脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读,41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。,脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。2012脓毒症和脓毒症休克治疗,指南解读,目录,(一)现状,(二)定义及概述,(三)新版指南主要内容,一、党史教育,唐代大臣魏征曾说：“以史为鉴，可以知兴替。”由此可见，历史能够告诫人们吸取经验和教训，以便更好地把握自己。这个道理小到自我修养、安身立命，大到治理国家、安定天下都适用，党史教育对党员指引作用之巨大毋庸置疑。,（一）党史教育的价值,我国之所以成为四大文明古国之一，并且拥有源远流长的文化底蕴，是因为我国的历史传承至今。我党之所以能排除艰难险阻，立足于世界，也是因为我党在党史教育方面不曾落后和懈怠。我党从建党初期逐渐树立的积极方针政策，以及我国在各个时期的发展目标和教育方向，都为党的建设提供了一定的思路，也为我党的长足发展提供了借鉴和参考。,（二）党史教育的影响,党史教育不同于普通的历史教育。党史教育更注重向党员传达一种精神，包括爱国主义精神、民族精神、时代精神、集体精神等。然而，随着社会进程不断加快，人们入党的随意性增大，组织对党员的思想教育逐渐放松，如今人们对党史教育缺乏重视。党史教育一旦被忽视，党的领导将无法凝聚起民心，人民一直以来坚守的思想支柱将会崩塌，党建无从谈起。唯有把握好党史教育，才能保证我党的核心作用和领导地位。,二、党的作风建设,作风建设关乎于人民群众人心向背、党的形象、国家生死存亡，是在发展新常态下实现新成就的重要保证。新一届党中央极度重视从严治党，强调作风建设必须“持续努力、久久为功”。,（一）党的作风建设的作用及意义,1.提高民族凝聚力,紧抓党的作风建设毋庸置疑需要党员干部们下到百姓中，真心实意、全心全意地为百姓谋福利、办实事。我国地域发展不平衡，贫富差距大，党中央在领导人民共同建设社会主义的同时需要立足国情，不断坚持“一切为了人民”的建设方针，将人民真正当作历史的创造者，借助人民的力量建设社会主义，将发展成果与人民共享。,2.明确发展方向,党的作风建设归根结底来自于党史发展的内容，而党自身逐渐完善也反过来推动党史教育的发展。在建设过程中，通过对具体问题具体分析，我党根据实际情况灵活地做出各种调整应对各项事宜，及时对我党未来的发展指清道路，避免我党走歪路、走错路。,三、党史教育与党的作风建设,（一）区别,党史教育与党的作风建设从两个不同的方面推动党的发展。笔者认为，前者主要从横向赋予党员历史知识，用精神力量培养党员的优秀品质，给党员灌输共产主义的重要理念，是外部对党员的影响，无形而潜移默化。后者则侧重于从纵向以党员自身的行为规范提高内在修养，更好地服务于人民和社会，是党的自我完善与改进，需要党员付诸实践、脚踏实地地完成。,（二）联系,1.党史教育是党的作风建设的前提和基础,我党一直以来重视党史教育，尤其在取得执政地位后，面对接下来崭新的历史环境，该如何令党员群体维持好党的责任感和使命感，如何进行党的长期建设工作，是摆在面前的一大难题。在此情况下只有对历史经验进行具体详细地研究，才能保持党的作风建设方向的正确性和科学性。例如我党“解放思想、实事求是”的思想路线等，都是从党史教育中不断保持下来，是经过实践的检验被我党奉为宝贵财富的理论方法，是党的作风建设的理论前提和思想基础。,2.党的作风建设是党史教育的必要内容,我党作风建设的成败决定其能否为老百姓带来福祉。在历史上我党多次召开会议、开展思想整风运动、发表著名报告与文章，都是有关于党的作风建设问题。党的作风建设作为党史教育不可或缺的一部分，在我国革命期间、建设和改革期间起了关键作用，在党史上留下了优秀共产党领袖们的光辉事迹和精辟思想。,四、党史教育和党的作风建设两手抓,（一）正确看待党史,我党曾经的辉煌成就是中国共产党竭尽全力为人民解决问题的体现，值得党和人民认可和歌颂。而对于我党在历史上出现的失误，需要认真反思，吸取教训，避免重复犯错。,（二）完善党内监督，加强作风建设,在党内建立有效的监督机制，与党内的腐败现象做斗争，保持党的队伍的廉洁性和先进性。充分利用党校的教育作用，端正党员思想，抵制党内的歪风邪气，弘扬社会公平正义，将党的作风建设与时代发展相结合起来。,小学语文新课程标准指出：学生是语文学习的主人。语文教学应激发学生的学习兴趣，注重培养学生自主学习的意识和习惯，为学生创设良好的自主学习情境，尊重学生的个体差异，鼓励学生选择适合自己的学习方式这些新的理念为我们语文教学提供了正确导向，预示着开启学生智慧的充满生机活力的现代课堂教学的开始。作为新课改时期的语文教师，机遇和挑战并存。如何在课堂教学中，创设出能让学生更好地表现自我的课堂环境，如何使机械、沉闷的课堂变得宽松、自然、愉悦，成为每一位语文老师亟待解决的首要问题。,一、 互动交流，以生为本,著名语言学家吕叔湘先生说过：“教学，就是教学生学，主要不是把现成的知识教给学生，而是把学习的方法教给学生。”在新课程改革的理念指导下，课堂教学应以“平等”的方式进行。这就要求教师要把自己的角色从“权威教学”向“共同探讨”转变，把自己当成是学生学习的助手，一位引路人，与学生共建一种平等、互教互学的师生关系。让学生进入平等的对话氛围，享有平等对话的权利。,1.创造良好的师生关系，构筑和谐的学习氛围。以心灵感受心灵，以感情赢得感情。要激发和培养学生的学习兴趣，注重培养师生的感情是很重要的，如果没有师生情感的沟通与和谐融洽的师生关系，教师的教学就有可能成为空中楼阁。正所谓“亲其师，信其道”，师生间深厚的情谊就会化作学生对学科的浓厚兴趣。,2.准确定位，互动交流。为交流而交流，重视交流数量而忽略交流质量的误区，在课堂教学中屡见不鲜。以为提问就是互动交流，互动交流越多越好，其实并不然。优质的提问，才能取得良好的效果。,3.重视自主学习。课堂上的自主学习，需要教师的组织、调控，否则容易导致“放任”现象，让人感觉课堂是“热闹得空洞”，缺乏实际效能。比如：学生读课文时，让学生想怎么读就怎么读、或喜欢读哪段就读哪段、或用自己最喜欢的方式去读等，结果学生的阅读水平始终不见提高，很难把课文的感情读出来。在学生自主学习的过程中，教师适当的点拨、引导、范读，才能收到良好的教学效果。,4.教师要用情感与学生互动。斯霞老师说：“讲课讲到快乐的地方，就自然地露出微笑；讲到愤怒的地方，情绪就激昂；讲到悲伤的地方，声音变得很低沉。”教师要充分利用面部、眼神、语言等传递自己的情感，要将自己融入课堂，全身心地投入，对文本的理解要表现出最纯最浓的真情。只有你的情感真诚，学生才能真正被感染。一个优秀的语文教师，不必是哲学家、医学家，但应该是个艺术家、诗人，这也是作为语文教师的基本功应该努力追求的东西。,二、巧用媒体，课堂添彩,有人曾这样比喻，现代教育技术之于教学，犹如化妆品之于美女。施妆得当则更美，施之不当则丑之。我认为，现代教育技术之于教学，其关系非陪衬与点缀，而应是水乳交融的。教师通过借助多媒体让学生形象地感知语言文字所反映的那活生生的事物，引导学生欣赏祖国山河的绚丽多彩，体验感人场面的扣人心弦，感悟人物形象的栩栩如生。好的多媒体课件，运用恰当，不仅不会替代学生对语言文字的感悟，而且有利于加强学生的语言文字训练，帮助学生更快、更全面地提高语文能力。但是目前，语文课堂教学中多媒体的应用有泛滥成灾的趋势，甚至已经形成“无多媒体不成公开课”的局面。所以必须正确有效的在语文课堂教学中引入多媒体，坚决杜绝画蛇添足式、喧宾夺主式的多媒体运用模式。,新课改从昔日的“小荷才露尖尖角”，变为如今的“映日荷花别样红”，离不开教师们的精益求精，大胆探索。提高课堂教学效率，追求课堂教学艺术化，是教师永恒的追求。好的课堂教学需要我们用精彩去渲染，精彩的课堂教学也需要我们以创新来支撑。每一位教师都有责任以新课程理念指导课堂教学，不断提高教学水平，力争达到高效、和谐、民主的课堂教学要求，从而使语文课堂效率得到大幅度的提高。,脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,1,2012脓毒症和脓毒症休克治疗,指南解读,2012脓毒症和脓毒症休克治疗,2,目录,(一)现状,(二)定义及概述,(三)新版指南主要内容,目录,3,(一)现状,发病率高:,每年全球大约有2000万-3000万例脓毒症,发生;,在过去的10年间,脓毒症的发病以8%,10%的年增长率显著增加,死亡率高:,至少1/4的患者最终不治而死亡;,在全球,每隔几秒就有1人死于脓毒症;,(一)现状,4,高发人群:,常发生于老年人;是导致孕产妇死亡的第,二位因素;在发展中国家,脓毒症每年导致超,过600万新生儿和小儿死亡。,公众和医务人员对其知晓程度和了解情,况普遍欠缺。,高发人群:,5,20022004年2008年2012年,會會,欧洲危重医学学,颁布第一版,修订和更,总结发表,会第15届年会上,严重脓毒,改,已经,了指南更,发表了巴塞罗那,症和脓毒症,在全球范,新版,宣言,倡导启动休克处理指,围内推广,项全球性计划,南,和贯彻,即SSC运动,降低了病,(surviving,死率,sepsIs,campaign,20022004年2008年2012年,6,(二)定义及概述,全身炎症反应综合征(SIRS),符合2个或2个以上下面条件,1、T38或T90次/分;,3、RR20次/分或PaCO212109/L或WBC100的未成熟中性白细胞,(二)定义及概述,7,脓毒症( Sepsis),宿主针对感染的全身不良反应。,对感染的全身性反应,感染+SIRS(2项),严重脓毒症( Severe sepsis感染导致了急性器官功能障碍,急性器官功能不全,饭低灌注或低血压包括乳酸酸中毒、少尿,急性意识状态改变,脓毒症休克( Sepsis shock,液体复苏不能逆转的低血压,脓毒症诱导的低血压,适当补液不能使之回升,同时伴有灌注异常,一需要血管活性药物维持,脓毒症( Sepsis),8,寄生虫,烧伤,重,1真调严重毒SIRS1,脓毒症,病毒脓毒症,休克,创伤S,细菌,寄生虫,9,三个阶段,脓毒症是一种进展性疾病,脓毒症休克,严重脓毒症,脓毒症,液体复苏不能,逆转的低血压,感染导致急性,宿主对感染的,器官功能障碍,全身不良反应,三个阶段,10,(三)新版指南主要内容,初始复苏,免疫球蛋白,感染诊断,抗菌药物治疗,镇静、镇痛和肌松剂,应,感染源控制,ARDs的机械通气,感染的预防,碳酸氢钠应用,液体治疗,血糖控制,缩血管药治疗,肾脏替代治疗,正性肌力药治疗,深静脉血栓的预防,皮质醇激素治疗,营养,血液制品应用,(三)新版指南主要内容,11,脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读课件,12,脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读课件,13,脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读课件,14,脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读课件,15,脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读课件,16,脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读课件,17,脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读课件,18,脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读课件,19,脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读课件,20,脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读课件,21,脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读课件,22,脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读课件,23,脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读课件,24,脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读课件,25,脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读课件,26,脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读课件,27,脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读课件,28,脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读课件,29,脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读课件,30,脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读课件,31,脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读课件,32,脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读课件,33,脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读课件,34,脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读课件,35,脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读课件,36,脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读课件,37,脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读课件,38,脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读课件,39,脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读课件,40,脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读课件,41,脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读课件,42,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,43,