药物因素,补液,创伤引流,DIC,ICU相关血小板减少的可能机制,9,ICU相关血小板减少的独立危险因素,脓毒症,输血/出血,APache评分15,血小板是参与脓毒症炎症及免疫反应工具箱,而血小板减少是脓毒症患者死亡的重要标志,ICU相关血小板减少与年龄、性别、感染部位、病,种无显著相关性,ICU相关血小板减少的独立危险因素,10,血小板减少症的诊治体会课件,11,血小板减少症的诊治体会课件,12,血小板减少症的诊治体会课件,13,血小板减少症的诊治体会课件,14,血小板减少症的诊治体会课件,15,血小板减少症的诊治体会课件,16,血小板减少症的诊治体会课件,17,血小板减少症的诊治体会课件,18,血小板减少症的诊治体会课件,19,血小板减少症的诊治体会课件,20,血小板减少症的诊治体会课件,21,血小板减少症的诊治体会课件,22,血小板减少症的诊治体会课件,23,血小板减少症的诊治体会课件,24,血小板减少症的诊治体会课件,25,