运动伤病防治人体各部位运动损伤培训ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,运动伤病防治人体各部位运动损伤,运动伤病防治人体各部位运动损伤,1,第一节 肩部损伤,解剖概要,第一节 肩部损伤解剖概要,2,肩袖：,冈上肌（肱骨外展）,肩胛下肌（肱骨内旋内收）,冈下肌（肱骨外旋内收）,小圆肌（肱骨外旋内收）,肩袖：,3,其腱扁宽，远端分别止于肱骨大、小结节。,其腱扁宽，远端分别止于肱骨大、小结节。,4,肩袖损伤,定义：,是指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的创伤性炎症病变。,好发项目：,体操、投掷、排球、羽毛球、乒乓球、举重、游泳运动中较为多见。,（二）症状与体征,（三）处理,（四）预防：,肩袖损伤定义：,5,二、肩部运动损伤的检查手法,、杜格（,DUGAS,）氏征,肩关节前脱位,二、肩部运动损伤的检查手法,6,二、肩部运动损伤的检查手法,2,、痛弧试验,肩袖损伤，尤其是冈上肌损伤,二、肩部运动损伤的检查手法,7,二、肩部运动损伤的检查手法,3,、反弓试验,肩袖损伤或肱二头肌长头肌腱腱鞘炎,二、肩部运动损伤的检查手法,8,二、肩部运动损伤的检查手法,4,、肩关节内旋试验,肩袖损伤或肱二头肌长头腱鞘炎,二、肩部运动损伤的检查手法,9,二、肩部运动损伤的检查手法,5,、肱二头肌抗阻力收缩试验,肱二头肌长头腱鞘炎,二、肩部运动损伤的检查手法,10,三、肩袖损伤,（一）病因及损伤机制,（二）症状及体征,（三）处理,（四）预防,三、肩袖损伤,11,三、肩袖损伤,定义：指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的创伤性炎症病变。,好发项目：,在体操、投掷、排球、羽毛球、乒乓球、举重、游泳运动中较为多见。,三、肩袖损伤,12,病因及损伤机制,2.,症状及体征,（三）处理：（四）预防,病因及损伤机制 2. 症状及体征 （三）处理：（四）预,13,(,二,),肱二头肌长头肌腱腱鞘炎,1.,病因及损伤机制,因肩关节超常范围的转肩活动或上臂上举时突然过度背伸,使该肌腱在肱骨结节间沟中不断的纵行抽动或横行滑动,引起过度牵扯或反复磨擦所致。,(二) 肱二头肌长头肌腱腱鞘炎1. 病因及损伤机制,14,2.,症状及体征,1.,急性损伤或慢性病例再伤时,受伤当时即有局部不适感,随即肩前疼痛加剧,并可向三角肌下放射。,2.,肩关节活动明显受限，上臂上举后伸或提物时疼痛。,3.,结节间沟内的肱二头肌长头肌腱有明显压痛。,4.,肱二头肌抗阻力收缩试验和反弓试验阳性。,5.,急性损伤应与肌腱完全断裂相鉴别。,2. 症状及体征 1. 急性损伤或慢性病例再伤时,受,15,3.,处理,急性期用三角巾悬挂患肢。,打封闭有良好效果。,中药外敷、理疗、按摩均可采用。,若肌腱完全断裂应送医院处理。,4.,预防,(,同肩袖损伤,),3. 处理 急性期用三角巾悬挂患肢。,16,第二节肘部,运动,损伤,一、解剖概要：,第二节肘部运动损伤一、解剖概要：,17,第二节 肘部运动损伤,一、解剖概要,肘关节：,肱尺、肱桡和桡尺近侧三个关节构成的复合关节。,肱骨内上髁和外上髁,肘关节运动,第二节 肘部运动损伤一、解剖概要,18,二、肘部运动损伤的检查手法,、肘后三角,、前臂外展试验,、抗阻屈腕试验,、米拉氏试验,、抗阻伸腕试验,二、肘部运动损伤的检查手法,19,二、肘部运动损伤的检查手法,肘后三角；,前臂外展试验；,抗阻屈腕试验；,米拉氏试验（,MILLS,）；,抗阻伸腕试验；,尺侧腕屈肌的解剖位置及肌力检查,二、肘部运动损伤的检查手法肘后三角；尺侧腕屈肌的解剖位置,20,三、肘关节内侧软组织损伤,（一）病因及机制,（二）症状及体征,（三）处理,（四）预防,肘关节后脱位固定法,三、肘关节内侧软组织损伤（一）病因及机制肘关节后脱位固定法,21,四、肱骨外上髁炎,(,一,),损伤机制,（二）临床表现,（四）处理,（五）预防,四、肱骨外上髁炎(一) 损伤机制,22,第三节腕及手部损伤,一、解剖概要：,第三节腕及手部损伤一、解剖概要：,23,第三节 腕部运动损伤,一、解剖概要,腕关节：桡骨远端关节面、尺骨远端三角纤维软骨盘与近侧列腕骨（舟、月、三角）腕掌关节掌指关节及指间关节,第三节 腕部运动损伤一、解剖概要,24,二、腕和手部运动损伤的检查手法,、芬氏征,、屈腕试验,、腕软骨盘挤压试验,、拇指轴心挤压试验,、掌骨头叩击试验,、指间关节侧搬试验,二、腕和手部运动损伤的检查手法,25,二、腕及手部运动损伤的检查手法,芬氏征（,FINKELSTEIN,）,屈腕试验,腕软骨盘挤压试验,拇指轴心挤压试验,掌骨头叩击试验,指间关节侧搬试验,二、腕及手部运动损伤的检查手法芬氏征（FINKELST,26,三、腕舟骨骨折,（一）病因及损伤机制,（二）症状及体征,（三）处理,（四）预防,三、腕舟骨骨折（一）病因及损伤机制,27,腱鞘炎和腱鞘囊肿,好发部位，以腕的屈伸肌腱、腱鞘、足及踝的伸屈肌腱、腱鞘等处为多见。运动中肌肉不断地反复收缩，肌腱和腱鞘反复磨擦过多，产生肌腱、腱鞘的损伤性炎症和变性。,治疗囊肿取穴：在囊肿周围上、下、左、右边缘取穴，配穴曲池、外关、阳陵泉、绝骨。,方法：上、下、左、右向中心斜刺,4,针，中心点直刺一针。,腱鞘炎取穴：在发炎的鞘边缘处取阿是穴。配穴曲池、外关、阳陵泉、绝骨。,腱鞘炎和腱鞘囊肿好发部位，以腕的屈伸肌腱、腱鞘、足及踝的,28,方法：针完后卧针,10,30min,，电针治疗仪辅助。中心点接,(,一,),极，配穴接,(,十,),极。治疗腱鞘炎，可加照红外线。治疗腱鞘囊肿，不用红外线。,方法：针完后卧针1030min，电针治疗仪辅助。中心点接(,29,第十六章 人体各部位运动损伤,第四节膝部运动损伤,第五节踝及足部运动损伤,第六节 头及躯干部运动损伤,第十六章 人体各部位运动损伤第四节膝部运动损伤,30,第四节膝部损伤 知识点：解剖概要、检查方法、分述膝内侧副韧带损伤、膝关节半月板损伤和髌骨劳损的病因及损伤机制、症状与体征，处理及预防,第五节踝及足部损伤 知识点：解剖概要，检查方法，分述踝关节侧副韧带损伤和跟腱腱围炎的病因即损伤机制，症状与体征处理及预防,第六节头及躯干部损伤 知识点：,解剖概要检查方法，分述脑震荡、急,性腰扭伤和慢性腰肌劳损的病因及损,伤机制，症状与体征，处理及预防。,第四节膝部损伤 知识点：解剖概要、检查方法、分述膝内,31,第四节膝部运动损伤,一、解剖概要：,第四节膝部运动损伤一、解剖概要：,32,、膝关节侧搬分离试验,膝部运动损伤的检查方法,、膝关节侧搬分离试验膝部运动损伤的检查方法,33,二、膝部运动损伤的检查手法：,、抽屉试验,二、膝部运动损伤的检查手法：,34,二、膝部运动损伤的检查手法：,、麦氏试验,二、膝部运动损伤的检查手法：,35,二、膝部运动损伤的检查手法：,、艾氏研磨试验,二、膝部运动损伤的检查手法：,36,二、膝部运动损伤的检查手法：,、髌骨软骨摩擦试验,二、膝部运动损伤的检查手法：,37,二、膝部运动损伤的检查手法：,、单足半蹲试验,二、膝部运动损伤的检查手法：,38,第四节 膝部运动损伤,损伤多见于球类、跳高、跳远等运动项目。是由于运动中膝关节在轻度屈曲位时，小腿突然外翻所造成。,取穴阿是、配穴居髎、曲泉、膝关、阴陵泉、委中等穴。,方法,1,：针完后卧针,10,30min,，电针治疗仪辅助。中心点接,(,一,),极，配穴接,(,十,),极。,取穴阿是。,方法,2,：用艾条在压痛点灸,2030min,；也可用隔姜灸,35,壮。,第四节 膝部运动损伤损伤多见于球类、跳高、跳远等运动项目。是,39,运动伤病防治人体各部位运动损伤培训ppt课件,40,内侧半月板检查,刮髌试验,抽屉试验前拉阳性,（十字韧带断裂）,内侧半月板检查 刮髌试验 抽屉试验前拉阳性,41,运动伤病防治人体各部位运动损伤培训ppt课件,42,三、膝内侧副韧带损伤,（一）病因与损伤机制,膝关节突然内翻所致（即膝关节屈曲,130-150,，小腿突然外展外旋，或足与小腿固定，大腿突然内收内旋。）,（二）,症状与体征,（,1,）膝内侧疼痛（局部压痛明显）,（,2,）膝内侧红肿、（,2-3,天后）瘀血。,（,3,）屈伸活动受限（半腱肌、半膜肌保护性痉挛）,（,4,）内侧副韧带分离试验（,+,）（若内侧韧带完全断裂，则关节间隙增宽和小腿异常外展。）,三、膝内侧副韧带损伤,43,（三）处理,、冷敷、加压包扎。若侧副韧带完全断裂须夹板固定。,、,24-48,小时后，外敷新伤药；痛点注射。,、按摩、理疗（,3,天后）、针灸等。,、及早进行功能锻炼,、若韧带完全断裂者，应及时送往医院进行手术缝合,（四）预防,、加强股四头肌的力量性练习。,、加强保护与自我保护。,、避免犯规与粗野动作。,（三）处理,44,四、膝关节半月板损伤,（一）损伤机制,（二）症状及体征,（三）处理,（四）预防,四、膝关节半月板损伤（一）损伤机制,45,五、髌骨劳损,（一）损伤机制,（二）临床表现,(,四,),处理,（五）预防,五、髌骨劳损（一）损伤机制,46,髌骨劳损,髌骨劳损,47,第五节 踝及足部损伤,一、解剖概要,第五节 踝及足部损伤一、解剖概要,48,第五节踝及足部损伤,一、解剖概要：,第五节踝及足部损伤一、解剖概要：,49,二、踝及足部运动损伤的检查手法,、强迫内翻试验,、强迫外翻试验,、踝关节抽屉试验,、捏住母趾外翻抗阻力试验,、捏小腿三头肌试验,二、踝及足部运动损伤的检查手法,50,三、踝关节侧副韧带损伤,1,、病因与损伤机制,2,、症状有体征,3,、处理,4,、预防,三、踝关节侧副韧带损伤,51,二、踝部及足部运动损伤的检查手法,（一）强迫内翻试验,（二）强迫外翻试验,踝关节强迫内翻试验或踝关节前抽屉试验出现明显松动和“开口”感，或合并踝部骨折者，经现场急救处理后，及时转送医院诊治。,二、踝部及足部运动损伤的检查手法（一）强迫内翻试验（二）强迫,52,二、踝部及足部运动损伤的检查手法,（三）踝关节抽屉试验,（四）捏住姆趾足外翻抗阻力试验,（五）捏小腿三头肌试验,二、踝部及足部运动损伤的检查手法（三）踝关节抽屉试验（四）捏,53,三、踝关节侧副韧带损伤,三、踝关节侧副韧带损伤,54,关节韧带损伤,踝关节韧带扭伤,(,一,),病因病理,跌倒时如踝关节处于跖屈位，因距骨可向两侧轻微活动而使踝关节不稳定，易引起。损伤一般分为内翻扭伤和外翻扭伤两类，以前者多见。踝跖屈内翻时，容易损伤外侧的距腓前韧带；单纯内翻损伤时，容易损伤外侧的跟腓韧带；外翻姿势时，由于三角韧带比较坚强，较少发生损伤，但可引起下胫腓韧带撕裂。直接的外力打击，除韧带损伤外，多合并骨折和脱位。,(,二,),症状及诊断,受伤后踝部出现肿胀疼痛，不能走路或尚可勉强走路，伤后二、三日局部可出现瘀斑。内翻扭伤时，在外踝前下方肿胀、压痛明显，若将足部做内翻动作时，则外踝前下方发生剧痛。外翻扭伤时，在内踝前下方肿胀、压痛明显，若将足部做外翻动作时，则内踝前下方发生剧痛。严重扭伤有韧带断裂或合并骨折脱位者，应做与受伤姿势相同的内翻或外翻位,X,线检查。一侧韧带撕裂往往显示患侧关节间隙增宽，下胫腓韧带断裂，可显示内外踝间距增宽。,关节韧带损伤踝关节韧带扭伤(一)病因病理,55,关节韧带损伤,踝关节韧带扭伤,(,三,),治疗,1.,理筋手法,对单纯韧带扭伤或韧带部分断裂者，可进行轻柔手法治疗。瘀肿严重者，尤其不宜做重手法治疗。患者平卧，术者一手托住足跟，一手握住足尖，缓缓做踝关节的背伸、跖屈及内翻、外翻动作，然后用双掌心对握内外踝，轻轻用力按压，有散肿止痛作用。再在商丘、解溪、血墟、昆仑、太溪、足三里等穴按摩,(,图,2-40),。,2.,功能锻炼,早期踝关节敷药后用绷带包扎，保持踝关节于受伤韧带松驰的位置，并暂时限制走路。根据损伤程度不同而选用绷带、胶布或夹板固定踝关节于中立位置，内翻扭伤采用外翻固定，外翻扭伤采用内翻固定，并抬高患肢，以利消肿。一般固定,3,周左右，固定期间做足趾屈伸活动。解除固定后，开始锻炼踝关节的伸屈功能，并逐步练习行走。,关节韧带损伤踝关节韧带扭伤(三)治疗,56,第六节 头及躯干部运动损伤,一、解剖概要,第六节 头及躯干部运动损伤一、解剖概要,57,二、头及躯干运动损伤的检查手法,、脊柱形状检查,、纵轴压顶试验,、臂丛牵拉试验,、直腿抬高试验,、直腿抬高勾足试验,、“”字试验,二、头及躯干运动损伤的检查手法,58,第六节 头及躯干运动损伤,脑震荡（观看,VCD,）,第六节 头及躯干运动损伤脑震荡（观看VCD）,59,脑震荡,(,一,),概念,指头部遭暴力作用后,脑的神经组织,被震荡,而引起大脑,暂时性,的,意识和机能障碍,。,（二）原因,直接,间接,暴力,（三） 原理,脑震荡 (一) 概念直接间接暴力（三） 原理,60,三、脑震荡,（一）病因及损伤机制,（二）症状及体征,（三）处理,（四）征象,(,五,),处理,三、脑震荡,61,二、头及躯干部运动损伤的检查手法,（一）脊柱形状检查,脊柱侧弯检查法,脊柱侧凸检查法,脊柱后凸,二、头及躯干部运动损伤的检查手法（一）脊柱形状检查脊柱侧弯检,62,（二）纵轴压顶试验,（二）纵轴压顶试验,63,二、,头及躯干部,运动损伤的检查手法,（三）臂丛牵拉试验,（四）直腿高抬试验,（五）直腿高抬勾足试验,（六）“,4”,字试验,二、头及躯干部运动损伤的检查手法（三）臂丛牵拉试验（四）直腿,64,腰部损伤,腰部的解剖结构,腰部损伤腰部的解剖结构,65,运动伤病防治人体各部位运动损伤培训ppt课件,66,俯卧伸腰试验,俯卧伸腰试验,67,（一） 急性腰扭伤,( “,闪腰”,),1.,原因和原理,1),负荷重量过大,A.,超过了躯干肌一时所能承受的能力,腰背筋膜撕裂,肌肉收缩使肌肉的附丽点、小关节、韧带受累,B.,负荷时重心不稳 （失足、被撞倒）,为了维持身体平衡，肌肉剧烈收缩引起关节韧带扭伤、肌肉附丽区的损伤或小关节的错缝,。,（一） 急性腰扭伤 ( “闪腰” )1. 原因和原理腰,68,（,2,） 脊柱超常范围的运动,A.,错误的技术动作导致,腰部过分的屈、伸、旋转,B.,过劳、损伤及退变等情况下，软组织松弛、弹性差,-,此时本来不过分的动作幅度可能也成为超常范围的活动而引起损伤。,伤及筋膜、肌肉、韧带,（2） 脊柱超常范围的运动A. 错误的技术动作导致腰部过分,69,肌肉不协调的收缩或腰部受到了力的作用而发生不协调运动,扭伤 （“闪腰”）,a.,准备活动不充分、肌肉过于放松、或注意力不集中、,精神过于放松时，较小的外力也可致伤。,b.,在疲劳的状态下，出现不协调的动作,c.,肌肉力量不平衡,d.,被冲撞,肌肉不协调的收缩或腰部受到了力的作用而发生不,70,2.,征象,急性腰扭伤后,最主要的征象是腰痛。,因疼痛出现保护性强迫体位。,功能障碍。,具体的：,筋膜损伤,-,弯腰、腰扭转时疼痛较重。,肌肉、韧带损伤,-,立即剧痛 （刀割样、撕裂样）,体前屈和扭转时加重,有压痛点、肿胀、青紫,小关节错缝,-,腰的任何活动都痛板腰 （肌僵直）,如伴关节囊嵌顿，则剧疼 （最疼的一种）,2. 征象急性腰扭伤后,最主要的征象是腰痛。,71,3.,处理,1),卧板床休息。,轻的,23,天，重的,1,周左右。,停止训练。,2,） 按摩。,3,） 封闭。,4,） 外贴膏药、内服药物。,5,）,功能锻炼。,3. 处理1) 卧板床休息。轻的23天，重的1周左右,72,4.,预防,1),做好充分的准备活动,提高腰腹肌的协调性、反应性。,2),体育活动和劳动时,注意力集中,。,3),注意,正确的,提重物,姿势,。,4),加强腰腹肌的力量伸展性训练。,4. 预防 1) 做好充分的准备活动,提高腰腹肌的协调性、,73,（二） 慢性损伤,(,腰肌劳损,),又称腰背肌筋膜炎、肌纤维炎、肌肉风湿症等。,1.,原因和原理,A.,长期弯腰负荷过多或体位姿势不良,疲劳积累、局部有害代谢产物增加,肌肉变性（如肌肉发硬、挛缩、弹性下降等）,（二） 慢性损伤 (腰肌劳损) 又称腰背肌筋膜炎、肌纤,74,B.,腰部反复细微损伤或急性损伤愈合不佳,肌筋膜粘连、肌纤维粘连、肌纤维变性等，从而使肌肉的耐力差、力量不足，易反复损伤，形成慢性劳损性伤痛。,B. 腰部反复细微损伤或急性损伤愈合不佳 肌,75,C.,腰部肌力软弱,腰肌可因缺乏锻炼或肌肉训练不足或因伤病影响，使肌肉体积缩小、肌力软弱，相对不能承受较大负荷而易劳损。,D.,脊柱畸形,骨杠杆及肌肉用力方向发生变异。,C. 腰部肌力软弱 腰肌可因缺乏锻炼或肌肉,76,2.,征象,1,）,一般无明显受伤史,因损伤引起的也是属既往受伤史。,2,）,疼痛,由轻逐渐加重，且是酸痛或胀痛（钝痛），以酸胀困楚开始大面积的（弥漫性）的自感不适，隐隐痛，慢慢出现痛点。,不活动时痛,，尤其是夜间疼痛加重，轻微活动后疼痛减轻，久坐或站立后疼痛，在竟技状态时几乎不痛，活动累了疼痛加重、,早晨起床和天气阴冷时加重。,2. 征象1） 一般无明显受伤史, 因损伤引起的也是属既往受,77,3.,处理,处理原则,:,促进血液循环、活血化淤、促进细胞的新陈代谢。,具体方法：,按摩、体疗为主。,理疗、火罐、红外线、超短波、封闭等也有效。,3. 处理处理原则: 促进血液循环、活血化淤、促进细胞的新陈,78,4.,预防,1,）经常进行,改变体位,的交叉训练,使不同肌肉有轮流休息的机会,减轻疲劳和预防劳损。,2,）在全面训练的基础上,加强腰、腹训练,。,3,）注意循序渐进和训练节奏，以防肌肉疲劳积累。,4,）积极治疗腰部扭伤。,5,）参加腰部用力较多、负重较重、活动幅度大的体育运动及伤后训练应佩戴护腰或宽腰带。,6,）经常保持良好的姿势，,避免长期固定于一种体位。,7,）积极开展自我按摩和相互按摩。,4. 预防1）经常进行改变体位的交叉训练,使不同肌肉有轮流,79,十一,.,脑震荡,(,一,),概念,指头部遭暴力作用后,脑的神经组织,被震荡,而引起大脑,暂时性,的,意识和机能障碍,。,（二）原因,直接,间接,暴力,（三） 原理,十一. 脑震荡 (一) 概念直接间接暴力（三） 原理,80,（四）征象,1.,有头部外伤史,2.,伤后即出现轻度的,短时间,的意识障碍,(,不超过半小时,),3.,腱反射等神经反射减弱或消失,瞳孔散大,但对称,4.,清醒后出现“逆行性遗忘”,5.,意识清醒后,神经系统检查无阳性体征,（四）征象1. 有头部外伤史,81,(,五,),处理,1.,平卧,2.,昏迷不醒者,点掐急救穴或嗅以氨水使之苏醒,3.,呼吸障碍者,施以人工呼吸,4.,与颅脑损伤区别,5.,无颅脑损伤者,平卧,送至寝室休息,直至头晕、头痛等症状消失为止,(五) 处理1. 平卧,82,（ 在急救或观察时，如有下列现象之一者，应立即送医院处理 ）,1.,昏迷时间在,5,分钟,以上,2.,耳、鼻、口,流脑脊液或血液,，或,眼球青紫,3.,清醒后头昏、呕吐、恶心,剧烈,4.,两瞳孔,不对称或变形,5.,清醒后有,颈项强直,或出现,第二次昏迷,平卧,（ 在急救或观察时，如有下列现象之一者，应立即送医院处,83,