结直肠癌诊疗规范ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,结直肠癌诊疗规范,结直肠癌诊疗规范,1,结直肠癌TNM分期,美国癟症联合委员会(AJCC)/国,际抗癌联盟(UICC)结直肠癌,TNM分期系统(2019年第七版),结直肠癌TNM分期,2,原发肿瘤(T),Ts原位癌,局限于上皮内或侵犯黏膜固有,层,T1肿瘤侵犯黏膜,T2肿瘤侵犯固有肌层,丁3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层,或侵,乜无腹膜覆盖的结直肠旁组,T4a肿瘤穿透腹膜脏层,T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构,原发肿瘤(T),3,区域淋巴结(N),N有1-3枚区域淋巴结转移,Na有1枚区域淋巴结转移,N1b有2-3枚区域淋巴结转移,NIc浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直,肠周围组织内有肿瘤种植,无区域淋巴结,转移,N2有4枚以上区域淋巴结转移,N2a4-6枚区域淋巴结转移,Nzb7枚及更多区域淋巴结转移,区域淋巴结(N),4,远处转移(M),M1有远处转移,M1a远处转移局限于单个器官或部位,(如肝,肺,卵巢,非区域淋巴结),M1b远处转移分布于一个以上的器官/部,位或腹膜转移,远处转移(M),5,分期和 Dukes关系,工期,0,0,(Dukes A,工期3-4b0,0,(Dukes B),期,1-2,0,(Dukes c,V期,任何任何,(Dukes D),分期和 Dukes关系,6,结直肠癌诊断,临床表现及体检实验室检查,内窥镜检査取病理,影像检查CTMR钡灌肠,结直肠癌诊断,7,鉴别诊断,肠癌鉴别,溃结阑尾炎肠结核血吸虫,性肉芽肿阿米吧肉芽肿,直肠癌鉴别,痔肛瘘阿米巴肠炎,鉴别诊断,8,开腹探查,各种诊断手段尚不能确诊而高度,怀疑本病,出现肠梗阻,保守治疗无效,可疑肠穿孔,保守治疗无效的消化道大出血,开腹探查,9,结肠癌的外科治疗规范,全面探查,由远至近,记录重要脏器,探查结果。,切除足够肠管,清扫区域淋巴,整块,切除。,结肠癌的外科治疗规范,10,结直肠癌诊疗规范ppt课件,11,结直肠癌诊疗规范ppt课件,12,结直肠癌诊疗规范ppt课件,13,结直肠癌诊疗规范ppt课件,14,结直肠癌诊疗规范ppt课件,15,结直肠癌诊疗规范ppt课件,16,结直肠癌诊疗规范ppt课件,17,结直肠癌诊疗规范ppt课件,18,结直肠癌诊疗规范ppt课件,19,结直肠癌诊疗规范ppt课件,20,结直肠癌诊疗规范ppt课件,21,结直肠癌诊疗规范ppt课件,22,结直肠癌诊疗规范ppt课件,23,结直肠癌诊疗规范ppt课件,24,结直肠癌诊疗规范ppt课件,25,结直肠癌诊疗规范ppt课件,26,结直肠癌诊疗规范ppt课件,27,结直肠癌诊疗规范ppt课件,28,结直肠癌诊疗规范ppt课件,29,结直肠癌诊疗规范ppt课件,30,结直肠癌诊疗规范ppt课件,31,结直肠癌诊疗规范ppt课件,32,结直肠癌诊疗规范ppt课件,33,结直肠癌诊疗规范ppt课件,34,结直肠癌诊疗规范ppt课件,35,结直肠癌诊疗规范ppt课件,36,