鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件

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摘自名言网,15、机会是不守纪律的。雨果鼻窦临床解剖和内镜手术,及并发症的处理,张雷,浙江大学医学院附属邵逸夫医院,耳鼻咽喉一头颈外科,鼻腔鼻窦解剖概况,所谓数学学困生,美国学习障碍委员会1981年给出的定义即“学习障碍是由一组不同原因导致的学习失常,表现在听说、读写、推理或数学能力的获取和应用上出现明显困难”。数学学困生,除了学习数学的兴趣、动机、态度等非认知因素外,与优等生、中等生最根本的差异在于他们的认知方式的不合理,认知情感的缺失和意志薄弱。他们对数学信息的感知往往是零散的、无系统的,经常停留在具体的感性认识上而难以抽象和概括。很多数学推理中的因果关系往往同等排列,分不清主次和先后。数学尝试活动带有很大的盲目性和随意性,易受思维定势影响,带有很大的机械性,“笨重而又缓慢”。这为后续数学思维活动的顺利展开带来了很大困难。我校属苏北欠发达地区的三流学校,生源都是四星级高中收剩下的三流学生,其中有很多是学困生,初中没学好,到高中可能更吃劲,我校从实际出发,重点开设了艺术班,历年高考都取得了不俗的成绩,而学艺术的学生,可以说得数学者得天下,而数学学困生恰恰是最大的一个群体,如何提高数学学困生的成绩就成为我校一项迫切而又艰巨的任务。,现代教育观念认为:“任何学科都能以适当的方式为每一个所掌握。”“人人学有价值的数学,人人都能获得必需的数学。”只要选准适当的切入点,采取相应的方法和措施,很多数学学困生是能够“起死回生”的。现将我校数学学困生大致分为五种类型:记忆障碍型、思维欠缺型、想象片面型、操作迟钝型、注意分散型。各类型表现及对策阐述如下:,1、记忆障碍型:这类同学好像记忆力不好,常前学后忘,事实上是对所学知识囫囵吞枣,一知半解,没有真正理解,故而记忆不持久,易混淆。矫正策略是:注重前后知识的联系,做好适当的引导和分析并且以解决新问题为出发点,适时将新的知识融入旧的体系中,让学生自己对知识的形成、发展、应用有个理性认识,引导学生适时总结,使知识条理化、系统化。提高记忆、保持、再现的质量,争取达到规定水平,增强学困生的自信心和成就感。,2、思维欠缺型:这类学生抽象思维能力的发展水平低,理解上困难较多,多抓不住要领,概括水平低,找不出已知和未知的联系点,过分依赖感性经验的支持。针对这些特点,教学中应围绕解决问题的一般思维模式,加强思维方式的训练;针对认知缺陷,创设问题情境,促使其主动思考,培养其良好的思维品质;不断丰富后进生的知识经验。在数学问题的思考上,有的同学存在思维障碍,并不一定就是该同学“笨”“愚钝”“智力差”,说不定在其它学科上反应灵敏。同一个道理,有的学生一点就通,有的却怎么说也不通。如果把这当作衡量学生聪明和愚笨的尺度,那么绝大部分学生应是愚笨的了,未免显得荒谬可笑了。前苏联教育家苏霍姆林斯基认为产生这种现象的原因在于学生的“智力背景”不同。智力背景之于学习,犹如土地之于种子,种子撒在沙漠里,当然不会有好收成,种子撒在沃土里,丰收则是肯定的。智力背景愈广阔,学生学习的思维就愈活跃,想象就愈丰富,接受知识的能力就愈强,愈带创造性。故作为教师,应正确处理好学生的玩与学的关系。有些老师不允许学生游戏,不允许学生社交,不允许学生参加文体活动,不允许学生看“闲书”,结果使学生的学习成了无源之水、无本之木,缺乏持续发展的后劲。可这些人却又希望学生个个思维敏捷、智力超常,显然是没有道理的。开拓智力背景应注重有趣、有益、有节制。做好引导和控制,切不可放任自流,否则将适得其反。,3、想象片面型:这类学生思想不活,想象贫乏。片面地局限于狭隘的感知范围里,不能形成完整的数学图像;想象单调,在原有表象的基础上,不能创造出更多有意义的新形象;知识应用效果差。针对这种特点,教师应设法丰富后进生的表象;在教学过程中重视想象力的培养和训练;引导和帮助后进生广泛应用所学知识。想象力的培养并非一朝一夕的事,要求教师应适时贯穿于每一节课。如刚学几何时,有些图形必须要画,甚至还要做实物模型,这是认识发展的必需。但如果解决几何问题一直都要画图,这就限制了学生的想象力,甚至有的学生不画图就不会解题。几何学的久了,有些图形不妨让学生在头脑里“画”,丰富学生的想象力。在一定的情境之下,让学生展开想象的翅膀,思绪在自由的天空翱翔。一味的追求应试教育,让学生无思考、想象的时间和空间,革新教育体制势在必行。,4、操作迟钝型:这类学生运算能力差,即使能算也很慢,按部就班,不能跨越一步。缓慢、呆板、出错率高。解题步骤不清晰,操作次序混乱。矫治方法:加强基础知识教学,加强基本技能训练;养成验算习惯,提高验算能力;帮助学困生明白算理,严格规范每个解题步骤。在某一方面如果反应迅速,不妨采用迁移手法,将其兴趣引导到学习上来,激发其强烈的求知欲和荣誉感。出一些阶梯性的问题,限定几个学困生抢答,培养他们凡事争先、务求迅速的特点。往往行动和思维是相一致的,行动迅速也会促进思维迅速,相辅相成,相得益彰。,5、注意分散型:这类学生上课老是心神不定,连三分钟的注意稳定性都没有,不能善始善终地做好一件事,一般体会不到成功的快乐。这种习惯也许由来已久,但并非不能克服。矫治策略是:教学中应有明确的目的和任务,并联系实际特别是学生感兴趣的实际问题最能引起学生的共鸣,促使其积极地、主动地学习。通过各种方法培养其坚强的意志力和抗干扰能力。如同毛泽东年轻时代在闹市中读书一般,锻炼自己的韧性和“闹中取静”的能力。作为教育的主要场所学校,教学方法上要丰富多彩,有吸引力,尽量防止单调死板。尽可能为学生提供安静、优美的学习环境。,当然,以上这些是从学生自身因素探讨的,信息时代,外部因素影响越来越大,君不见很多学生身陷网吧而荒废学业,校园用手机上网的也大有人在,这就需要学校、家庭、社会协调一致,齐抓共管。兼之高中数学较初中数学要深奥、抽象的多,很多学困生在经历了一系列的打击之后,以致心灰意冷,一蹶不振。故而老师的人格魅力至关重要,要钻研教学艺术,真心关爱学困生,让学困生信任和亲近你,从内心深处产生强大的学习动力,要有足够的耐心和信心,从学生的实际出发,循循善诱,切不可贪多求快,随意拔高教学难度。教学中的一切可变因素都应该围绕学困生的可持续发展而展开。,中国是一个礼仪之邦。“为人子,方少时,亲师友,习礼仪”,两千多年前的国人就知道文明礼仪,文明礼仪也是我们中华民族的优良传统。 一、农村初中生不文明行为的调查,中共中央国务院关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见中提出“热爱祖国、积极向上、团结友爱、文明礼貌是当代中国未成年人精神世界的主流”。文明行为是中学生品德修养和人文素质的体现,是培养有道德的公民的基本要求。目前,中学生文明意识和行为的主流是好的,但也有部分农村初中学生文明意识薄弱,校园内存在着种种与学生形象极不相称的不文明行为。那么,初中校园特别是农村初中校园,到底存在哪些不文明的行为?面对这些行为我们该怎么办?,为此,笔者采用问卷调查的方法,在学校文明礼仪示范队及各团支部进行,并根据调查结果对我校确实存在的种种不文明行为进行排名,从而评出校园“十大不文明行为”。经调查,学生最痛恨的十项最不文明行为的排名依次是:言行不得体,讲粗话脏话;随地吐痰;考试作弊;给同学、老师取侮辱性绰号;乱扔垃圾;损坏公物;不遵守课堂纪律;装扮不符合中学生身份,佩戴饰物,男生染发、留长发,女生烫、染发等;以自我为中心,自私自利,不关心集体;打群架。,二、农村初中生不文明行为的成因,造成农村学生不文明行为的原因很多,具体分析主要有以下几个方面:,1.生源素质偏低。“父母是孩子的第一任老师”,学生在成长过程中受家庭影响很大。来自农村家庭的学生,由于大多数家长文化程度不高,家庭文明程度不高,就决定了学生大多接受家庭的基础文明教育和训练层次较低,内容也不全面,缺乏文明礼仪教育,因此导致学生文明意识的下降。,2.社会环境的负面影响。在市场经济多元素相互竞争的背景下,一些传统的思想观念正受到形形色色“新思潮”、“新事物”的挑战,伦理、道德领域出现了某些紊乱和迷茫,社会上存在的各种不道德、不文明、有失礼仪的现象,无不对正处于各种观念初步形成期的中学生带来消极影响。因此他们常表现出反社会规范行为,如违纪行为的泛化、打群架屡见不鲜、对顺手牵羊的偷盗行为不以为然等等。传统的道德思想和现代生活方式的交叉并存,使中学生群体感到无所适从。同时,也存在着一些礼仪行为在现实的社交中暂时吃亏或不被理解,在很大程度上影响着中学生礼仪修养的积极性。,3.青少年缺乏自我防卫意识。青少年学生还缺乏对新旧观念整合的能力和经验,不能有效地运用自我防卫机制,这样必然会导致他们道德困惑、认知失调和心态失衡,在某些不良社会风气的诱导下就可能转化成为现实的失礼行为。如部分学生盲目追求“自我”,错误地把许多不文明行为当成了“有个性”、“有性格”、“潇洒”,并争相仿效。如有的学生认为散散漫漫、不修边幅、浓装艳抹、奇装异服等是追求个性发展,是一种“新潮”,甚至认为是“有品位”;有的学生认为几个要好的聚在一起时,脏话连篇才显得“哥儿们”,才够人情味殊不知,这些都不是高尚文明的行为习惯。,4.学校思想教育和文明行为培养的欠缺。国家虽然早就推行了素质教育,但由于种种原因,很多学生家长和教师仍把评定一个好学生的标准单纯地放在学习成绩上,学校教育主要面向的仍是如何提高学生的应试水平和升学率。学生的课余时间基本上都用在书本知识的学习上,与他人、与社会缺乏必要的充分的认识、交往和接触,学生礼仪修养的不足难以在现实中及时得到检验和引导。学校没有真正去解决学生思想意识中深层次的问题,再加上一直以来学校把不文明行为存在的原因过分地归结在农村生源素质低等客观原因上,没有很好地进行教育引导和管理,久而久之导致学生认为讲文明只是讲讲而已。,三、学习矫正学生不文明行为的教育对策,柳斌同志说:“国民素质的提高,民族素质的提高,是学校、家庭、社会对整个青少年一代进行教育、熏陶、施加综合影响的结果。这种综合的影响是否科学有效,是决定国家民族前途、命运的大事,必须引起各方面的高度重视。”学校可以从以下几方面矫正学生的不文明行为。,1.加强校纪校规学习,加强检查,培养学生养成文明行为习惯,学校是教书育人的重要场所,学生文明意识和行为的培养离不开学校。学校必须根据中学生日常行为规范,制定和完善本校的学生管理规章制度,并结合新生入学教育、班风、学风建设等活动规范学生的行为,让学生懂得作为一名中学生什么是应该做的、什么是不该做的,让他们行动有规矩、办事有准则,做到知之而行之。,2.营造校园文明氛围,发挥校园环境的熏陶作用,校园环境是中学生成长进步的重要影响因素,良好的校园文化氛围对学生的精神活动起着规范、引导、示范、激励和约束的作用,对学生产生潜移默化的熏陶作用。努力营造良好的育人氛围,如:制作各种宣传牌,将学校校训、培养目标等内容书写其上;时时更新宣传窗的内容,有机渗透精神文明教育;组建校园广播站,开辟校园新闻、好人好事等专项播音使学生在道德品质和思想情操方面经常受到感染和熏陶。利用团队活动、周会、主题班会等活动形式,组织学生开展有关文明礼仪的专题演讲会、讨论会、辩论会;以每周升旗仪式或晨会为突破口对学生进行全方位的文明教育,发挥校园文化的熏陶作用。,3.树立文明榜样,发挥师生的影响作用,对学生进行文明礼仪养成教育,最容易而最有效的方法是把应该怎样做的榜样放在他们面前,以榜样人物的先进思想、高尚情操、优秀品质、模范行为教育学生。通过榜样的示范作用,给学生一个更感性、更直观的认识,使教育形象化、具体化。,教师示范。“学博为师,德高为范”,教师的完美人格是任何教科书、任何道德箴言、任何惩罚和奖励制度都不能代替的一种教育力量,它对学生成长起着耳濡目染、潜移默化的作用。教师是文明礼仪教育的主要实施者,也是学生直接仿效的对象。教师要非常注意在学生面前树立文明礼仪的榜样,如:对于学生的问好,要微笑点头;对于学生的帮助,要亲切地与学生道声“谢谢”;教师如果做错了,主动向学生道歉等等,以自己良好的师德表率给学生树立榜样,以深厚的思想情感、庄重大方的仪表、和蔼可亲的仪容、彬彬有礼的语言给学生做文明礼仪示范,使学生在师生交往中受到潜移默化的教育。反之,如果教师对学生提出一大堆卫生方面的要求,而自己的办公室却脏、乱、差;教师教育学生不说脏话,自己有时却说口出粗言,这样的教师又如何去教育学生呢?即使去做了,教育效果也可想而知。所以,教师必须时时事事树立文明礼仪形象,当好文明礼仪标兵,以自己巨大的人格魅力来感染学生,激发学生心灵的共鸣,我们的文明礼仪教育才会收到事半功倍的效果。,学生示范。榜样的力量是巨大的,尤其是身边的学生榜样更具有吸引力和说服力。身边的学生榜样是土生土长的,同学之间最了解,最容易理解和接受;身边的学生榜样离自己最近,摸得着,看得见,容易学习。身边的学生榜样与自己所处环境相同,条件相当,人家能做到的我为什么不能做到?人家能做好我为什么不能做好?通过评选校“文明礼仪之星”,表彰尊师爱友、孝敬父母、热爱劳动、遵纪守法、拾金不昧等学生的先进事迹,利用身边的学生榜样可以营造出一种文明向上的氛围,学生们置身其中,能产生直接的激励作用,从而形成一种谁都不甘落后的向上风气。,我们相信,只要正视学生的不文明行为,运用科学的理论和方法去剖析其成因,探讨加强农村学校基础文明教育的对策和方法,那么,就一定能提高农村中学生的基础文明素质。,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理11、战争满足了,或曾经,1,鼻窦临床解剖和内镜手术,及并发症的处理,张雷,浙江大学医学院附属邵逸夫医院,耳鼻咽喉一头颈外科,鼻窦临床解剖和内镜手术,2,鼻腔鼻窦解剖概况,鼻腔鼻窦解剖概况,3,鼻腔鼻窦解剖概况,鼻窦一头颅骨的含气空鼻腔四棱柱体,狭小的顶壁,上颌窦,两个垂直壁,筛窦,前鼻孔,额窦,后鼻孔,蝶窦,鼻腔鼻窦解剖概况,4,梨状孔,中隔,下鼻甲(下鼻道),中鼻甲(中鼻道),上鼻甲(上鼻道),0,鼻丘,鼻域,梨状孔,5,前鼻孔及其比邻结构,异背软骨-上颌骨额突异骨,梨状孔,梨状孔侧面,上颌骨前鼻脊,前鼻孔及其比邻结构,6,后鼻孔及其比邻结构,骨性边界:上为蝶骨体和梨骨翼,下为融合与正中缝形成后鼻脊的腭骨水平板,蝶,骨翼突内板与两侧的腭骨垂直板相接形成完整的鼻咽边界。,后鼻孔及其比邻结构,7,FED,四边形,由部分,上颌骨、筛骨、,泪骨、鼻骨、腭,骨和蝶骨构成,6。上鼻,14鼻图管,外侧壁的所有结,15.中鼻点,上鼻甲,构比例和谐,分区。根据背量的厚度:,A,上倾骨额突,E,同件垂直板,FED,8,腔外侧壁,头部较大,体部巨大,鼻泪管位于前中1/3下,中鼻甲,钩突,半月裂,筛漏斗,筛泡,窦道复合体,腔外侧壁,9,窦道复合体,漏斗为中心的,邻近区域结构,包括:中鼻甲、,半且魏,OO器,窦道复合体,10,窦道复合体,窦道复合体,11,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,12,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,13,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,14,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,15,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,16,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,17,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,18,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,19,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,20,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,21,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,22,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,23,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,24,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,25,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,26,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,27,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,28,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,29,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,30,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,31,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,32,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,33,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,34,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,35,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,36,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,37,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,38,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,39,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,40,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,41,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,42,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,43,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,44,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,45,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,46,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,47,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,48,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,49,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,50,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,51,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,52,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,53,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,54,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,55,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,56,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,57,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,58,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,59,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,60,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,61,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,62,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,63,鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理-ppt课件,64,鼻窦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