气管切开术的术后护理【耳鼻喉科】-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,气管切开术的术后护理,天津市人民医院,耳鼻喉科（,B6,）朱春禄,1,ppt课件,气管切开术的术后护理天津市人民医院1ppt课件,气管切开术的概念,气管切开术,（,tracheostomy,）系切开颈段气管，放入金属气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。,2,ppt课件,气管切开术的概念气管切开术（tracheostomy）系切开,气管切开术的方法,气管切开术,经皮气管切开术,环甲膜切开术,微创气管切开术,(minitracheotomy),3,ppt课件,气管切开术的方法气管切开术3ppt课件,气管切开术的适应症,1,喉阻塞。,2,下呼吸道分泌物潴留。,3,预防性切开，如某些头颈部大手术等。,4,各种原因造成呼吸功能减退。,5,检查及治疗某些疾病，如气管肿瘤活检。,6,下呼吸道异物引起急性喉梗阻或特殊性异,物经口腔途径取出有困难时，可先行气,管切开取出异物。,4,ppt课件,气管切开术的适应症 1喉阻塞。4ppt课件,术后并发症,（一）皮下气肿：是术后最常见的并发症,（二）气胸及纵膈气肿,（三）出血,（四）拔管困难,（五）气管食管瘘,（六）伤口感染,（七）咽障碍,5,ppt课件,术后并发症（一）皮下气肿：是术后最常见的并发症 5ppt课件,术后护理：,一、病室的管理,空气净化,空气和地面消毒,手的消毒,减少陪护,6,ppt课件,术后护理：一、病室的管理 空气净化 6ppt课件,术后护理：,二、心理护理,患者常对病情和预后有所顾虑，心情忧虑，甚至对治疗丧失信心，应多了解和关心病人的心理状况，教会病人自我放松等缓解焦虑的方法，稳定期应鼓励病人生活自理及进行社交活动，以增强病人自信心。,7,ppt课件,术后护理：二、心理护理 患者常对病情和预,术后护理：,三、氧气吸入,低流量吸氧,2-3L,min,湿化瓶内应放蒸馏水 ，蒸馏水每天更换,一次性湿化瓶每三天更换一次,气管内吸氧导管应插入,6cm,8,ppt课件,术后护理：三、氧气吸入低流量吸氧 2-3Lmin 8ppt,术后护理：,四、保持呼吸道通畅,1.,吸痰的护理,4,吸痰管的选择,1,吸痰的方法,2,3,吸痰用物处理,9,ppt课件,术后护理：四、保持呼吸道通畅,术后护理：,四、保持呼吸道通畅,2.,拍背,由外向内迅速而有节律的叩击,频率：,120-180,次,/,分,每次叩击时间：,5-15min,餐后,2h,至餐前,30min,叩击,10,ppt课件,术后护理：四、保持呼吸道通畅2.拍背10ppt课件,术后护理：,四、保持呼吸道通畅,3.,深呼吸和有效咳嗽、咳痰,数次深而缓慢的腹式呼吸，于深吸气末屏气,缩唇，缓慢地通过口腔尽可能地呼气,再深吸气后屏气,3-5,秒，进行,2-3,次短促有力的咳嗽,咳时收缩腹肌,11,ppt课件,术后护理：四、保持呼吸道通畅3.深呼吸和有效咳嗽、咳痰11p,术后护理：,四、保持呼吸道通畅,4.,湿化和雾化疗法,湿化剂和雾化药物,雾化时间,无菌操作,药物的不良反应,12,ppt课件,术后护理：四、保持呼吸道通畅4.湿化和雾化疗法12ppt课件,术后护理：,五、气管套管的护理,气管切开处定期换药,气管内套管消毒，每隔,4,6h,消毒一次,气管套管口只需覆盖,1,块无菌干纱布，每,2h,对准套管口在纱布上缓慢均匀地注射湿化液,13,ppt课件,术后护理：五、气管套管的护理 气管切开处定期换药13ppt课,术后护理：,六、防止外管脱出,要经常注意套管是否在,气管,内，若套管脱出，又未及时发现，可引起窒息。,脱管的原因,套管太短,气管切口过低,颈部肿胀或,开口纱布过厚,固定带子过松,14,ppt课件,术后护理：六、防止外管脱出 要经常注意套,拔管的指征,喉阻塞或下呼吸道分泌物解除，全身情况好转后，即可考虑拔管。拔管前先堵管,12,昼夜，如病人在活动、睡眠时无,呼吸困难,，可在上午时间拔管。创口一般不必缝合，只须用蝶形胶布拉拢创缘，数天可自行愈合。长期带管者，由于切开部位上皮长入瘘孔内与气管粘膜愈合，形成瘘道，故应行瘘孔修补术。,张力作用,张力作用,蝶形胶布示意图,15,ppt课件,拔管的指征喉阻塞或下呼吸道分泌物解除，全身情况好转后，即可考,课后问答,1.,一次性湿化瓶每（ ）更换一次 。,A 24h B 2,天,C 3,天,2.,吸痰时间一次不超过（ ），两次抽吸间隔时间大于（ ）。,A 10,秒、,1min B 15,秒、,2min C 15,秒、,3min,3.,雾化激素类药物，吸入后应指导病人漱口，避免（ ）发生。,A,真菌性口腔炎,B,疱疹性口腔炎,C,急性球菌性口腔炎,16,ppt课件,课后问答1.一次性湿化瓶每（ ）更换一次 。16ppt课件,感谢聆听！,17,ppt课件,感谢聆听！17ppt课件,