颌骨疾病ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颌骨疾病,颌骨疾病,1,骨纤维结构不良,fibrous dysplasia of bone,骨纤维结构不良,2,骨纤维结构不良,fibrous dysplasia of bone,又称骨纤维异常增殖症,是一种常见的骨病,特点为骨内纤维组织增生。病因不明。,【临床表现】,（图）,1、单骨性或多骨性, 最常见于肋骨、下颌骨、上颌骨、颞骨等处。,2、青少年多见, 病程长,青春期后可停止发展。,3、上颌比下颌多见,颌骨膨隆,颜面部不对称,牙移位,使正常咬合关系改变,有时可出现疼痛。,4、X线: 纤维成分较多-囊性透影区;,细的骨小梁较多-磨砂玻璃样；,骨纤维结构不良fibrous dysplasia of b,3,颌骨疾病ppt课件,4,【病理变化】,（图）,肉眼：,骨膨胀,剖面骨密质变薄,与骨松质之间无明显界限,骨,髓腔灰白色,可见出血、囊性变。,镜下：,1、纤维组织代替了正常骨组织,成纤维细胞分化较好,细胞呈梭形,大小一致。胶原纤维排列疏松或呈旋涡状。,2、骨小梁形态不一,粗细不等,排列紊乱，无定,向,“C”“O”“V”形。,3、缺乏成骨细胞,可见纤维组织直接化骨。,4、纤维组织中富于血管。,骨纤维结构不良,fibrous dysplasia of bone,【病理变化】（图）骨纤维结构不良fibrous dyspl,5,颌骨疾病ppt课件,6,家族性巨颌症,cherubism,家族性巨颌症,7,家族性巨颌症,cherubism,家族性颌骨纤维异常增殖症、家族性颌骨多囊性病。,常染色体显性遗传性疾病。自限性。,【临床表现】,（图）,2张,1、仅发生于儿童,男女, 7岁以前发展较快,到青春期渐,缓或停止。,2、主要侵犯下颌骨, 颌骨对称性肿大,下颌牙槽突膨胀,使,舌抬起,影响言语、咀嚼、吞咽和呼吸。上颌也可被侵犯。,3、颌下区淋巴结肿大,使面颌部更加丰满。,4、颌骨表面光滑或呈不规则形,乳牙移位,牙列不整,萌出困难。,5、X线：颌骨对称性膨胀,多囊性密度减低区，界清。,家族性巨颌症 cherubism家族性颌骨纤维异常增殖症、,8,颌骨疾病ppt课件,9,颌骨对称性膨胀,多囊性密度减低区,颌骨对称性膨胀,多囊性密度减低区,10,【病理变化】,（图）,2张,1、骨组织被纤维组织代替, 排列疏松, 大量,多核巨细胞,胞浆内含细小的嗜酸颗粒。,2、血管丰富,壁薄,管周,嗜酸性物质环绕,呈袖口状,多核巨细胞常围绕或紧贴血管壁。,3、有新旧出血及炎症细胞。,4、病变后期纤维成分增多,并有成骨现象。,家族性巨颌症,cherubism,【病理变化】（图）2张家族性巨颌症 cherubism,11,颌骨疾病ppt课件,12,颌骨疾病ppt课件,13,郎格罕斯细胞组织细胞增生症,Langerhans cell histiocytosis,郎格罕斯细胞组织细胞增生症,14,郎格罕斯细胞组织细胞增生症,Langerhans cell histiocytosis,又称郎格罕斯细胞病，组织细胞增生症X，以郎格罕斯细胞增生为主。常见核分裂象,可能为肿瘤性增生。,【临床表现】,根据其严重程度分为三种类型：,1、嗜酸性肉芽肿(eosinophilic granuloma),（图）,慢性局限型,儿童及青少年，男性多见,多发于骨内, 颅骨、下颌骨、肋骨常受累。,口腔常侵犯颌骨及牙龈,以下颌最多见。,牙龈呈微黄色肿胀,龈缘呈虫蚀样破坏,龈乳头糜烂消失.,X线：以颌骨中心破坏为主或以牙槽骨破坏为主。,单骨病变一般预后良好。多发性病变治疗后易复发。,郎格罕斯细胞组织细胞增生症 Langerhans cell,15,颌骨疾病ppt课件,16,郎格罕斯细胞组织细胞增生症,Langerhans cell histiocytosis,2、汉-许-克病(Hand-Schuller-Christian disease),慢性播散型, 3岁以上的儿童,男性多见, 多骨性病变及骨外病变。,三大特征:即颅骨病变、突眼和尿崩症。,X线：颅骨呈不规则的穿凿性破坏。,发病年龄越早其预后越差。,3、勒-雪病(Letterer-Siwe disease),急性播散型, 3岁以内的婴幼儿, 是最严重的一型。,有广泛的内脏器官受累。,X线：颅骨及长骨有明显的骨质破坏。,郎格罕斯细胞组织细胞增生症 Langerhans cell,17,【病理变化】,（图）,2张,1、增生的郎格罕斯细胞、嗜酸粒细胞、多核巨细胞和坏死组织。,2、郎格罕斯细胞多呈灶状、片状聚集,细胞体积较大, 细胞核呈圆形、椭圆形或分叶状,核仁明显,胞核常出现核沟。,3、汉-许-克病可见大量泡沫细胞。,4、勒-雪病,郎格罕斯细胞大量增生, 较多异形核及核分裂相。,5、S-100，胞浆和胞核均为强阳性。,6、电镜：郎格罕斯颗粒,又称Birbeck颗粒。,郎格罕斯细胞组织细胞增生症,Langerhans cell histiocytosis,【病理变化】（图）2张郎格罕斯细胞组织细胞增生症 Lang,18,颌骨疾病ppt课件,19,S-100,S-100,20,骨巨细胞瘤,(giant cell tumor of bone,GCT),骨巨细胞瘤,21,骨巨细胞瘤,（giant cell tumor of bone,GCT),【临床表现】,好发于长骨干骺端，颌骨以下颌骨多见，常呈浸润性增殖，潜在恶性或恶性。,【病理】,肉眼：富于血管，灰红色。,镜下：单核基质细胞,多核巨细胞,纤维性间质,骨巨细胞瘤（giant cell tumor of bon,22,骨巨细胞瘤,骨巨细胞瘤,23,骨巨细胞瘤,骨巨细胞瘤,24,骨巨细胞瘤,骨巨细胞瘤,25,THANK YOU!,THANK YOU!,26,