肝内胆管炎症的ctmri影像表现课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肝内胆管炎症的,CT,、,MRI,影像表现,1,肝内胆管炎症的CT、MRI影像表现1,胆道系统分为肝内胆管及肝外胆管。,肝内胆管：毛细胆管、肝段、叶胆管、左右肝管,肝外胆管分为胆囊,、肝总管和胆总管,三部分,胆道系统的正常解剖,2,胆道系统分为肝内胆管及肝外胆管。胆道系统的正常解剖2,正常肝内胆管一般不能显示，如能显示，其直径也在,13mm,以下。胆管扩张分为：,轻度扩张：管径达,5mm,中度扩张：管径,59mm,重度扩张：管径,9mm,3,正常肝内胆管一般不能显示，如能显示，其直径也,肝门静脉、肝固有动脉和肝管在肝内的分（属）支走行基本相一致，被血管周围的结缔组织囊即,Glisson,囊所包裹，似树枝状分布于肝内，此即,Glisson,系统。,Glisson,系统,4,肝门静脉、肝固有动脉和肝管在肝内的分（属）支走行基本,胆管炎常因,胆管梗阻,和,胆道感染,而引起。,胆管梗阻原因：胆管结石、胆管炎性狭窄、胆管或胰头肿瘤,胆道感染：胆肠吻合、,ERCP,术后、肝移植术后,5,胆管炎常因胆管梗阻和胆道感染而引起。5,胆管扩张,动脉早期即有胆管壁、,Glisson,囊及周围结构、肝实质的强化，而肝实质强化灶边界不清晰,胆管积气,影像表现,6,胆管扩张影像表现6,7,7,8,8,9,9,10,10,11,11,12,12,胆肠吻合术、,Oddi,括约肌功能不全、产气菌感染,13,胆肠吻合术、Oddi括约肌功能不全、产气菌感染13,胆管壁炎性水肿、渗出，,肝脏,Glisson,囊增厚，考虑炎症性病变；胆道炎症性病变,14,胆管壁炎性水肿、渗出，肝脏Glisson囊增厚，考虑炎症性,男性，,54,岁，眼黄、尿黄,15,男性，54岁，眼黄、尿黄15,男性，,38,岁，右上腹痛,2,个月,16,男性，38岁，右上腹痛2个月16,女性，,72,岁,17,女性，72岁17,18,18,是一种淤胆性疾病，肝内外胆管,炎症进行性发展,至,胆管壁破坏,和胆管周围,纤维化、胆管节段性狭窄,为特点的慢性胆汁淤积性肝病。根据发病原因分为原发性 和继发；前者原因不明，而后者原因明确，常继发于胆道系统长期的梗阻、手术所致的损伤、慢性缺血、寄生虫感染、毒素、免疫因素等。,硬化性胆管炎,19,是一种淤胆性疾病，肝内外胆管炎症进行性发展至胆管壁破坏,局限或弥漫性胆管狭窄、扩张,(,串珠样或藕节样改变,),；,管壁向心性增厚或壁结节，壁厚 ,5mm,肝内胆管分支减少、僵直,(,树枝修剪征,) ;,肝内胆管分支到达肝脏边缘；,合并肝内外胆管结石；,硬化性胆管炎的征象,20,局限或弥漫性胆管狭窄、扩张(串珠样或藕节样改变) ；硬化性胆,男，,73,岁，反复尿黄,5,年,21,男，73岁，反复尿黄5年21,22,22,谢谢,23,谢谢23,