肺结核病人的护理课件

*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,1,编辑版ppt,1编辑版ppt,案例导入,：在,20,世纪，很多名人死于肺结核，当然大都在,1945,年链霉素发现之前。,林徽因,（,1904,1955,）,1955,年,4,月,1,日因肺结核病逝于北京，年仅,52,岁。她为中国第一位女性建筑学家，同时也被誉为中国一代才女。,瞿秋白,（,1899,1935,），江苏常州人。他曾两度担任中国共产党最高领导人，是中国共产党早期主要领导者之一，中国革命文学事业的重要奠基人之一。,1934,年,10,月，中央红军主力离开根据地开始长征。如果不是当时他身患肺结核病，长期跋涉和劳累肯定会加重病情，他一定会随红军主力长征北上，而不是留守南方，这样就不至于在,1935,年被国民党军队逮捕枪决。,2,编辑版ppt,案例导入：在20世纪，很多名人死于肺,3,第二章 呼吸系统疾病病人的护理,第七节 肺结核病人的护理,（,TB),3,编辑版ppt,3第二章 呼吸系统疾病病人的护理第七节 肺结核病人,4,定义,：,肺结核(TB)是由,结核杆菌,引起的,慢性传染病,。,临床特点,：,潜伏期长，,多呈慢性过程，有低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等,全身中毒,症状和咳嗽、咯血等,呼吸系统症状,。,流行病学资料,：,我国结核病疫情趋势,三高一低,肺结核-概述,4,编辑版ppt,4 定义： 肺结核(TB)是由结核杆菌引起的慢性传染病。肺,5,结核分枝杆菌,5,编辑版ppt,5结核分枝杆菌5编辑版ppt,6,肺结核-概述,结核杆菌分类：,人型（,致病,）、牛型、鸟型、鼠型,灭菌法,80C,95C,100C,5%,70%,太阳,10w,湿热,5,分,1,分,煮沸,5,分,石炭酸,24h,酒精,2,分,直晒,2-7h,紫外线,30,分,6,编辑版ppt,6肺结核-概述 结核杆菌分类：人型（致病）、牛型、鸟型、鼠型,7,结核杆菌侵入人体,4-8,周,后,结核杆菌及其代谢产物刺激机体产生,型,(,迟发型,),变态反应 导致组织损伤、坏死。,发病机制,流行病学资料,1,）传染源：,痰涂片抗酸杆菌阳性,的肺结核病人,2,）传播途径：,呼吸道飞沫,传播,3,）易感人群：人群普遍易感,7,编辑版ppt,7 结核杆菌侵入人体4-8周后,结核杆菌及其代谢产,8,原发型肺结核,继发型肺结核,结核型胸膜炎,其他肺外结核,菌阴肺结核,血行播散型肺结核,结核病分型,8,编辑版ppt,8 原发型肺结核继发型肺结核 结核型胸膜炎 其他肺外结核 菌,原发性肺结核,：包括原发综合征和胸内淋巴结,结核，,多见于儿童,原发综合征,：,肺内原发病灶、淋巴管炎、,肺门,淋巴结炎,，,亚铃状阴影,继发型肺结核,：,成人最常见,菌阴肺结核,：,三次痰涂片及一次培养阴性,结核病分型,9,编辑版ppt,原发性肺结核：包括原发综合征和胸内淋巴结结核病分型9编辑版p,10,男性，,19,岁，学生，因午后低热伴乏力,1,个月，气短,2,周入院。查体：,T37,0,C,，气管左偏，右侧呼吸运动减弱，叩浊，呼吸音减弱，未闻啰音。胸片：右侧中下肺野呈现大片均匀致密阴影，痰结核菌检查阳性，,PPD,试验,2IU,，硬结,1cm,。患者乐观，已开始用,HRE,联合化疗，认为自己年轻，病情很快恢复，用,12,个药已足够。,案例分析,10,编辑版ppt,10 男性，19岁，学生，因午后低热伴乏力1个月，气短,11,（,1,）该患者初步医疗诊断及相关依据。（,2,）该患者存在哪些临床表现？该疾病还有哪些表现（按系统分类）（,3,）该患者存在哪些护理诊断及相关依据？（,4,）该疾病需要做哪些检查？确诊的检查是哪项？（,5,）如何治疗、护理？,案例分析,11,编辑版ppt,11（1）该患者初步医疗诊断及相关依据。（2）该患者存在哪,12,护理评估-健康史,肺结核密切接触史,结核病病史,疫苗接种史,慢性疾病史,糖皮质激素、免疫抑制剂用药史,12,编辑版ppt,12 护理评估-健康史肺结核密切接触史 12编辑版ppt,13,1.,症状：,呼吸系统症状,全身症状,2.,体征,3.,并发症,咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等,低热、盗汗、乏力、消瘦,呼吸运动减弱、语颤增强、叩浊、湿罗音,自发性气胸、脓气胸、支扩、肺心病等,护理评估-身心状况,13,编辑版ppt,13咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等低热、盗汗、乏力、消瘦呼吸运,护理评估-身心状况,14,编辑版ppt,护理评估-身心状况14编辑版ppt,15,住院隔离者常有焦虑、,孤独感；,悲观厌世情绪。,护理评估-身心状况,15,编辑版ppt,15住院隔离者常有焦虑、 护理评估-身心状况15编辑版ppt,16,痰液结核菌检查：,确诊主要依据,影像学检查：,x,线诊断重要方法,，,早期,发现,CT,发现,微小,病灶,纤维支气管镜检查,结核菌素试验（PPD试验）,护理评估-辅助检查,16,编辑版ppt,16 痰液结核菌检查：确诊主要依据 护理评估-辅助检查1,17,方法：,PPD 0.1ml,注射入左前臂屈侧中部皮内注射，,48,72,小时观察结果,结果判断：,硬结直径,4mm,（ ）阴性,59mm,（ ）弱阳性,1019mm,（,+,）阳性,20mm,以上或局部水泡（,+,）强阳性,试验意义：,护理评估-辅助检查,（PPD）,17,编辑版ppt,17方法： 护理评估-辅助检查（PPD）17编辑版ppt,18,治疗要点：,化学药物治疗,全程,督导短程化疗（,6,9,个月）,对症治疗,休息、营养,化疗原则：,早期、规律、全程、适量、联合,常用药物：,异烟肼、利福平、链霉素等,护理评估-治疗要点,18,编辑版ppt,18治疗要点： 护理评估-治疗要点18编辑版ppt,19,知识缺乏：,缺乏结核病治疗、预防知识,营养失调,：低于机体需要量 与机体消耗增加、食欲减退有关,护理诊断,19,编辑版ppt,19知识缺乏：缺乏结核病治疗、预防知识 护理诊断19编辑版p,20,-,宣传饮食营养的重要性,-,给予,高热量、高蛋白、富含维生素的食物,-,补充水分每日不少于,1.5,2L,-,增进食欲,-,每周测量、记录体重,1,次,护理措施-一般护理,（休息+饮食）,应卧床休息：,结核毒性症状明显或大量胸腔积液者，,20,编辑版ppt,20 护理措施-一般护理（休息+饮食）应卧床休息： 20编辑,21,1.,结核毒性症状的护理,-,遵医嘱应用抗结核药物,-,高热者遵医嘱用糖皮质激素，做好退热,护理,2.,咯血的护理,护理措施-对症护理,21,编辑版ppt,21 护理措施-对症护理21编辑版ppt,22,1.,介绍用药知识，提高治疗依从性,2.,告知不良反应及注意事项,3.,督促按时服药,护理措施-用药护理,22,编辑版ppt,22 护理措施-用药护理22编辑版ppt,23,药 名,不良反应,异烟肼,周围神经炎,、,最易,肝功能损害,利福平,肝损害,、过敏反应,链霉素,听力障碍,、眩晕、口周麻木、肾损害,吡嗪酰胺,胃肠道不适、肝损害、高尿酸血症,乙胺丁醇,球后视神经炎,、胃肠道反应、偶有肝损害,对氨基水杨酸钠,胃肠道反应、过敏反应,、肝损害,护理措施-用药护理,23,编辑版ppt,23 药 名不良反应异烟肼 周围神经炎、最易肝功能,24,-,主动交流，树立信心,-,自我心理调节,-,家庭、社会支持,护理措施-心理护理,24,编辑版ppt,24 护理措施-心理护理24编辑版ppt,25,（1）,控制传染源 首要措施,早发现、早诊断、早隔离、早治疗、,（2）,切断传播途径 呼吸道隔离,焚烧、暴晒、消毒等,（3）,保护易感人群,接种卡介苗,护理措施-,健康指导,25,编辑版ppt,25 护理措施-健康指导25编辑版ppt,26,护理措施-,健康指导,26,编辑版ppt,26 护理措施-健康指导26编辑版ppt,27,（ ）,1,、切断肺结核传播途径的最有效措施是：,A,积极开展爱国性运动，广泛性的环境消毒,B,在全民范围内进行科普宣传,C,帮助病人与防痨机构沟通,D,隔离并治疗痰菌涂片阳性病人,E,全民接种卡介苗,练一练,27,编辑版ppt,27（ ）1、切断肺结核传播途径的最有效措施是：练一练27,28,（ ）,2,、肺结核大咯血护理措施不妥的是：,A,暂禁食,B,静卧休息,C,心理安慰,D,屏气以止血,E,取患侧卧位,练一练,28,编辑版ppt,28（ ）2、肺结核大咯血护理措施不妥的是：练一练28编辑,29,（ ）,3,、确诊肺结核最重要的依据为：,A,典型的症状、体征,B,结核菌素试验阳性,C,痰中找到结核菌,D,血沉加速,EX,线发现病灶,练一练,29,编辑版ppt,29（ ）3、确诊肺结核最重要的依据为：练一练29编辑版p,30,（ ）,4,、女性，,23,岁，诊断为肺结核，使用抗结核化疗，乙胺丁醇在使用中会出现哪种不良反应：,A,中毒性肝损伤,B,胃肠道刺激,C,球后视神经炎,D,听力损伤,E,肾脏毒性作用,练一练,30,编辑版ppt,30（ ）4、女性，23岁，诊断为肺结核，使用抗结核化疗，,31,（ ）,5,、抢救肺结核大咯血窒息病人最关键的措施是：,A,立即注射呼吸兴奋药,B,立即吸氧,C,立即建立静脉通道,D,立即清理病人呼吸道内血液,E,立即进行人工呼吸,练一练,31,编辑版ppt,31（ ）5、抢救肺结核大咯血窒息病人最关键的措施是：练一,32,谢谢大家！,32,编辑版ppt,32谢谢大家！32编辑版ppt,