抗生素对早期新生儿感染的预防和治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,抗生素对早期新生儿感染的预防和治疗,抗生素对早期新生儿感染的预防和治疗,背景,背景,感染的危险因素,胎膜早破,早产（, 2),少尿,低,/,高血糖症,代谢性酸中毒 （,BE 10,）,局部感染的迹象例如皮肤、眼睛,双胞胎中的一个，证实或怀疑脓毒血症,惊厥,提示新生儿感染的红旗标志（红色警告）,母亲在分娩,24,小时内，因疑似细菌感染而全身使用抗生素,惊厥,休克的迹象,足月婴儿需要机械通气,双胞胎中一个，怀疑或证实感染,提示新生儿感染的红旗标志（红色警告）,处理,有,红旗,标志或没有红旗标志，但,2,个的危险因素或临床指标,-,进行检查，包括血培养，并开始,使用抗生素,没有红旗或临床指标，但,1,个,危险因素；没有红旗或危险因素，但,1,个,临床指标,-,根据临床判断，考虑,不使用抗生素,监控婴儿可能出现临床感染的指标，包括生命体征,监控至少,12,小时 （出生,1,小时、,2,小时，然后每,2,小时至,10,小时）,如果有进一步的临床问题，进行检查，包括血培养，并使用抗生素,如果决定给予抗生素治疗，目标在在,30,分钟内使用，但往往在,1,小时内,处理,开始使用抗生素之前的检查,血培养,(,所有,),用药,1824,小时后，检查,CRP,和,FBC,如果临床怀疑严重感染，或有脑膜炎症状体征，在安全情况下，进行腰穿检查。,如果执行,LP,会延迟抗生素使用，首先给予抗生素,不进行尿液,MC & S,当只有局部感染的临床体征， 只做皮肤拭子,如果化脓性眼分泌物（可能表明严重的感染，如衣原体或淋球菌）,收集眼分泌物怍,MC & S,，尤其寻找衣原体或淋球菌,在等待结果过程中，使用全身抗生素治疗,如果有脐部感染迹象，包括化脓性分泌物或脐周蜂窝织炎，行血培养并使用氟氯西林和庆大霉素,开始使用抗生素之前的检查,抗生素的选择,使用青霉素、 庆大霉素作为经验性治疗的第一选择,青霉素,25,毫克,/,公斤 ，,12-hrly,病情严重者，给,25,毫克,8-hrly,庆大霉素,遵循当地的指引或：,5,毫克,/,公斤,如果需要，第二次剂量在第一次剂量,36,小时后给予,基于临床判断，间隔可能缩短，例如，用于革兰氏阴性菌感染或患儿病情严重,抗生素的选择,在抗生素治疗过程中的检查,CRP,：开始使用抗生素前，以及用药后,1824,小时,下列情况考虑腰穿：,CRP 10,毫克,/,升,血培养阳性,婴儿对抗生素的反应并不令人满意,在抗生素治疗过程中的检查,抗生素治疗的持续时间,以下情况,36,小时停药：,初步临床怀疑感染并不强列,和,CRP 10 mg/L,，任何一次测量,血培养阳性,如果婴儿,7,天没有痊愈，继续抗生素治疗,基于血培养结果选择抗生素，必要时听取微生物专家的意见,以下情况治疗 7 天：,脑膜炎,如果怀疑脑膜炎，但革兰氏染色结果未回，使用阿莫西林、头孢噻肟,根据脑脊液结果，调整治疗方案,如果脑脊液革兰氏,染色,提示,GBS,，给予青霉素,50,毫克,/,公斤,12 hrly,以及 庆大霉素,4.5,毫克,/,公斤 每,36,小时,如果脑脊液,培养,证实,GBS,，青霉素持续至少,14,天，以及庆大霉素,5,天,如果脑脊液培养或革兰氏染色证实革兰氏,阴性,菌感染，停止阿莫西林，只用头孢噻肟,如果血培养或脑脊液培养是革兰氏,阳性,李斯特菌，考虑停止头孢噻肟，用阿莫西林和庆大霉素治疗,如果脑脊液革兰氏染色或培养提示,GBS,以外的细菌，使用抗生素方案基于本地微生物专家的意见,脑膜炎,庆大霉素治疗的血药浓度监测,遵循当地的指引或：,谷浓度：,如果给第二次剂量，在给药前测血药浓度,在给出三个剂量之前复查血药水平,以后每三个的剂量之前测血药浓度，如有必要或更频繁地监测（例如关注以前的血药浓度或肾功能损害）,调整剂量间隔的目标，旨在达到, 3,剂量，, 4.5,千克）,-,对治疗无反应者,庆大霉素治疗,1,小时后开始监测,如果峰浓度, 8,毫克,/,升，增加剂量,峰浓度：,抗生素对早期新生儿感染的预防和治疗课件,本院细菌培养时间,本院细菌培养时间,