临床疗效和疾病预后研究课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,临床疗效和疾病预后研究,怎样思想，就有怎样的生活,临床疗效和疾病预后研究临床疗效和疾病预后研究怎样思想，就有怎样的生活第十,临床疗效和疾病预后研究,暨南大学流行病学教研室,临床疗效研究的特点,具有实验性研究的特性:对照、随机化、,盲法和重复的原则,研究对象具有特殊性,要考虑医学伦理学问题,要科学评价临床疗效,21世纪是知识经济的时代，知识创新是知识经济时代的根本特征，创新教育成为21世纪学校教育改革的主流。所谓创新教育是将创造学的理论，方法运用于教学实践，着重开发被教育者的创新精神，要充分发挥学习者的主体能动作用，启发他们主动学习，独立思考，使教育成为培养创新精神，激发创造力的源泉。在传授知识的过程中，重在引导受教育者对未知领域的探索。鼓励他们去寻找独立解决疑难问题的方法，勇于除旧布新，开拓进取。,课堂教育必须着眼于全面素质的提高和个性特长的充分发展，这就要求教师把创新作为核心内容。作为一名职业学校教师，首先必须具有创新意识，改变以往的教学思路，以培养学员的创新意识，创新精神和创新能力为目的。从教学思想到教学方式要有所改进，确立创新的原则。创新教育是培养创造力的教育，是培养人的创造力的一种有目的、有计划、有组织的活动。具体实施方法应该因校而宜，因教育对象具体情况而宜。,（一）更新观念，增强创新意识,教育本身就是个创新过程，因此教师在教学实践中，要以学员为主体，引导和促进每个学员各方面潜能，尤其是创造潜能得到充分发挥和发展。在教学方面要改变过去只注重掌握课本内知识，特别要注重培养学员消化、吸收现有知识的能力，发现和解决问题的能力，探索新知识的能力。为每个学员的智慧、才能的发挥创造良好的，使其能发挥个性特长。,要重新认识教材，从中挖掘创新素材，发挥知识的智力因素，从而创设教学活动情景，激发兴趣，进行创新探索，培养创新能力。同时要发挥知识的智力因素，鼓励学员创新思维。运用普遍联系和发展的观点处理课本的例题、习题，深入挖掘创新素材和其潜在功能。要注重知识的纵向延伸，使学员的思维由表及里，由浅入深地不断递进，培养学员思维的深刻性。杨振宁博士在总结科学家成功之道时说：“成功的秘决在于兴趣”，可见兴趣是创造性思维活动成功的先导。热爱是最好的老师，任何一个人的创造性成果无一不是在对所研究的问题产生浓厚兴趣的情况下取得的。要想有所成就首先必须对学业有满腔的热忱和极大的兴趣。,灵活多变的教学是培养学员创新思维能力的崭新途径。只要教师充分发挥自己的聪明智慧和创造性思维的新视角，以新颖的方式诱导、激发学员的兴趣就一定能使学员向往学科，追求真理，学员的创新意识也会随着培养起来。,（二）营造学习良好的学习环境，拓展思维空间,在课堂教学中，教师要依托现代教育手段，精心创设悬念或问题活动情境，为学员提供创新学习的材料，给学员提供有助于思维发散的空间。诱发学员的求知欲，唤起学员的好奇心，让学员“身临其境”进入角色，时时处于兴奋状态，充分挖掘学员的创新潜能，调动学员思维的积极性和主动性，促使学员积极思考，主动探索，提高学员思维的深刻性、灵活性，独创性、批判性和灵敏性。实现从以“教育者为中心”向以“学习者为中心”转变，实现从“教会学员知识”向“教会学员学习”的转变。,在教学活动中，教师必须营造适合学员学习的环境。对学员自主的学习提供有积极影响的良好氛围，使学员能够在一个愉快、宽松的环境中进行有效的学习。为此教师在营造学习环境时，要把它放放到学员整个生活环境中去考虑，不能脱离学员的生活实际去创造与学员生活背景相违背的学习环境，学员只有在与之相适宜的环境中，才会积极参与学习活动，才会发挥他们的学习积极性、主动性、创造性。,（三）改革教学方法，培养创新能力,教学方法在一定程度上，决定着学员能力的形成和发展。面对新农村的教育形势，培养学员自主学习、探究性学习的习惯，必须改革课堂教学，精心设计新教法。运用新的教法进行课堂教学应该是以不断提出问题并解决问题的方式来获取新知识的思维过程。在教学过程中，积极贯彻“以教师为主导，以学员为主体”的指导思想，实现从“以教学为主”向教学互动、以学员为主的理念的转变并落到实处。启发式、讨论式、问题式教学方法，运用于课堂教学和教学环节之中，克服了以教学手段取代教学方法改革的不良倾向，并普遍应用多媒体、网络技术、演示实验等现代化教学手段。,1.理解课本内容要以学员的自学、自悟为基础。没有学员的自读、自悟作基础，就不会有学员思想上的升华。它对于培养学员自学能力、养成自学习惯，使学员有准备地进入下一步学习都有重要意义。学员读懂的，教师就不必多问多讲；学员肯定有不懂的地方，提出来，那些共性的问题往往是老师下一步指导的重点。,2.要以学定教，确定自学思维的重点。把学员在自学中提出的有价值的、体现教材重点、难点的问题，加以梳理，形成几个重点问题，引导学员读、思、议，逐一加以解决。在深入理解的过程中，鼓励提出问题的学员自己分析、解决问题；要充分发挥学员群体的智慧，进行合作学习，全班讨论，教师在其中起引导、点拨的作用。,3.要注重培养独立思考能力，唤起学员的情感活动，鼓励学员发表经过独立思考的、带有个人认识和个人情感的理解、体会、意见、看法。独立思考是提出问题、分析问题、解决问题的前提。能够发表独立见解，是创新意识和创造能力的具体体现。,前苏联教育学家赞可夫指出：学校的重要任务之一，就是坚持不懈地在全体学生包括学困生的发展上下工夫，使所有学生而不是特选的学生都得到最大限度的发展。在全面实施素质教育的今天，更应面向全体学生，使学生全面发展。由于种种原因，与城市初中相比，农村初中英语学困生的数量相对较多，如何提高这些学困生的英语学习成绩，需要教师不断研究探索学困生的心理及采取适当的策略。,一、英语学困生的心理分析,1.焦虑心理。新课程改革后，小学从三年级就开设了英语课，进入初中时，学生已有了一些英语基础，大都仍对英语抱有强烈的好奇心和浓厚的兴趣，但随着知识结构的加深，即表现出知识接受有深有浅，思维反应有快有慢，渐渐在学生身上出现差距。看到其他同学成绩优异，自己产生失落感，加之过重的课业负担及各方面的压力，估计自己的预期目标又不能实现，自信心、自尊心受挫，内疚和失落感增强，导致产生厌恶英语学习的心理。,2.急躁心理。这种学生急于求成，“一口吃成胖子”，易冲动轻率而不慎重；粗心而不踏实，浅尝辄止，不求甚解，稍有成功，沾沾自喜，遇到挫折，烦躁不安，情绪一落万丈。,3.畏难心理。有些学困生缺乏克服困难的精神，学习上一遇到困难或考试成绩不理想，就灰心丧气，成绩越来越差。,4.自卑心理。不少学生进入初中后想学好英语，但随着知识的深入，他们感到茫然，有的甚至认为自己不是学习英语的料，缺乏竞争意识，缺少克服困难的信心和勇气，他们学习的原动力始终不足，只要稍遇到同学与教师的冷遇和批评，便觉得自己天生脑子笨、不开窍而自暴自弃。,5.逆反心理。多数学困生学习是被动、不求上进的。如某件事没有得到同学的理解，老师的同情、关怀和帮助；或课堂上因做小动作，注意力不集中，受到老师的批评，就容易出现对立情绪，转而对英语产生逆反心理，厌恶英语学习，错误地认为这样是给老师难堪。,6.孤独心理。由于教师教学采用“一言堂”的形式，学生的主体地位得不到尊重，学生自身的课堂活动参与面窄，整节课呆呆地坐着，尤其是那些学困生，更会觉得教师教学远离他们，愈发使他们与教师、同学的思想、语言沟通少，个人的交往动机、合作的愿望又未得到满足，久而久之，他们不敢大胆开口说英语，产生厌学情绪。,根据上述表现，要提高英语学困生的学习热情，培养学习英语的兴趣，挖掘学困生的学习潜能，就要注意消除学困生的消极心理。,二、消除英语学困生消极心理的适用策略,1.加强师生间的情感沟通。情感是人对现实世界各种事物所抱的不同态度和不同体验。情感对个性心理特征和行为动机都有较大影响，是影响学习者行为和学习效果的重要因素。在教学双边活动中，师生同处一个教学情境，效果在很大程度上取决于双方关系的和谐与否。所以，教师要用现代的眼光对待现在的学困生，善于抓住他们的心理特点，不断缩短与他们的心理距离，把爱心、关心、诚心、专心都献给他们，用情感效应和人格力量对学困生进行教育。在情感交融的情况下，学困生一般会由“爱屋”而“及乌”，由“喜欢教师”到连带“喜欢教师所教的英语”，从而激发学习热情，积极主动地配合教师，加强学习，提高学习成绩。,2.培养学习兴趣，强化学习动机。心理学的研究表明，兴趣是人积极探求某种事物的认识倾向，它激励人们去寻求知识，开阔视野，是学习自觉性的起点。英语学困生产生的主要原因之一就是对英语缺乏兴趣，所以要把学生从“要我学”转变为“我要学”，就需要教师持续不断地激发和培养学困生学习英语的兴趣。在教学方法上，精讲多练，多给学困生实践的机会。学困生实践的独立性和创造性越大，所产生的兴趣就越浓。在教学内容上，一是必须提供给学生尚未掌握的新知识，使他们感到学习的必要性；二是必须与旧知识保持联系，使他们有学会的可能性。对学困生要多表扬、鼓励，要及时肯定他们的进步，创造条件使他们不断获得新的成功，从而增强他们的信心，提高兴趣。时间一久，这些兴趣就会转化为强大的内部学习动机，使学生进行自觉、自主、有创造性思维的学习。,3.营造和谐活泼的课堂气氛。当代教育家沙塔洛夫强调：“在课堂上应创造一种普遍相互尊重、精神上平等、心理上舒坦的气氛，这是每个教师的首要任务。”在课堂上，教师不必强调“师道尊严”，只需要运用幽默的语言、随和的教态和有效的引导调控技巧，使课堂既没有紧张的压力又没有放任自流的现象。学困生在和谐、放松的状态下学习，可以使思维进入最佳境界。心理学家和生物学家认为：放松状态是生物体富于生机和活力的状态，是脑细胞异常活跃的状态，也是主动性和创造力蓄势待发的状态。对学困生来说，压力和紧张阻碍了智力的正常发挥，而身心的放松有助于取得良好的学习效果。,4.采用竞争机制。竞争是诱发进步的动力。为激发学困生的上进心，在其转化的过程中需要引入竞争。但是教师在“点拨”竞争的过程中，对学困生这种特殊对象要把握好度。首先，设定的竞争对手不要太强，否则学困生会因目标太高难以成功而放弃努力，甘居下游。其次，要善于对学习效果不理想或竞争失败的学困生进行不稳定归因，把评语由“你真差劲”改为“你很聪明，潜力很大，有希望在下次比赛中拿第一”，如此就会对学困生产生“期待效应”，从而保留他们进行下一轮较量的信心和勇气。,5.运用情景教学法教学。情景教学法是现代英语教学的一种重要方法。在英语教学中采用情景交际法，有利于各种语言材料的操练、记忆和运用，有利于激发兴趣，有利于应用直观教学手段，活跃课堂气氛，缩短教学过程。因此，我们要运用多种多样的方法设置情景，为学生创造语言学习环境。在教学中，要积极运用实物巧设情景、生活呈现情景、动作演示情景、语言描述情景、对话导入情景、图画烘托情景、电教模拟情景，争取做到情景教学为语言学习和运用服务。这不仅为学困生创造了大量的实践和训练机会，而且可以保持、发展、深化他们对英语学习的兴趣。,6.运用直观形象的教学手段。充分利用一切手段，加强教学的直观性和形象性。录音机、电视机、投影仪、计算机多媒体等设备产生的声、光、像、图、影等直接作用于感官，可以使学生得到生动形象的刺激和吸引，因而容易开启学困生兴趣和智慧的闸门。,7.传授学困生学习方法。科学的学习方法可以大幅度提高知识的摄取速度，是开启智慧之门的金钥匙。当代科学研究表明：学习效果=50%学习策略+40%努力程度+10%智商。学生成绩差的主要原因之一是学习方法不当。所以教师不仅要传授知识，还要进行学法指导，“授之于渔”，使学生终身受益。前人总结了很多学习方法和技巧，像快速学习法、超级学习法、暗示学习法、全脑学习法和综合学习法等；还有一些学习技巧，如笔记法、记忆法、时间运筹法、作业法、阅读法，等等。教师要根据学困生的个人学习和思维特点，恰当地指导他们借鉴和运用，并帮助他们形成适合自己的一套学习方法。,8.及时进行个别辅导。辅导是教学工作的组成部分，既能提高教学质量，又能密切师生关系。及时辅导对学困生来说尤为重要。他们自卑感强，不愿问老师，时间长了，疑点越来越多，自然就学不懂了。如果发现问题后，教师及时进行面对面讲解，学生不仅学到了知识，而且感受到了教师对自己的关心，会使学生产生强大的内驱力，达到事半功倍的效果。,9.开展课外英语活动。要积极开展第二课堂，组织学困生和学优生一起根据课文内容编写短剧、小品等；收集外国邮票、幽默；收听收看英语节目；开展英语书法、手抄报、朗读、表演比赛；举办英语角、英语晚会，等等，以此开发学生的非智力因素，发展学困生的个性特长。这样在集体活动中、不知不觉间，注意力集中、记忆力强、思维敏捷、想象力丰富、观察敏锐、兴趣广泛、情绪稳定、意志顽强、心胸豁达等优秀的品质便潜移默化于每个学困生的身上。,英语学困生的转化工作，是一项艰巨而且细致的工作。英语教师不仅要促成英语学困生心理的转变，而且要着力于实际能力的培养。笔者认为要关心每个英语学困生的学习情绪，必须调动他们的学习积极性，引导他们放低起点，消除学习上的消极心理，从而使每个英语学困生都得到提高和发展。,临床疗效和疾病预后研究怎样思想，就有怎样的生活临床疗效和疾病,1,第十,临床疗效和疾病预后研究,第十,2,暨南大学流行病学教研室,临床疗效研究的特点,具有实验性研究的特性:对照、随机化、,盲法和重复的原则,研究对象具有特殊性,要考虑医学伦理学问题,要科学评价临床疗效,暨南大学流行病学教研室,3,暨南大学流行病学教研室,临床试验的伦理学问题,e在流行病学实验研究工作中,研究者必,须遵循下列基本的伦理学原则:,知情同意原则:研究对象有权选择,并有,权了解该研究对健康的危害性及可获得的结,果,这就是知情同意( informed consent)。,研究对象必须签订患者知情同意书。,暨南大学流行病学教研室,4,暨南大学流行病学教研室,临床试验的伦理学问题,有益无害的原则:流行病学实验研究不应给实,验对象造成机体或心理上的伤害,公正的原则:不论受试者地位高低、职业差异,研究者均应一视同仁,平等分配试验所带来的利益,与负担。对脆弱群体,公正原则要求研究者主动保,护他们的权利和福利,避免不公正待遇。,暨南大学流行病学教研室,5,暨南大学流行病学教研室,临床试验的主要类型,随机对照试验( randomized controlled trial,RCT)是临床试验中应用最广的一种。将对象,随机分为试验组和对照组,或多种比较组,分,别接受试验措施和对照措施。对照组是产生试,硷组对象的总体人群的一个随机样本,代表性,较好。但是,在实际的工作中完全随机往往难,以实现。,暨南大学流行病学教研室,6,暨南大学流行病学教研室,临床试验的主要类型,非随机同期对照试验是指对照组与试验组的,对象同时进入研究,但是研究对象进入哪,组并非随机分配。这样的方法简便易行,易,为研究对象和观察者所接受,有时是出于满,足伦理学要求,但是这样的研究设计试验组,和对照组对象的均衡性往往较差,较易影响,临床试验的结论。,暨南大学流行病学教研室,7,暨南大学流行病学教研室,临床试验设计步骤及其基本原则,e在开始实施一项临床试验前,应该制定周密,合理的试验方案,其内容应包括试验背景、,试验方案、组织和实施程序、结果评价指标,和方法等。一般在临床试验开始后,没有特,殊情况不能对试验方案做任何改动,尤其是,在新药的临床试验中,暨南大学流行病学教研室,8,暨南大学流行病学教研室,基本原贝,随机、对照、盲法是临床试验的三,个基本原则,在下面的临床试验设计中,将分别对这些原则进行具体阐述。,暨南大学流行病学教研室,9,暨南大学流行病学教研室,临床试验设计,1明确研究目的,研究要解决什么问题?是考核新的诊断、治,疗方法还是评价一种或几种新药?,通常一次临床试验只解决一个问题,暨南大学流行病学教研室,10,暨南大学流行病学教研室,临床试验设计,e2确定研究对象选择合适的研究对象,包括试验组和对照组。选择研究对象应制,订严格的纳入和排除标准,这些标准应,以书面形式明确规定,并严格执行。,暨南大学流行病学教研室,11,临床疗效和疾病预后研究课件,12,临床疗效和疾病预后研究课件,13,临床疗效和疾病预后研究课件,14,临床疗效和疾病预后研究课件,15,临床疗效和疾病预后研究课件,16,临床疗效和疾病预后研究课件,17,临床疗效和疾病预后研究课件,18,临床疗效和疾病预后研究课件,19,临床疗效和疾病预后研究课件,20,临床疗效和疾病预后研究课件,21,临床疗效和疾病预后研究课件,22,临床疗效和疾病预后研究课件,23,临床疗效和疾病预后研究课件,24,临床疗效和疾病预后研究课件,25,临床疗效和疾病预后研究课件,26,临床疗效和疾病预后研究课件,27,临床疗效和疾病预后研究课件,28,临床疗效和疾病预后研究课件,29,临床疗效和疾病预后研究课件,30,临床疗效和疾病预后研究课件,31,临床疗效和疾病预后研究课件,32,临床疗效和疾病预后研究课件,33,临床疗效和疾病预后研究课件,34,临床疗效和疾病预后研究课件,35,临床疗效和疾病预后研究课件,36,临床疗效和疾病预后研究课件,37,临床疗效和疾病预后研究课件,38,临床疗效和疾病预后研究课件,39,临床疗效和疾病预后研究课件,40,临床疗效和疾病预后研究课件,41,临床疗效和疾病预后研究课件,42,临床疗效和疾病预后研究课件,43,临床疗效和疾病预后研究课件,44,临床疗效和疾病预后研究课件,45,临床疗效和疾病预后研究课件,46,临床疗效和疾病预后研究课件,47,临床疗效和疾病预后研究课件,48,临床疗效和疾病预后研究课件,49,临床疗效和疾病预后研究课件,50,临床疗效和疾病预后研究课件,51,临床疗效和疾病预后研究课件,52,临床疗效和疾病预后研究课件,53,临床疗效和疾病预后研究课件,54,临床疗效和疾病预后研究课件,55,临床疗效和疾病预后研究课件,56,临床疗效和疾病预后研究课件,57,临床疗效和疾病预后研究课件,58,临床疗效和疾病预后研究课件,59,临床疗效和疾病预后研究课件,60,临床疗效和疾病预后研究课件,61,临床疗效和疾病预后研究课件,62,临床疗效和疾病预后研究课件,63,临床疗效和疾病预后研究课件,64,临床疗效和疾病预后研究课件,65,临床疗效和疾病预后研究课件,66,临床疗效和疾病预后研究课件,67,临床疗效和疾病预后研究课件,68,临床疗效和疾病预后研究课件,69,临床疗效和疾病预后研究课件,70,临床疗效和疾病预后研究课件,71,临床疗效和疾病预后研究课件,72,临床疗效和疾病预后研究课件,73,临床疗效和疾病预后研究课件,74,临床疗效和疾病预后研究课件,75,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,76,