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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肠造口病人的护理,1,肠造口病人的护理 1,肠造口,是一种不得已而为之的常见的外科治疗手段。其定义是用人为的方法将肠腔与体外直接相通以排泄粪便的方法,2,肠造口是一种不得已而为之的常见的外科治疗手段。其定义是用人为,分 类,根据目的,:,肠造口（人工肛门） 尿路造口,根据用途,:,永久性肠造口 临时性肠造口,根据形式,:,单腔造口 双腔,(,袢式,),造口,根据肠段,:,回肠造口 升结肠造口 横结肠造口,降结肠造口和乙状结肠造口等,3,分 类根据目的: 肠造口（人工肛门） 尿路造口3,4,4,肠造口的运用,低位直肠癌,肠外伤,肠坏死,肠梗阻,炎性肠病,吻合口瘘,家族性腺瘤性息肉病,膀胱肿瘤,小儿先天性肛门闭锁,巨结肠,其他先天畸形等,5,肠造口的运用低位直肠癌5,6,6,肠造口护理,消除患者恐惧心理，建立护、患间的信任感，了解造口手术的重要性，接触造口用品等 ，促进术后康复、提高长期生活质量,术前护理,术后护理,7,肠造口护理 消除患者恐惧心理，建立护、患间的信,术前护理,（,1,）、术前评估,A,、,环境 隐私,B,、评估内容,社会、文化、心理状况、职业、生活规律、皮肤过敏史、支持系统和经济来源、视力、手的灵活性、沟通能力、腹部皮肤情况及信仰背景,8,术前护理 （1）、术前评估8,术前护理,（,2,）、术前健康宣教包括,A,、时间 术前,3,5,天,B,、对象 病人及家属,C,、内容,认识程度、接纳程度和心理压力,讲述造口手术的原因、重要性,造口的类型、护理知识及造口袋的作用,针对性进行心理辅导,D,、方式,面对面讲解、安排造口者探访,肠造口模型、电视录像及宣传小图书,9,术前护理（2）、术前健康宣教包括9,术前护理,（,3,）、肠道准备包括,A,、饮食准备,B,、药物准备,（,4,）、术前定位,10,术前护理（3）、肠道准备包括10,术后护理,（,1,）、造口评估,活力、高度,形状、大小,位置、类型,模式,功能的恢复,造口周围皮肤并发症,11,术后护理 （1）、造口评估 11,术后护理,（,2,）、造口术后护理程序,A,、术后第,0,2,天 护士示范,B,、术后第,3,4,天 指导、鼓励观看换袋过程,C,、术后第,5,8,天 指导患者参与换袋过程,介绍技巧和注意事项,指导选择造口袋,D,、术后第,9,10,天 评估患者的换袋技巧,及时给予纠正,提供专业意见,指导储存造口用品、清洗造口袋,12,术后护理（2）、造口术后护理程序 12,术后护理,（,3,）造口袋的选择,A,、住院期间,根据造口的类型、大小、位置,B,、出院后,根据患者的经济情况、造口情况,13,术后护理（3）造口袋的选择13,LC 668,一件式造口袋,LC2000,增强型造口袋,LC2002,二件式造口袋,造口护肤粉,14,LC 668一件式造口袋 LC2000增强型造口袋 LC20,术后护理,（,4,）、造口袋的更换方法,解释 准备用物 解开衣服露出造口 除袋 清洗 抹干 测量造口的大小 裁剪 粘贴 夹上夹子 整理 记录,1,2,3,4,5,15,术后护理（4）、造口袋的更换方法15,16,16,造口护理常见问题,造口,造口疝,清洗,皮肤红肿,刺激性皮炎,造口表面出血,造口回缩,造口狭窄,17,造口护理常见问题造口造口疝 清洗皮肤红肿 刺激性皮炎 造口表,造口护理常见问题,1,、清洗造口及其周围皮肤,用纱布或棉球及温开水清洗造口及其周围皮肤，由内向外擦，再彻底擦干,不需要用任何肥皂或消毒液，它们会使皮肤干燥，容易损伤，而且影响粘胶的粘贴力,18,造口护理常见问题1、清洗造口及其周围皮肤 18,造口护理常见问题,接触性皮炎,2,、造口周围,皮肤红肿,皮肤机械性损伤,慢慢剥离粘胶，避免频繁更换造口护理用品,19,造口护理常见问题接触性皮炎 2、造口周围皮肤机械性损伤 慢慢,造口护理常见问题,3,、发生刺激性皮炎的处理,造口护肤粉日常护理皮肤，或用皮肤保护膜隔离粪液，防止其浸渍皮肤,若皮肤已出现溃疡，可撒上溃疡粉保护受损皮肤,造口护肤粉,20,造口护理常见问题3、发生刺激性皮炎的处理造口护肤粉20,造口护理常见问题,4,、造口表面出血,清洁纸巾或棉纱稍加压迫就可止血,渗血不断或颜色不正常，或有血从造口内部流出则应到医院咨询医生,21,造口护理常见问题4、造口表面出血21,造口护理常见问题,5,、造口回缩的处理,可使用凸面底盘或用防漏膏、防漏条填于凹陷部位,严重者需外科修复,22,造口护理常见问题5、造口回缩的处理 22,造口护理常见问题,6,、造口狭窄,带手套涂润滑剂，先从小指开始，轻轻进入造口，停留,2,5,分钟，出入通顺后改用食指,每天一次，长期进行,若情况严重，需外科手术治疗,23,造口护理常见问题6、造口狭窄 23,造口护理常见问题,7,、造口疝,轻者可佩戴腹带扶托，避免增加腹压的活动，如提重物、咳嗽、激烈运动等,严重者需进行外科手术修复,24,造口护理常见问题7、造口疝 24,出院指导,（,1,）饮食指导,（,2,）生活上指导,（,3,）随诊,25,出院指导（1）饮食指导25,26,26,27,27,
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