提高医护人员洗手依从性品管圈新课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,提高医护人员洗手依从性,四平市第一人民医院,重症医学科,提高医护人员洗手依从性,2/1/2020,圈员的选定,2/1/2020 圈员的选定,2/1/2020,生命圈的基本情况,活动科室,四平市第一人民医院,重症医学科,圈,名,生命圈,成立时间,2014,年,5,月,10,日,圈,长,陈,莹,辅,导,员,王占荣,圈,员,张洪娟、陈絮飞、孙洋、刘闯、陈旭、邢志宇,圈会地点,医生办、护理站、,会议室,活动时间,2014,年,5,月,10,日,2014,年,8,月,30,日,会议频率,隔周一次,平均圈会时间,20,分钟,会议次数,8,次,出席率,99.8%,2/1/2020 生命圈的基本情况 活动科室 四平市第一人民,2/1/2020,生命圈的人员组成,?,辅导员：院感科科长,王占荣,?,圈,长：,ICU,护士长,陈,莹,?,副圈长：主管护师,张洪娟,?,圈,员：主治医师,陈絮飞,护,师,刘,闯,护,师,孙,洋,护,师,陈,旭,护,士,邢志宇,本圈共有,8,人组成，根据个能力分,工明确，制定职责，各负其责。,姓,名,圈内职务,学历,职,称,王占荣,辅导员,本科,副主任护师,陈,莹,圈,长,本科,主管护师,张洪娟,副圈长,本科,主管护师,陈絮飞,联络员,本科,主治医师,刘,闯,总设计,专科,护,师,孙,洋,制表员,专科,护,师,陈,旭,记录员,本科,护,师,邢志宇,统计员,专科,护,士,2/1/2020 生命圈的人员组成 ?辅导员：院感科科长,2/1/2020,圈内人员结构图,25,岁,-30,岁,30,岁,-35,岁,35,岁,-40,岁,40,岁以,上,按职称划分,护士,护师,主管护,师,主治医,师,副主任,护师,2/1/2020 圈内人员结构图 25岁-,2/1/2020,圈内人员职责,圈辅导员：（由直属主管担任）,?,了解并认同品管圈的精神，意义和做法,并辅导日常工作,?,教育提高活动能力,?,帮助活动主题的选定,?,对品管圈给予支持，帮助解决圈内问题,?,教导正确品管手法的使用时机及技巧,2/1/2020 圈内人员职责 圈辅导员：（由直属主管担任,2/1/2020,圈内人员职责,圈长：（品管圈的灵魂人物）,?,熟悉品管圈的精神、意义和做法,?,率先接受品管圈、品管改善手法等教育,课程，提升自我解决问题的能力,?,有带好品管圈的信心,?,领导整个活动，拟定并执行活动计划，,分派阶段负责人，创造全员参加、全员,2/1/2020 圈内人员职责 圈长：（品管圈的灵魂人物）,2/1/2020,圈内人员职责,圈员：（基石）,?,了解品管圈的精神、意义和做法,?,积极参加圈会，踊跃发言，发挥创意，,认真执行分派到的各项工作,?,服从群体意见，从事圈内活动,?,接受培训，提升能力，培养高度的使命,感,2/1/2020 圈内人员职责 圈员：（基石） ?了解品,2/1/2020,第一次圈会,2/1/2020 第一次圈会,2/1/2020,主,题,选,定,圈成员投票决定，每人最多,4,票，最少,1,票。,问题点,分析,总分,顺序,选定,院政策,急迫性,可行性,圈员能力,降低呼吸机相关肺炎,12,8,10,6,36,4,提高医护人员洗手依从性,26,13,29,22,90,1,降低导尿相关感染,10,6,14,18,48,3,加强垃圾分类处理,14,15,20,14,63,2,2/1/2020 主 题 选 定 圈成员投票决定,2/1/2020,主,题,选,定,理,由,?,手卫生是预防和控制医院感染最简单、,最经济、最有效的因素。,?,追求“零感染”是我们的终极目标。,?,文献查阅：在医疗护理操作中，手污染,是造成医院感染的重要传播途径，通过,2/1/2020 主 题 选 定 理 由 ?手卫生是预防和,2/1/2020,圈徽圈名的选定,圈成员投票决定，每人最多,3,票，最少,1,票。,图,案,名,称,圈员投票,选,定,生命圈,18,清洁圈,12,爱心圈,10,关爱圈,16,白鸽圈,9,2/1/2020 圈徽圈名的选定 圈成员投票决定，每人最多3,2/1/2020,圈名、圈徽涵义诠释,圈名：,?,生命圈,象征我们医护人员用双手呵护患者的生命,圈徽：,?,双,手,代表我们医护人员每天诊疗护理不可缺少的,双手,?,绿,苗,代表每一位需要我们医治的患者,?,真空圈,代表医护人员对患者的关爱与呵护,双手捧着处于真空状态的绿苗，代表我们医护人,2/1/2020 圈名、圈徽涵义诠释 圈名： ?生命圈象征,2/1/2020,活动计划表：甘,特,图,WHAT,WHEN,WHO,HOW,WHERE,月,周,项目,5,月,6,月,7,月,8,月,负责人,品管工具,活动地点,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,5,1,2,3,4,主题选定,王占荣,头脑风暴,ICU,病房,计划拟定,陈,莹,甘特图,ICU,病房,现况把握,张洪娟,查检表,ICU,病房,目标设定,刘,闯,柱形图,ICU,病房,解,析,陈,莹,鱼骨图,ICU,病房,对策拟定,王占荣,头脑风暴,ICU,病房,实施检讨,邢志宇,推移图,ICU,病房,效果确认,孙,洋,柱形图,ICU,病房,标准化,陈絮飞,流程图,ICU,病房,检讨改进,张洪娟,查检表,ICU,病房,成果发表,陈,莹,PPT,演示,ICU,病房,标,注,表示计划，,表示实施,2/1/2020 活动计划表：甘 特 图 WHAT WH,2/1/2020,现,状,调,查,对象,ICU,全体医护人员及查房临床医生,时间,2014,年,5,月,11,日,2014,年,6,月,10,日,方法,采取观察并记录的方式对一个月内随,机抽取的,300,名在,ICU,进行医疗操作,的医护人员进行调查并进行统计分析。,2/1/2020 现 状 调 查 对象 ICU全体医护人员,2/1/2020,现,状,把,握,需要进行手卫生的操作,洗手依从率,现场考试得分,接触患者前,11%,18.6%,平均,76.2,分,无菌操作前,26%,接触患者后,12%,接触体液后,21%,接触患者环境后,23%,时间,医生,护士,月,.,周,调查人次,执行,未执行,依从性,%,调查人次,执行,未执行,依从性,%,5.3,30,6,24,20%,30,10,20,33.3%,5.4,35,2,33,5.7%,25,8,17,32%,6.1,15,4,11,28.5%,45,10,35,22.2%,6.2,25,1,24,4%,35,2,33,6%,6.3,20,2,18,10%,40,14,26,35%,合计,125,15,110,12%,175,44,131,25.2%,2/1/2020 现 状 把 握 需要进行手卫生的,2/1/2020,ICU,手卫生现场考试评分表,时间：,姓名：,合计：,口述,项目,要求,分值,得分,洗手的指征,缺少一条扣,1,分,5,手消毒的指征,5,六步洗手法,5,洗手,掌心相对、手指并拢、相互,揉搓（内）,按六步洗手,法洗手各步,骤均做，少,做几步则扣,相应分值，,认真揉搓,15,秒以上，不,足,15,秒扣,10,分,10,掌心对指背沿指缝揉搓、交,互进行（外）,10,掌心相对两手交叉相互揉搓,（夹）,10,两手互握互搓指背（弓）,10,拇指在掌中转动揉搓，交互,进行（大）,10,指尖在掌中揉搓，交互进行,（立）,10,流动水下冲洗双手，干手,5,其他,充分揉搓双手,不做不得分,5,皂液均匀涂抹到整个手掌、,手背、指缝,不均匀扣,2,分,5,整个洗手过程,1,分钟内完成,超时扣,3,分,5,双手指甲长度不超过指尖,超过不得分,5,2/1/2020 ICU手卫生现场考试评分表 时间：,2/1/2020,要因分析：,冰,山,图,未设立奖惩制度,抢救时来不及洗手,接触同一患者污染到清洁部位,认为是同一人没必要洗手,诊疗前觉得手是干净的可以不洗手,治标问题,过渡问题,治本问题,认为戴手套可以,代替洗手,洗手液造成皮肤粗糙,2/1/2020 要因分析： 冰 山 图 未设立奖惩制度,2/1/2020,要,因,统,计,?,300,（总人数）,300,18.6%,（依从率）,244,（未执行人数）,查检,周,时,间,月,.,周,项目,合计,诊疗前觉得,手是干净的,可以不洗手,认为戴手套可,以代替洗手,接触同一患者污染,到清洁部位认为是,同一人没必要洗手,抢救时来,不及洗手,未设立奖,惩制度,洗手液,造成皮,肤粗糙,1,5.2,12,17,6,3,3,0,41,2,5.3,16,13,9,2,2,1,43,3,6.4,29,25,8,3,0,1,66,4,6.1,13,17,12,0,0,0,42,5,6.2,32,15,0,1,2,2,52,合计,102,87,35,9,7,4,244,每周期平均次数,20.4,17.4,7,1.8,1.4,0.8,48.8,累计百分比,41.8%,77.5%,91.8%,95.5%,98.3%,100%,2/1/2020 要 因 统 计 ?300（总人数）30,2/1/2020,改善重点：柏,拉,图,102,87,35,9,7,4,41.8,77.5,91.8,95.5,98.3,100,0,20,40,60,80,100,120,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,例数,累计百分比,例数,102,87,35,9,7,4,累计百分比,41.8,77.5,91.8,95.5,98.3,100,处置前觉,得手是干,净的,戴手套代,替洗手,同一患者,不同部位,抢救时来,不及,未设立奖,惩制度,洗手造成,皮肤粗糙,2/1/2020 改善重点：柏 拉 图 1028735974,2/1/2020,圈能力计算,?,注：圈能力一般在主要选定步骤中进行评价；,评分方法：能自行解决（,5,分），需要一个单位配合（,3,分），需要多,个单位配合（,1,分）；每个圈员对圈能力均要打分；,各评价项目最后得分可以总分或平均分计算，保留小数点后两位。,圈能力：,3.57,5,100%=71.4%,圈员,陈,莹,张洪娟,陈絮飞,刘,闯,孙,洋,陈,旭,邢志宇,合计分值,分值,1,3,5,3,5,3,5,25,平均分值,25,7=3.57,评分标准,自行解决,需一个单位配合,需多个单位配合,参考分值,5,分,3,分,1,分,2/1/2020 圈能力计算 ?注：圈能力一般在主要选定步,2/1/2020,目标设定：柱,形,图,?,目标值,=,现况值现况值改善重,点圈能力,= 56,56,77.5%,71.4%,87,56,87,0,20,40,60,80,100,改善前,目标值,改善前,目标值,提高,31,2/1/2020 目标设定：柱 形 图 ?目标值=现,2/1/2020,要因分析：,鱼,骨,图,环境,法,工作因素,人,不知何时洗手,嫌麻烦,未定期检测,操作前觉得手是干净的,认为戴手套,可以代替洗,手,未养,成习,惯,主管未明确要求,未提供相关教育培训,未设定奖惩制度,洗手池少,洗,手,池,远,未配备干手物品,感染区界定不明,忙碌时,忽略步,骤,洗手液不是触手可及,接触同一患者污,染到清洁部位,认为是同一人没,必要洗手,科室控制消耗,抢救时来不及,紧急情况下戴手套代替洗手,监管不到位,检查力度不够,洗了就可以了步骤不重要,洗手设施不充足,人手不足，工作繁忙,2/1/2020 要因分析： 鱼 骨 图 环境 法 工作因素,2/1/2020,对,策,拟,定,评价方式：优,5,分，可,3,分，差,1,分；共,7,人参加评分，总分,105,分，,根据,80/20,法则，,98,分以上为施行对策，共选定,5,个对策。,问题,点,主要因素,对策措施,评价,总,分,采,纳,提议,人,负责,人,执行时间,对策,编号,地点,经济性,可行性,圈能力,人,诊疗前觉,得手是干,净的可以,不洗,加大督导力度,33,18,26,77,陈,莹,提示标语,35,35,29,99,陈,旭,陈,旭,6.19-6.23,疗区,设立奖惩制度,34,22,13,59,陈,莹,认为戴手,套可以代,替洗手,学习洗手指征,31,29,33,93,孙,洋,在职培训,34,35,31,100,刘,闯,刘,闯,6.19-6.23,疗区,接触同一,患者污染,到清洁部,位认为是,同一人没,必要洗手,床旁增设洗手设施,29,35,34,98,孙,洋,孙,洋,6.20-6.25,疗区,设立奖惩制度,32,34,33,99,陈,莹,设质控人员专职检查,29,33,28,90,陈絮飞,洗手液造,成皮肤粗,糙,更换洗手液牌子,22,19,18,59,张洪娟,提供护手霜,20,21,29,70,邢志宇,法,未设立奖,惩制度,每周公布检查结果,35,33,34,102,张洪娟,张洪娟,6.19-6.30,疗区,实施质控记分,24,25,26,75,刘,闯,工作,因素,抢救时来,不及洗手,增人数减少工作量,12,11,10,33,刘,闯,加强监督,35,32,33,100,孙,洋,孙,洋,6.25-6.30,疗区,工作人员互相提醒,35,34,21,90,陈,旭,2/1/2020 对 策 拟 定 评价方式：优5分，可3分，,2/1/2020,对,策,实,施（一）,对策,一,对策名称,提示标语,主要原因,诊疗前觉得手是干净的可以不洗,改善前：,1.,不掌握和不遵守洗手的指征，处置前不常规洗手。,2.,没有养成习惯，有时候处置开始了，才想起来没有洗手。,对策内容：,1. 2.,对策实施：所有在,ICU,进行诊疗护理,的医护人员,负,责,人：陈,旭,实施时间：,6,月,19,日,6,月,23,日,实施地点：疗区,对策处置：,1.,经由效果确认该对策为有效对策，通过提示标语，,减少了诊疗前不洗手的件数发生。,2.,上述规范列入优质护理服务常规内容。,对策效果确认：诊疗前,不洗手的医护人员，由培,训前,20,人,/,周，减少到,5,人,/,周。,P D,C A,20,12,5,0,5,10,15,20,25,改善前,改善中,改善后,数值,2/1/2020 对 策 实 施（一） 对策 一,2/1/2020,对,策,实,施：（二）,对策,二,对策名称,在职培训,主要原因,认为戴手套可以代替洗手,改善前：,1.,不掌握或不遵守洗手的指征，认为戴手套可以代,替洗手。,2.,嫌麻烦，不洗手直接戴手套。,对策内容：,1.,制定培训计划、内容，确定考核方式和目标，培,训并考核。,2.,早会、交班结束时，以提问的方式，,加深印象。,对策实施：所有在,ICU,进行诊疗护理的医护人员,负,责,人：刘,闯,实施时间：,6,月,19,日,6,月,23,日,实施地点：疗区,对策处置：,1.,经由效果确认该对策为有效对策，,通过对人员培训，减少以戴手套代,替洗手的件数发生。,2.,上述规范列入人员规范化培训。,对策效果确认：,认为戴手套可以代替洗手，由培训前,17,人,/,周，减少到,1,人,/,周。,P D,C A,17,12,1,0,5,10,15,20,改善前,改善中,改善后,数值,2/1/2020 对 策 实 施：（二） 对策,2/1/2020,洗手步骤的培训,2/1/2020 洗手步骤的培训,2/1/2020,七步洗手法,2/1/2020 七步洗手法,2/1/2020,对,策,实,施：（三）,对策,三,对策名称,床旁增设洗手设施,主要原因,接触同一患者污染到清洁部位认为是同一人没必要洗手,改善前：,1.,接触同一患者污染到清洁部位不洗手。,2.,没有养成习惯，觉得没有必要。,3.,洗手设备不充足，距离病床远。,对策内容：,1.,每张床配备速干手消，触手可及。,2.,感应式水龙头每两张床一个，,配有洗手液干手纸。,对策实施：所有在,ICU,进行诊疗护理的医护人员,负,责,人：孙,洋,实施时间：,6,月,20,日,6,月,25,日,实施地点：疗区,对策处置：,1.,经由效果确认该对策为有效对策，,通过床旁增设洗手设施，减少了接触同一患者污,染到清洁部位时不洗手的件数发生。,2.,上述规范列入优质护理服务常规内容。,对策效果确认：,接触同一患者污染到清洁部位不洗手的,医护人员，由培训前,7,人,/,周，减少到,4,人,/,周。,P D,C A,7,7,4,0,1,2,3,4,5,6,7,8,改善前,改善中,改善后,数值,2/1/2020 对 策 实 施：（三） 对策,2/1/2020,洗手液的改进,2/1/2020 洗手液的改进,2/1/2020,对,策,实,施：（四）,对策,四,对策名称,每周公布检查结果,主要原因,未设立奖惩制度,改善前：,1.,自觉性不强，觉得一次不手洗没关系，领导发现,也不能怎样。,2.,每次操作按规范执行的人员没有得到认可和奖励。,对策内容：,1.,由质控小组进行培训，并负责抽查。,2.,督查结果由质控小组统计分析并公布。,3.,护士长根据公布结果进行个别辅导或表扬,。,对策实施：所有在,ICU,进行诊疗护理的医护人员,负,责,人：张洪娟,实施时间：,6,月,19,日,6,月,30,日,实施地点：疗区,对策处置：,1.,经由效果确认该对策为有效对策，,通过设立奖惩制度，减少了不洗手,的件数发生。,2.,上述规范列入科室规范化管理内容。,对策效果确认：,不按洗手指征正规洗手的医护人员，由培,训前,1,人,/,周，减少到,0,人,/,周。,P D,C A,2/1/2020 对 策 实 施：（四） 对策,2/1/2020,对,策,实,施：（五）,对策,五,对策名称,加强监督,主要原因,抢救时来不及洗手,改善前：,1.,抢救时来不及洗手。,2.,紧急情况下省略步骤。,3.,戴手套代替洗手。对策内容：,1.,让手消无处不在，随时随地可以洗手。,2.,早会、交班结束时强调，加深印象。,3.,广告标语，随处提醒。,对策实施：所有在,ICU,进行诊疗护理的医护人员,负,责,人：孙,洋,实施时间：,6,月,25,日,6,月,30,日,实施地点：疗区,对策处置：,1.,经由效果确认该对策为有效对策，,通过加强监督、督导，增加手消数量减少了抢救,时不洗手的件数发生。,2.,上述规范列入科室规范化管理内容。,对策效果确认：,抢救时不洗手的医护人员，由培训前,2,人,/,周，减少到,0,人,/,周。,.,P D,C A,2/1/2020 对 策 实 施：（五） 对策,2/1/2020,效,果,确,认,56,87,275,0,50,100,150,200,250,300,改善前,目标值,改善后,目标达标率：,改善前改善后,目标达标率,100%,目标值,改善后,56,275,100%,87,275,116%,2/1/2020 效 果 确 认 5687275,2/1/2020,改善,后,统,计,查检,周,时,间,月,.,周,项目,合计,诊疗前觉得,手是干净的,可以不洗手,认为戴手套可,以代替洗手,接触同一患者污染,到清洁部位认为是,同一人没必要洗手,抢救时来,不及洗手,未设立奖,惩制度,洗手液,造成皮,肤粗糙,1,7.1,7,0,1,1,0,0,9,2,7.2,2,0,3,2,0,0,7,3,7.3,1,1,0,0,0,0,2,4,7.4,0,0,0,1,0,0,1,5,7.5,5,0,0,1,0,0,6,合计,15,1,4,5,0,0,25,每周期平均次数,3,0.2,0.8,1,0,0,5,累计百分比,60%,64%,80%,100%,100%,100%,每周抽查,60,人，共五周，被查医护人员总数为,300,人，,未执行洗手指征的,25,人。,洗手依从率,300,（总人数）,25,（未执行人数）,/ 300,100%,91.67%,2/1/2020 改善 后 统 计 查检周 时 间 月.,2/1/2020,改善后：柏,拉,图,15,1,4,5,0,0,60,64,80,100,100,100,0,2,4,6,8,10,12,14,16,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,例数,15,1,4,5,0,0,累计百分比,60,64,80,100,100,100,处置前觉得手,是干净的,戴手套代替洗,手,同一患者不同,部位,抢救时来不及,未设立奖惩制,度,洗手造成皮肤,粗糙,2/1/2020 改善后：柏 拉 图 151450060,2/1/2020,有形成果：改善前后柏拉图对,比,15,1,4,5,0,0,60,64,80,100,100,100,0,2,4,6,8,10,12,14,16,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,例数,15,1,4,5,0,0,累计百分比,60,64,80,100,100,100,处置前觉得手,是干净的,戴手套代替洗,手,同一患者不同,部位,抢救时来不及,未设立奖惩制,度,洗手造成皮肤,粗糙,102,87,35,9,7,4,41.8,77.5,91.8,95.5,98.3,100,0,20,40,60,80,100,120,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,例数,102,87,35,9,7,4,累计百分比,41.8,77.5,91.8,95.5,98.3,100,处置前觉得手,是干净的,戴手套代替洗,手,同一患者不同,部位,抢救时来不及,未设立奖惩制,度,洗手造成皮肤,粗糙,改善前柏拉图,改善后柏拉图,2/1/2020 有形成果：改善前后柏拉图对比 151450,2/1/2020,无,形,成,果：雷达图,编,号,评价,项目,活动前,活动后,成长,值,总分,平均分,总分,平均分,1,QCC,手法,10,1.25,36,4.5,3.25,2,团队精神,18,2.25,38,4.75,2.5,3,参与度,20,2.5,32,4,1.5,4,沟通协调,14,1.75,34,4.25,2.5,5,活动信心,22,2.75,36,4.5,1.75,6,思考能力,10,1.25,30,3.75,2.5,7,责任心,20,2.5,32,4,1.5,8,和谐度,8,1,28,3.5,2.5,圈内,8,人共同评分，每项分别为,5,分、,3,分、,1,分，总分,40,分,0,20,40,QCC手法,团队精神,参与度,沟通协调,活动信心,思考能力,责任心,和谐度,活动前,活动后,2/1/2020 无 形 成 果：雷达图 编号 评价,2/1/2020,无,形,成,果,?,对患者而言：提高医护人员洗手的依从性，可有效地预防,感染，促进患者的康复。,?,对同仁而言：从最基本的洗手做起，简单可行并可以有效,地预防院内感染。,?,对院方而言：促进患者康复，减少住院天数，预防院内感,染，更大地增加医院的社会效益同时也隐性地增加经济效,益。,2/1/2020 无 形 成 果 ?对患者而言：提高医,2/1/2020,标准化：,医务人员洗手标准操作规程,（一）、定义,?,洗手即医务人员用肥皂（皂液）和流动,水，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。,（二）、设施,?,1.,流动水。,?,2.,非手接触式水龙头开关。,2/1/2020 标准化：医务人员洗手标准操作规程 （一,2/1/2020,标准化：,医务人员洗手标准操作规程,（三）、方法,?,1.,打湿：流动水打湿双手,?,2.,涂抹：足量皂液涂抹双手皮肤,?,3.,揉搓：揉搓双手至少,15s,，,?,第一步：掌心相对，手指并拢，相互揉,搓；,?,第二步：手心对手背沿指缝相互揉搓，,交换进行；,?,第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互,2/1/2020 标准化：医务人员洗手标准操作规程 （三）、,2/1/2020,标准化：,医务人员卫生手消毒标准操作规程,（一）、定义,?,卫生手消毒即医务人员用速干手消毒剂,揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,（二）、设施,?,1.,速干手消毒剂应符合国家有关规定。,?,2.,速干手消毒剂宜含护肤成分，无异味、,无刺激性，医务人员应有良好的接受性。,?,3.,速干手消毒剂宜使用一次性包装。,2/1/2020 标准化：医务人员卫生手消毒标准操作规程,2/1/2020,检讨与改进,活动项目,优点,今后努力方向,主题选定,手卫生是预防和控制医院感染最简,单、最经济、最有效的因素,期望挑战增进效率及提高工作质量,的主题,现状把握,制作查检表，全员行动，认真查检,应将影响因素再深入广泛些,目标选定,设定目标与工作目标相一致,应相信自己的改善能力,对策实施与检讨,每人由各个角度观点去拟定对策，,以最有效简单的方法达成效果,今后将更严格确实保持各项政策的,实施，改善更能落实,效果确认,实施期间能定期抽查，并以数据显,示以获得实际的改善效果,讨论如何才能不再回到改善前的状,态，制定管理办法，并更深入确认,效果是否真正维持,标准化,简易可行，使之成为常态化工作,部分对策将推行至全院水平展开以,加强改善效果,遗留问题,1.,通过本次品管圈活动很大幅度地提高了医护人员洗手的依从性，保洁,员洗手依从性也有待提高,2.,洗手设施需要总务科帮助安装解决,2/1/2020 检讨与改进 活动项目 优点 今后努力方向,2/1/2020,活,动,感,言,?,通过本次品管圈活动，较高效率地提高了,医护人员洗手的依从性，希望通过本次活,动将主题推广全院。,?,活动虽然暂时告一段落，但主题非但没有,终止，反而要持续进行。,?,本次活动在付出辛苦的同时也收获了成功,的喜悦，增强了团队精神，思考能力，,QCC,手法的实践应用。,?,关爱生命从洗手做起！,2/1/2020 活 动 感 言 ?通过本次品管,提高医护人员洗手依从性品管圈新课件,