肺脓肿护理查房课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,肺脓肿护理查房,肺脓肿护理查房,1,病例：,患者,董某某,，男性，,60,岁，因“胸痛,、,胸闷伴高热,3,天，气促,1,天”,急诊,入院,，,平车送入病房,。,查体：体温,39,.,呼吸,23,次分，脉搏,112,次分，血压,136,88mmhg,神志清，精神差，皮肤巩膜无黄染，颈软，无强直，,左胸呼吸运动减弱，肋间隙饱满，叩诊为浊音，听诊呼吸音消失。,急查血常规检查示：白细胞计数,30x109,L.,胸片示：左侧胸腔积液所致的致密阴影,胸腔积液细菌培养阳性。,诊断：,1,、肺部感染,2,、肺脓肿。,病例：患者董某某，男性，60岁，因“胸痛、胸闷伴高热3天，气,2,治疗措施：,患者入院后,立即给于吸氧，冰袋物理降温，抗炎等对症治疗。于当日下午在床旁行胸腔穿刺抽脓约,1000ML,并向胸腔内注射抗菌药，患者诉胸闷气紧症状有所减轻,。次日，,患者在局麻下行左胸闭式引流术，引出黄色脓液，术后生命体征平稳，继续于静脉输入美洛西林，多索等，特步他林雾化吸入,。,3,日,后,复查血常规白细胞计数,15x109,L,。,治疗措施：,3,肺脓肿定义,肺脓肿（,lung abscess,）是肺组织坏死形成的脓腔。临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓痰。多发生于壮年男性及体弱或原有慢性呼吸系统疾病的老人。,肺脓肿定义 肺脓肿（lung absc,4,（一）肺脓肿分类,1,吸入性肺脓肿,病原体多为,厌氧菌,，经口、鼻、咽腔吸入致病，为主要类型。,2,继发性肺脓肿,原有呼吸系统疾病继发肺部感染所致。,3,血源性肺脓肿,肺外感染所致的败血症及脓毒菌栓经血行播散到肺形成。,1吸入性肺脓肿病原体多为厌氧菌，经口、鼻、咽腔吸入致病，,5,（二）临床表现,1.,症状,（,1,）全身症状：,多数（,70%,90%,）起病急骤，畏寒、发热，体温达,39,40,，多为,弛张热,。 病变范围大者可有乏力、食欲减退等全身中毒症状。,（,2,）呼吸道症状：,咳嗽、咳痰；,咯血；,胸痛和呼吸困难：,病程迁延达,3,个月以上者称,慢性肺脓肿,，除有以上症状外，还可有贫血、消瘦等慢性消耗症状。,（二）临床表现（1）全身症状：多数（70%90%）起病急骤,6,2.,体征,与肺脓肿的大小、部位有关。初始肺部可无阳性体征，或于患侧出现湿啰音，随后出现实变体征，病变累及胸膜可闻及摩擦音。,慢性肺脓肿常有杵状指（趾）。,2.体征 与肺脓肿的大小、部位有关。初始肺部可无,7,（三）实验室及其他检查,1,血液检查,病人血白细胞总数可达（,20,30,）,10,9,/L,，中性粒细胞可达,90%,以上，核左移明显，常有中毒颗粒。,慢性病人,RBC,和血红蛋白减少。,2,病原体检查,痰涂片和痰培养有厌氧菌和需氧菌存在。,3,胸部,X,线,脓肿形成，脓液排出后，可见,圆形透亮区及液平面。,血源性金黄色葡萄球菌肺脓肿，周围可见气囊样变，具有特征性。,（三）实验室及其他检查 1血液检查病人血白细胞总数可达（,8,（四）治疗要点,治疗原则是,抗生素治疗,和,痰液引流,。主要采用抗生素、祛痰剂及支气管扩张剂进行药物治疗，必要时进行手术治疗。,（四）治疗要点 治疗原则是抗生素治疗和痰液引流。主要采用抗生,9,护理,诊断,：,（一）,1.,气体交换受损 与脓肿压迫肺组织，通气换气量不足有关,（二）、体温升高,与急性感染、脓胸有关,（三）、营养不足 低于机体有需要量 与肺部感染导致机体消耗增加有关,（四）、疼痛 与炎症波及胸膜有关,护理诊断：（一）1.气体交换受损 与脓肿压迫肺组织，通气换,10,（一）,1.,气体交换受损 与脓肿压迫肺组织，通气换气量不足有关。,改善呼吸功能：体位：取半坐卧位以利于引流及呼吸。,予吸氧,5,升分，保持呼吸道通畅，改善缺氧症状。,教会病人做深呼吸训练，有效地咳嗽排痰，做吹气球训练。患者乏力，给予拍背、雾化吸入协助排痰。,遵医嘱于静脉输入消炎药治疗。,（一）1.气体交换受损 与脓肿压迫肺组织，通气换气量不足有关,11,（二）、体温升高,与急性感染、脓胸有关,.,患者高热，遵医嘱于冰袋物理降温，置冰袋于大血管处，如，腋窝，腘窝，腹股沟等处。于病人全身温热水擦拭。, 体温下降时出汗较多，勤换床单、衣裤，保持皮肤清洁。, 协助病人多饮水，遵医嘱静脉补液，保持水、电解质平衡。,遵医嘱根据药敏结果使用抗生素，并观察其疗效和副作用。,观察病人口腔粘膜及全身情况，给予病人预防口腔炎、感冒和褥疮的知识指导。嘱其多用温开水漱口，保持口腔清洁。,（二）、体温升高 与急性感染、脓胸有关. 患者高热，,12,（三）、营养不足 低于机体有需要量 与肺部感染导致机体消耗增加有关, 急性期卧床休息，恢复期根据病人的耐受力可适当进行活动。, 给病人提供高蛋白、高热量、高维生素的饮食，少量多餐，食品应多样化，尽量满足病人的口味, 为病人提供一个愉快的进餐环境，尽量减少不良刺激。, 遵医嘱给予静脉营养支持治疗。予输注血浆、白蛋白或少量多次输入新鲜血。,（三）、营养不足 低于机体有需要量 与肺部感染导致机体消耗,13,（四）、疼痛 与炎症波及胸膜有关, 教会病人作腹式深呼吸，减少胸廓运动，减轻疼痛。, 遵医嘱予口服曲马多，必要时肌肉注射曲马多处理。, 遵医嘱予美洛西林抗感染治疗。, 家属陪伴病人，给予心理安慰。转移患者对疼痛的注意力。,（四）、疼痛 与炎症波及胸膜有关 教会病人作腹式深呼吸，,14,肺脓肿健康教育,指导患者注意保暖，预防感冒。穿宽松棉质内衣裤，要及时更换，保持皮肤干燥清洁。保持床单元的整洁。,保持胸腔闭式引流的通畅性：随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落，翻身时注意有无折叠，弯曲，受压。引流瓶应低于胸壁引流口平面,60100cm,。,鼓励患者大量饮水，多进食高热量、高维生素、高蛋白饮食，如瘦肉，鱼汤，新鲜水果，蔬菜。,指导患者取半卧位休息，促进引流。多做吹气球训练，锻炼肺功能，促进肺复张。,肺脓肿健康教育指导患者注意保暖，预防感冒。穿宽松棉质内衣裤,15,结束语,当,你尽了自己的最大努力,时,，,失败,也是伟大,的，所以不要放弃，坚持就是正确的。,When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The,End,结束语,16,谢谢,大家,荣幸,这,一路，与你同行,ItS An Honor To Walk With You All The,Way,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,谢谢大家演讲人：XXXXXX,17,