颈部病变的CT检查ppt课件

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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,颈部病变的CT检查,*,颈部病变的CT检查,颈部病变的CT检查,1,颈部病变的CT检查颈部病变的CT检查1,肌肉:,占据颈部大部分的软组织结构,胸锁乳突肌,二腹肌:前后腹,中间肌腱处连于舌骨,肩胛舌骨肌:上下腹,中间借肌腱处相连,连于舌骨和肩胛骨,下颌舌骨肌:位于口底,是口腔和颈部的分界,斜角肌:是颈椎椎旁肌肉最靠前外方者,包括前,中,后斜角肌,颈部病变的CT检查,2,肌肉:占据颈部大部分的软组织结构胸锁乳突肌颈部病变的CT检查,头,颈部三角 A:侧位,B正位。舌骨上颈部分出颌下三角A和颏下三角B。舌骨下颈部分出颈动脉C,肌肉D,枕E和锁骨下F三角。1=二腹肌前腹;2=茎突舌骨肌,3=二腹肌后腹,4=肩胛舌骨肌上腹,5=胸锁乳突肌,6=斜方肌,7=肩胛舌骨肌下腹,颈部病变的CT检查,3,头,颈部三角 A:侧位,B正位。舌骨上颈部分出颌下三角A和颏,颈部三角,以胸锁乳突肌SCM分出前后三角,颈前三角:以舌骨分界分出上下,舌骨上三角:以二腹肌前腹分出颏下三角和颌下三角,舌骨下三角:以肩胛舌骨肌分出颈动脉鞘三角和肌三角,颈后三角:以肩胛舌骨肌下腹分出枕三角和锁骨下三角,颈部病变的CT检查,4,颈部三角以胸锁乳突肌SCM分出前后三角颈部病变的CT检查4,筋膜:浅筋膜和深筋膜,浅筋膜:在皮下组织以下,覆盖颈阔肌,深筋膜:分三层:浅,中,深。浅中筋膜一般包绕着肌肉,椎前筋膜:包绕脊柱和椎旁肌,在椎体前,椎前筋膜分出两层:alar 筋膜和真正的椎前筋膜,二者间为危险间隙,颈动脉鞘:由三层筋膜一起围成,颈部病变的CT检查,5,筋膜:浅筋膜和深筋膜浅筋膜:在皮下组织以下,覆盖颈阔肌颈部病,颈深筋膜T1WI舌骨下颈部图像A包筋膜,B内脏筋膜,C椎旁筋膜,颈部病变的CT检查,6,颈深筋膜T1WI舌骨下颈部图像A包筋膜,B内脏筋膜,C椎旁筋,间隙:,由颈筋膜将颈部分成若干个间隙,颌下间隙:包括颏下三角和颌下三角,内脏间隙:由内脏筋膜包绕而成,内含颈部脏器,椎前(椎旁)间隙:由椎前筋膜围成,内含脊柱,椎旁肌,椎动脉,膈神经,咽旁间隙:位于颈深筋膜之间,由茎突分成茎突前,后咽旁间隙,茎突前咽旁间隙:内含脂肪,茎突后咽旁间隙:既颈动脉鞘间隙,颈部病变的CT检查,7,间隙:由颈筋膜将颈部分成若干个间隙颌下间隙:包括颏下三角和颌,其它间隙,咀嚼肌间隙,腮腺间隙,颊间隙,舌下间隙,颈部病变的CT检查,8,其它间隙咀嚼肌间隙颈部病变的CT检查8,舌骨下方水平颈部间隙;1,内脏间隙;2,颈动脉间隙;3,颈后间隙;4,椎旁间隙;5,咽后间隙;6,颈前间隙;7,SCM;8,斜方肌,颈部病变的CT检查,9,舌骨下方水平颈部间隙;1,内脏间隙;2,颈动脉间隙;3,颈后,颈部病变的CT检查,10,颈部病变的CT检查10,舌骨上颈部间隙:A颌下间隙,B内脏间隙,C咽旁间隙,颈部病变的CT检查,11,舌骨上颈部间隙:A颌下间隙,B内脏间隙,C咽旁间隙颈部病变的,颈部筋膜和间隙示意图。实线=颈深筋膜浅层,逗点线=DCF中层,虚线=DCF深层,颈部病变的CT检查,12,颈部筋膜和间隙示意图。实线=颈深筋膜浅层,逗点线=DCF中层,颈部病变的CT检查,13,颈部病变的CT检查13,内脏筋膜包绕内脏间隙,B示内脏间隙右侧扁桃腺肿物,鳞癌,颈部病变的CT检查,14,内脏筋膜包绕内脏间隙,B示内脏间隙右侧扁桃腺肿物,鳞癌颈部病,咽后间隙 A:位于咽后,脏器筋膜和椎前筋膜之间。Alar 筋膜将咽后间隙分成两部分,真正的咽后间隙位于脏器筋膜和alar 筋膜之间,内含咽后淋巴结;alar 筋膜和椎前筋膜之间是危险间隙;B示鳞癌放疗后病人椎前间隙水肿(弯箭头),alar 筋膜增厚(直箭头),颈部病变的CT检查,15,咽后间隙 A:位于咽后,脏器筋膜和椎前筋膜之间。Alar 筋,颈部病变的CT检查,16,颈部病变的CT检查16,颈部病变的CT检查,17,颈部病变的CT检查17,颈部病变的CT检查,18,颈部病变的CT检查18,咽旁间隙; B:源于咽旁间隙内混合瘤,翼内肌外侧移位和脏器间隙壁向内侧移位;C:源于腮腺深叶肿物,咽旁间隙脂肪移位但未消失,颈部病变的CT检查,19,咽旁间隙; B:源于咽旁间隙内混合瘤,翼内肌外侧移位和脏器间,颈部病变的CT检查,20,颈部病变的CT检查20,颈部病变的CT检查,21,颈部病变的CT检查21,颈部病变的CT检查,22,颈部病变的CT检查22,颈部病变的CT检查,23,颈部病变的CT检查23,唾液腺:三对,颌下腺:在下颌间隙内,腮腺:腮腺间隙,包绕面神经,舌下腺:在下颌舌骨肌上方,颈部病变的CT检查,24,唾液腺:三对 颌下腺:在下颌间隙内颈部病变的CT检查24,腮腺正常解剖。箭头指为下颌后部位,颈部病变的CT检查,25,腮腺正常解剖。箭头指为下颌后部位颈部病变的CT检查25,颌下腺正常解剖,面动静脉在其外侧,舌静脉在内侧,颈部病变的CT检查,26,颌下腺正常解剖,面动静脉在其外侧,舌静脉在内侧颈部病变的CT,舌下腺解剖:,颈部病变的CT检查,27,舌下腺解剖:颈部病变的CT检查27,左侧腮腺内多行性腺瘤,颈部病变的CT检查,28,左侧腮腺内多行性腺瘤颈部病变的CT检查28,第二弓鳃裂囊肿,颈部病变的CT检查,29,第二弓鳃裂囊肿颈部病变的CT检查29,储留囊肿,颈部病变的CT检查,30,储留囊肿颈部病变的CT检查30,颈部病变的CT检查,31,颈部病变的CT检查31,颈部病变的CT检查,32,颈部病变的CT检查32,颈部病变的CT检查,33,颈部病变的CT检查33,颈部病变的CT检查,34,颈部病变的CT检查34,颈部病变的CT检查,35,颈部病变的CT检查35,颈部病变的CT检查,36,颈部病变的CT检查36,颈部病变的CT检查,37,颈部病变的CT检查37,颈部病变的CT检查,38,颈部病变的CT检查38,颈部病变的CT检查,39,颈部病变的CT检查39,颈部病变的CT检查,40,颈部病变的CT检查40,颈部病变的CT检查,41,颈部病变的CT检查41,颈部病变的CT检查,42,颈部病变的CT检查42,颈部病变的CT检查,43,颈部病变的CT检查43,颈部病变的CT检查,44,颈部病变的CT检查44,咽,鼻咽:颅底至软腭,口咽:软腭至会厌,下咽:会厌至环状软骨下缘,颈部病变的CT检查,45,咽 鼻咽:颅底至软腭颈部病变的CT检查45,喉:,咽和气管之间,有软骨,韧带和肌肉构成,软骨:甲状软骨, 环状软骨,勺状软骨,声带:是一韧带结构,连接勺状软骨和甲状软骨,假声带:为增厚的黏膜皱襞,在上方与声带平行,喉室:真假声带之间的腔隙,勺会厌皱襞:为一黏膜套,从会厌至勺状软骨,颈部病变的CT检查,46,喉:咽和气管之间,有软骨,韧带和肌肉构成 软骨:甲状软骨,颈部病变的CT检查,47,颈部病变的CT检查47,颈部病变的CT检查,48,颈部病变的CT检查48,颈部病变的CT检查,49,颈部病变的CT检查49,颈部病变的CT检查,50,颈部病变的CT检查50,颈部病变的CT检查,51,颈部病变的CT检查51,颈部病变的CT检查,52,颈部病变的CT检查52,颈部病变的CT检查,53,颈部病变的CT检查53,颈部病变的CT检查,54,颈部病变的CT检查54,淋巴:,颈部淋巴结以组和链方式分布,按颈部间隙命名,组:颏下淋巴结:二腹肌前腹之间,颌下淋巴结:二腹肌前后腹之间,咽后淋巴结:咽后间隙内,包括内,外侧组,颈部病变的CT检查,55,淋巴:颈部淋巴结以组和链方式分布,按颈部间隙命名组:颏下淋,淋巴:,颈部淋巴结以组和链方式分布,按颈部间隙命名,链:,颈内静脉淋巴链:从颅底至颈下部与颈内静脉伴行,副神经淋巴链:起于颅底,向后走行,与副神经伴行,颈横淋巴链:在颈下部与锁骨伴行,颈部病变的CT检查,56,淋巴:颈部淋巴结以组和链方式分布,按颈部间隙命名链:颈部病,淋巴结的影像分期,from AJR 174, March 2ooo.837-844,检查技术:,静脉增强,FOV 18,3-5mm 连续扫描,从颅底至胸骨上缘,硬腭垂直床面,颈部病变的CT检查,57,淋巴结的影像分期from AJR 174, March,解剖标志,颅底:颈静脉孔水平,舌骨体底,环状软骨前弓下缘,胸骨上缘,颌下腺后缘,胸锁乳突肌(SCM)后缘,前斜角肌后缘,颈部病变的CT检查,58,解剖标志 颅底:颈静脉孔水平颈部病变的CT检查58,图示:1,2区的分界是颌下腺的后缘,2,3区与5区的分界是SCM的后缘;4,5区的分界是SCM 和前斜角肌后缘连线;2A和2B的分界是颈内静脉后缘;3,4区与6区的分界是颈动脉的内缘;6与7区的分界是胸骨上缘,颈部病变的CT检查,59,图示:1,2区的分界是颌下腺的后缘,2,3区与5区的分界是S,一区: 舌骨以上,下颌舌骨肌以下,颌下腺后缘连线前方,一区包括老分类方法的颏下和颌下淋巴结,一区A: 二腹肌前腹内缘之间,即颏下淋巴结,一区B: 二腹肌前后腹之间,即颌下淋巴结,颈部病变的CT检查,60,一区: 舌骨以上颈部病变的CT检查60,二区: 从颅底(颈静脉孔水平)至舌骨体下缘之间, 前界为颌下腺后缘连线,后界为胸锁乳突肌后缘连线,二区A: 颈内静脉的前后内外侧,后缘不能与颈内静脉分开,即上组颈内静脉淋巴结,二区B: 颈内静脉后方,与颈内静脉之间有脂肪线分隔,即上组副淋巴结,颈部病变的CT检查,61,二区: 从颅底(颈静脉孔水平)至舌骨体下缘之间, 前界为,Male of 44, lymphoma,颈部病变的CT检查,62,Male of 44, lymphoma颈部病变的CT检查6,Male of 36 HIV positive. Above hyoid level,颈部病变的CT检查,63,Male of 36 HIV positive. Above,Male of 57 with squamous cell carcinoma of pharynx; level of hyoid.,颈部病变的CT检查,64,Male of 57 with squamous cell,Male of 16 and 46 with NPC. Level just below the skull base.,颈部病变的CT检查,65,Male of 16 and 46 with NPC. Le,三区 : 即中组颈内静脉淋巴结,从舌骨体下缘至环状软骨前弓下缘之间,后界为胸锁乳突肌后缘连线,颈部病变的CT检查,66,三区 : 即中组颈内静脉淋巴结颈部病变的CT检查66,Female of 47 with lymphoma. Level of supraglottic larynx,颈部病变的CT检查,67,Female of 47 with lymphoma. Le,四区: 即下组颈内静脉淋巴结,从环状软骨至锁骨上缘,后界为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌后缘连线,内界为颈内动脉内侧壁,颈部病变的CT检查,68,颈部病变的CT检查68,五区: 从颅底至环状软骨下缘之间,前界为胸锁乳突肌后缘连线,从环状软骨下缘至锁骨上缘,前界,为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌后缘之间,连线, 后界为斜方肌前缘,五区A: 即五区上组淋巴结; 从颅底至环状软骨前弓下缘之间, 前界为胸锁乳突肌;五区B:即五区下组淋巴结; 从环状软骨前弓下缘至锁骨上缘之间, 前界为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌后缘之间连线,颈部病变的CT检查,69,五区: 从颅底至环状软骨下缘之间,前界为胸锁乳突肌后缘连线,六区: 即内脏淋巴结颈动脉内侧壁之间,,从舌骨体下缘至胸骨体上缘,七区: 即上纵隔淋巴结,颈动脉内侧壁之间,胸骨上缘以下,底到无名静脉,颈部病变的CT检查,70,六区: 即内脏淋巴结颈动脉内侧壁之间,颈部病变的CT检查70,Female of 46 with lymphoma,环状软骨上缘水平,VA在线后方,颈部病变的CT检查,71,Female of 46 with lymphoma颈部病变,环状软骨以下水平。SCM 后缘和前斜角肌A后缘连线为4和5区的分界,颈部病变的CT检查,72,环状软骨以下水平。SCM 后缘和前斜角肌A后缘连线为4和5区,48岁男性NPC, SCM和前斜角肌后缘连线分开4和5区,颈部病变的CT检查,73,48岁男性NPC, SCM和前斜角肌后缘连线分开4和5区颈部,54岁女性淋巴瘤,左侧见到锁骨,所以白线后方淋巴结为锁骨上窝淋巴结,颈部病变的CT检查,74,54岁女性淋巴瘤,左侧见到锁骨,所以白线后方淋巴结为锁骨上窝,28岁淋巴瘤,见到4,5,6区和锁骨上窝,淋巴结,颈部病变的CT检查,75,28岁淋巴瘤,见到4,5,6区和锁骨上窝颈部病变的CT检查7,67岁男性淋巴瘤,胸骨切迹下方水平,7区上纵隔淋巴结,众多腋窝淋巴结,颈部病变的CT检查,76,67岁男性淋巴瘤,胸骨切迹下方水平,7区上纵隔淋巴结,众多腋,从一区至五区为颈部双侧分布,另有:咽后淋巴结:颅底2cm范围内,,外界为颈内动脉内缘,锁骨上淋巴结:上缘为锁骨上缘,,下界为看到肋骨和肋骨以内,按部位名称:如腮腺淋巴结,颈部病变的CT检查,77,从一区至五区为颈部双侧分布 颈部病变的CT,
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