第三章-外科休克患者的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,大家好,大家好,1,第三章 外科休克患者的护理,护理学院,王若维,第三章 外科休克患者的护理护理学院,2,第三章-外科休克患者的护理课件,3,第一节 概 述,休克,-是机体在各种有害因素侵袭下引起的以,有效循环血容量骤减,，致,组织灌注不足,，,细胞代谢紊乱、受损,，,微循环障碍,为特点的病理过程。,特点：起病急、发展快、预后差,本质：,组织灌注不良,第一节 概 述休克-是机体在各种有害因素侵袭下引,4,一 、休克的病因及分类,休,克,低血容量性休克,感染性性休克,心源性休克,过敏性休克,神经源性休克,失血性休克,创伤性休克,一 、休克的病因及分类休低血容量性休克感染性性休克心源性休克,5,二、 病理生理,代谢紊乱、受损,微循环障碍,内脏器官继发性损伤,组织灌注不足,有效循环血容量骤减,微循环收缩期,微循环扩张期,微循环衰竭期,二、 病理生理代谢紊乱、受损微循环障碍内脏器官继发性损伤组织,6,微循环改变,微循环改变,7,微循环改变,微循环改变,8,三 、临床表现,三 、临床表现,9,四 治疗要点,原则：,去除病因，尽快恢复有效循环血量 ，纠正微循环障碍，增加心脏功能，恢复人体正常代谢,措施：,急救,补充血容量,积极处理原发病,纠正代谢失衡,应用血管活性药物,治疗DIC，改善微循环,对症对因、同时并举、抓主要矛盾！,四 治疗要点原则：去除病因，尽快恢复有效循环血量 ，纠正微循,10,第二节 护 理,一、护理评估,1.健康史,2.身体状况：意识表情、皮肤色泽和温度、生命体征(T、,P,、R、BP)、,尿量（30ml/h）,休克指数=脉率（次/分）/收缩压（mmHg）,3.辅助检查,动脉血气分析,幻灯片 11,中心静脉压，,代表右心房或者胸腔段上下腔静脉内的压力，其变化可反应血容量和右心功能，正常值为512cmH2O,4.心理和社会支持状况,第二节 护 理一、护理评估,11,第三章-外科休克患者的护理课件,12,二、护理诊断/问题,体液不足,：与大量失血、失液有关,心输出量减少,：与体液不足、回心血量减少或心功能不全有关。,组织灌注量改变：与心、肺、肾血液供应减少有关。,气体交换受损：与心输出量减少、组织缺氧、呼吸型态改变有关。,二、护理诊断/问题,13,三、护理措施,恢复有效血容量,补液 记录出入量 观察,改善组织灌注,体位 血管活性物质,增强心能,强心,保持呼吸道通畅,抗感染,合理使用抗生素,调节体温,降温 保暖,三、护理措施 恢复有效血容量 补液 记录出入量 观察,14,张某，女，32岁，因脾破裂导致失血性休克，急诊行脾切除术。术后送回病房时发现病人面色苍白，R 26次/ min，P 120次/min，BP 90/70mmHg。对此情况，请提出病人目前病人主要的护理问题和相应的护理措施。,病例讨论,张某，女，32岁，因脾破裂导致失血性休克，急诊行脾切除术。术,15,目标检测题,一、填空题,1休克时病人应采取的体位是,。,2经治疗后休克病人的尿量维持在,以上时，提示休克好转。,3无论何种休克，,是抗休克的关键措施。,4,是观察休克变化最重要而敏感的指标。,目标检测题一、填空题,16,二、单项选择题,1休克的临床表现下列哪项是错误的：,A 精神兴奋、烦躁 B 皮肤湿冷、苍白或发绀,C 血压不变 D 尿量减少 E 呼吸增快,2病人发生休克时，正确的体位是：,A 头低足高位 B 平卧头低位,C 头部和躯干抬高2030，下肢抬高1520,D 半坐卧位 E头高足低位,3抢救休克病人时，应保持尿量至少在：,A 50ml/小时 B 40 ml/小时,C 30 ml/小时 D 20 ml/小时 E 以上均不对,二、单项选择题,17,4使用中心静脉压进行休克监测时，中心静脉压值为4cmH,2,O，表示：,A 血容量充足 B 血容量不足 C 心功能不全,D 心功能良好 E 充血性心力衰竭,5对休克病人采取的首要护理措施是：,A 测量血压 B 监测心电图,C 开放静脉通道 D 给强心药 E 给抗菌药物,4使用中心静脉压进行休克监测时，中心静脉压值为4cmH2O,18,