肱骨近端骨折--课件

瑞 金 医 院 骨 科,制作组,ppt课件,*,肱骨近端骨折,解 剖 概 要,病因与分类,临床与诊断,治 疗,肱骨近端骨折解 剖 概 要病因与分类临床与诊断 治,肱骨近端骨折,解 剖 概 要,病因与分类,临床与诊断,治 疗,大结节,小结节,结节间沟,盂肱上韧带,盂肱下韧带,肩胛下肌附着点,关节面,盂肱中韧带,盂肱下韧带,腋窝凹陷,肱骨近端骨折解 剖 概 要病因与分类临床与诊断治 疗,肱骨近端骨折,解 剖 概 要,病因与分类,临床与诊断,治 疗,1,腋动脉,2,旋肱后动脉,3,旋肱前动脉,4,旋肱前动脉的前外侧支,5,大结节,6,小结节,7,肩胛下肌肌腱附着点,8,前外侧支进入骨处,9,结节间沟,肱骨近端骨折解 剖 概 要病因与分类临床与诊断治 疗,肱骨近端骨折,解 剖 概 要,病因与分类,临床与诊断,治 疗,X,线 检 查,正 位,侧 位,腋 位,肱骨近端骨折解 剖 概 要病因与分类临床与诊断治 疗,Acr=,肩峰,Cl=,锁骨,Cora=,喙突,Sca=,肩胛骨,hm=,肱骨,HHm=,肱骨头,Tb=,大结节,Glnf=,关节盂,Acr=肩峰,肱骨近端骨折,解 剖 概 要,病因与分类,临床与诊断,治 疗,中老年,骨质疏松者发生率高,1.,按暴力作用的方向,大小,2.,肢体的位置,3.,病人的骨质量,分 类,无移位骨折,外展型骨折,内收型骨折,粉碎型骨折,肱骨近端骨折解 剖 概 要病因与分类临床与诊断治 疗,肱骨近端骨折,解 剖 概 要,病因与分类,临床与诊断,治 疗,Neer,分型,:,单一外科颈骨折,或合并有大结节骨折,移位大于,1cm,成角小于,45,度,. (,一部分骨折,),第一型,骨折位于解剖颈,移位大于,1cm,或成角畸形大于,45,度,. (,二部分骨折,),第二型,在二型基础上,有大结节或小结节骨折,(,三部分骨折,),合并大结节和小结节同时骨折,(,四部分骨折,),第三型,在第一型基础上,合并大结节撕脱骨折伴明显移位,或大结节的一个面骨折,.,常伴有肩袖损伤,.,第四型,有小结节骨折并有移位,第五型,肱骨上端骨折合并肱盂关节脱位,第六型,肱骨近端骨折解 剖 概 要病因与分类临床与诊断治 疗,AO,分型,AO 分型,肱骨近端骨折,解 剖 概 要,病因与分类,临床与诊断,治 疗,无移位骨折,无需复位,肩部疼痛,肿胀,活动障碍,肱骨近端压痛明显,X,线可明确诊断,三角巾悬吊,3-4,周,肱骨近端骨折解 剖 概 要病因与分类临床与诊断治 疗,肱骨近端骨折,解 剖 概 要,病因与分类,临床与诊断,治 疗,外展型骨折,X,线可协助诊断,肩部疼痛,肿胀,活动障碍,局部压痛明显,.,肱骨近端骨折解 剖 概 要病因与分类临床与诊断治 疗,肱骨近端骨折,解 剖 概 要,病因与分类,临床与诊断,治 疗,手法复位,外固定,超肩小夹板固定,U,形石膏固定,外展型骨折,肱骨近端骨折解 剖 概 要病因与分类临床与诊断治 疗,内收型骨折,肱骨近端骨折,解 剖 概 要,病因与分类,临床与诊断,治 疗,肩部疼痛,肿胀,活动障碍,上臂内,收畸形,.,2,肱骨上端压痛,可及骨折端,.,内收型骨折肱骨近端骨折解 剖 概 要病因与分类临床与诊断治,肱骨近端骨折,解 剖 概 要,病因与分类,临床与诊断,治 疗,手法复位,外固定,小夹板固定后上肢在肩外展,70,度用外展支架固定,内收型骨折,肱骨近端骨折解 剖 概 要病因与分类临床与诊断治 疗,肱骨近端骨折,解 剖 概 要,病因与分类,临床与诊断,治 疗,粉碎型骨折,疼痛,肿胀程度较重,.,肢体不能活动,.,肱骨近端骨折解 剖 概 要病因与分类临床与诊断治 疗,粉碎型骨折,粉碎型骨折,肱骨近端骨折,解 剖 概 要,病因与分类,临床与诊断,治 疗,保守治疗,手术治疗,三角巾悬吊,任其自然愈合,2.,尺骨鹰嘴外展位牵引,6-8,周,小夹板固定,粉碎型骨折,肱骨近端骨折解 剖 概 要病因与分类临床与诊断治 疗,骨折时,6,月后,术 后,手术方法,骨折时6月后术 后手术方法,