直肠癌护理查房 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,直肠癌护理查房,不米,直肠癌护理查房,1,提,1病史介绍,2.疾病相关知识介绍,直肠癌,3.临床表现与辅助检查,4.治疗原则,5护理,6.护理问题、护理措施、效果评价,7提问与讨论,提,2,、住院病史介绍,67患者,XXX,男性,83岁,以“反复排粘液血便3,个月”为主诉步行入院,初步诊断为直肠癌、右腹股沟,斜疝、高血压病、2型糖尿病,6.8-6.14完善各项相关检査,予补液、雾化吸入、控,制血压等治疗,并积极做好术前准备。,6.15患者在全麻下行“超低位直肠前切除Dxon+预防,性横结肠袢式造口术”,术后返回病房,予I级护理、禁,食、心电监护、给氧、左右骶前引流管护理、横结肠造,口护理、防褥疮护理,并予制酸、镇痛、补液、抗感染,及营养支持等治疗,、住院病史介绍,3,、住院病史介绍,616-617予沐舒坦化痰、雾化吸入余治疗同前。,6.18停工级护理、给氧、心电监护、噻吗灵,拔除胃肠,减压管,予工级护理,余治疗同前。,6.21停禁食、沐舒坦化痰、雾化,拔除导尿管,予流质,饮,食余治疗同前。,622停流质饮食,予半流质饮食,调脂及控制血压治疗,余治疗同前,6.23至今续予左右骶前引流管护理、横结肠造口护理,予补液、营养支持、调脂、降压等治疗。,、住院病史介绍,4,二、疾病相关知识介绍,直肠癌是从直肠和乙状结,肠交界处至直肠齿状线之间的,癌肿,是胃肠道中常见的恶性,上直肠鲻,肿瘤,发病率仅次于胃癌和食,中直肠露,管癌,是大肠癌的最常见部分,下直肠瓣,(占60%左右)。绝大数病人,括约肌深郁,在40岁以上,30岁以下者约,联合纵肌,15%,男性较多见,男女之比,为2-3:1。直肠癌是一种生,肛段外括约肌皮下部,活方式病。,外猪区,二、疾病相关知识介绍,5,二、疾病相关知识介绍,病因:尚未明确,可能和下列因素有关,饮食因素以高脂肪、高蛋白、低纤维素的饮食为主的地区,其结直肠癌的发病率明显高于其它地区。,直肠腺瘤癌变:一些腺瘤性息肉可发生癌变,其中以绒毛状,腺瘤癌变率最高。此外,一般将有遗传性的家族性多发性腺,瘤视为癌前病变。,直肠慢性炎症:主要是慢性溃疡性结肠炎、克隆病等导致肠,粘膜破坏,在溃疡修复增生,肉芽组织形成过程中可发生癌,变,其他:如遗传因素,病毒感染、胃及胆囊切除术后影响及机,体免疫功能缺陷等。,二、疾病相关知识介绍,6,二、疾病相关知识介绍,病理,大体分型,1.肿块型:又称菜花型。癌肿向肠腔突岀,浸润肠壁较少。肿,块增大时表面可产生溃疡,预后较差。,2.溃疡型:多见,占50%以上。向肠璧深层生长并向四周浸润,边缘隆起外翻,底部为坏死组织,易致肠壁出血,感染,穿,孔。转移较早。,3浸润型:少见,沿肠壁蔓延浸润,浸润范围大,易引起肠腔,狭窄。转移早,预后差。,二、疾病相关知识介绍,7,二、疾病相关知识介绍,病理:,组织学分型,1.管状腺癌:癌组织细胞呈管状样结构,最常见。,2.粘液腺癌:癌细胞中出现大量粘液,预后较腺癌差。,3乳状腺癌:癌组织细胞呈粗细大小不等的乳头状结构,4未分化癌:癌细胞比较小,呈团块状,形状与排列不整,齐,容易侵入细小血管及淋巴管道中,浸润比较明显,分化程度比较低,预后最差。,二、疾病相关知识介绍,8,二、疾病相关知识介绍,扩散和转移途径:,1.直接浸润:癌细胞向肠管四周及肠壁深部浸润,穿透肠壁后,可侵蚀邻近器官,如膀胱、子宫、输尿管、前列腺等,甚,至形成内瘘,2.淋巴转移:最常见,直肠癌的淋巴转移机会率比结肠癌多,且越向下机率越高一些,3血行转移:一般癌细胞或癌栓子沿门静脉系统先达肝脏,也,可经体循环转移道肺、脑、肾、骨、肾上腺等其它组织脏,器,4.种植转移:癌肿累及浆膜面时,癌细胞可脱落直接在腹膜种,植,较少见,二、疾病相关知识介绍,9,、临床表现及辅助检查,早期直肠癌主要为少量便血和排便习惯改变,易被忽视,晚期病人可有消瘦、贫血、水肿或恶病质等。,直肠刺激症状:频繁便意、肛门下坠感、里急后重、便后不,尽感,晚期可出现下腹部痛,粘液血便:最常见,80%-90%病人在早期即出现血便。,梗阻症状:粪便变细、腹痛、腹胀、排便困难等。,转移症状:侵犯周围组织器官时,出现相应器官病变的症状。,肛管局部剧痛;前方泌尿系尿频、尿痛、排尿困难,后方骶神经丛骶部、会阴部的持续性剧痛;,女性阴道白带增多、直肠阴道瘘。,、临床表现及辅助检查,10,直肠癌护理查房 ppt课件,11,直肠癌护理查房 ppt课件,12,直肠癌护理查房 ppt课件,13,直肠癌护理查房 ppt课件,14,直肠癌护理查房 ppt课件,15,直肠癌护理查房 ppt课件,16,直肠癌护理查房 ppt课件,17,直肠癌护理查房 ppt课件,18,直肠癌护理查房 ppt课件,19,直肠癌护理查房 ppt课件,20,直肠癌护理查房 ppt课件,21,直肠癌护理查房 ppt课件,22,直肠癌护理查房 ppt课件,23,直肠癌护理查房 ppt课件,24,直肠癌护理查房 ppt课件,25,直肠癌护理查房 ppt课件,26,直肠癌护理查房 ppt课件,27,直肠癌护理查房 ppt课件,28,