皮瓣显微外科课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,皮瓣显微外科,皮瓣显微外科,1,一、皮瓣的概述,(一)皮瓣的结构,1、表皮,乳头层,2、真皮 皮瓣,网状层,3、皮下组织(浅筋膜),4、深筋膜,一、皮瓣的概述,2,皮瓣显微外科课件,3,(二)皮瓣的血管分布及类型,1、 皮瓣的血管分布,干线型皮下动脉,(1) 皮下动脉,分散型皮下动脉,(2) 真皮下血管网,真皮与皮下组织交界处, 真皮网状层内,(3)真皮血管网 真皮网状层与乳头层交界处,(4)乳头血管网,(,5),深筋膜血管网,(二)皮瓣的血管分布及类型1、 皮瓣的血管分布,4,P15,P15,5,2、皮瓣的血管类型,(1) 轴型血管皮瓣的血供类型:,侧支型,1) 直截了当皮血管皮瓣,末梢型,2、皮瓣的血管类型 (1) 轴型血管皮瓣的血供类型:,6,皮瓣显微外科课件,7,皮瓣显微外科课件,8,2) 肌间隙皮血管皮瓣,2) 肌间隙皮血管皮瓣,9,3) 主干带小分支血管皮瓣,直截了当皮支型:血管主干位置浅直截了当分布到皮下组织和皮肤,代表:,足背皮瓣,3) 主干带小分支血管皮瓣 直截了当皮支型:血管主,10,肌间隙皮支型,血管主干位置较深,在肌层的深面。主干血管发出皮支,均需通过肌块间的结缔组织间隙后,才能浅出到达皮下组织和皮肤。,代表:小腿前部皮瓣,肌间隙皮支型 血管主干位置较深,在肌层的深面,11,4)肌皮血管皮瓣,肌支 穿支 缘支(直截了当皮支),4)肌皮血管皮瓣肌支 穿支 缘支,12,(三) 皮瓣的分类,1、轴型皮瓣,皮瓣供区含有:轴心动脉、轴心静脉,(三) 皮瓣的分类,13,、非,轴型皮瓣,-,随意皮瓣,不含轴心血管,皮瓣移位时必须保留一定宽度的皮肤蒂,血供来源:蒂部血供和基部血供,、非轴型皮瓣-随意皮瓣 不含轴心血管,皮瓣,14,皮瓣显微外科课件,15,、 预构皮瓣、 静脉动脉化皮瓣,1) 静脉网动脉化皮瓣,、 预构皮瓣、 静脉动脉化皮瓣 1) 静脉网,16,2) 静脉干动脉化皮瓣3)动、静脉转流轴型静脉皮瓣,5、静脉皮瓣,2) 静脉干动脉化皮瓣3)动、静脉转流轴型静脉皮瓣5、静脉,17,6、 皮神经营养血管皮瓣,Masquelet AC, et al、 (neurocutaneous flap, 1992),Nakajima H, et al、 (1998),皮神经干及其邻近皮肤血供,节段动脉,营养动脉,外膜动脉,神经干微血管网 (,P25,),6、 皮神经营养血管皮瓣Masquelet AC, et a,18,腓肠神经及其营养血管皮瓣,腓肠神经及其营养血管皮瓣,19,皮瓣显微外科课件,20,皮瓣显微外科课件,21,隐神经及其营养血管皮瓣,隐神经及其营养血管皮瓣,22,腓浅神经及其营养血管皮瓣,腓浅神经及其营养血管皮瓣,23,股后皮神经及其营养血管皮瓣,股后皮神经及其营养血管皮瓣,24,皮瓣显微外科课件,25,股前皮神经及其营养血管皮瓣,股前皮神经及其营养血管皮瓣,26,股外侧皮神经及其营养血管皮瓣,股外侧皮神经及其营养血管皮瓣,27,(五) 游离皮瓣供区受区选用原则,1、供区选择原则,(1) 有可供的吻合的血管,有轴心血管、径粗、蒂长,(2)非主干血管,(3)血管变异少,(4) 有可供吻接的感受神经,(五) 游离皮瓣供区受区选用原则1、供区选择原则,28,(5) 供区的皮肤质量好,(6) 能满足受区修复要求,(7) 部位较隐蔽,(5) 供区的皮肤质量好,29,2、受区应注意的原则,(1)有可供吻合的血管,(2) 有可供吻接的神经,(3) 受区创面良好,2、受区应注意的原则(1)有可供吻合的血管,30,(六) 皮瓣设计的点、线、面,顾玉东院士(1985)高度概括提出,:,1、点,轴心血管进入筋膜皮肤的部位, 也就是皮瓣设,计的轴心点,、,。,通常皮瓣近端1/3设计在轴心点,近侧, 远2/3设计在轴心点远侧。,2、 线,轴心血管在皮瓣内走行的体表投影线,为皮瓣设计的轴心线。,(六) 皮瓣设计的点、线、面顾玉东院士(1985)高度概括提,31,感谢您的聆听！,感谢您的聆听！,32,