甲状腺炎课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,临床医学概要,1,ppt课件,临床医学概要1ppt课件,第五节 甲状腺炎,第十章 内分泌与代谢性疾病,2,ppt课件,第五节 甲状腺炎第十章 内分泌与代谢性疾病2ppt课件,学习目标,熟悉,亚急性甲状腺炎各期的实验室指标的变化。,了解,亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎的治疗要点。,掌握,桥本甲状腺炎的临床表现及实验室检查。,3,ppt课件,学习目标熟悉亚急性甲状腺炎各期的实验室指标的变化。 了解亚急,目 录,亚急性甲状腺炎,病因,临床表现,实验室及其他检查,诊断要点,治疗要点,桥本甲状腺炎,病因,临床表现,实验室及其他检查,诊断要点,治疗要点,思考题,小结,4,ppt课件,目 录亚急性甲状腺炎桥本甲状腺炎4ppt课件,亚急性甲状腺炎,是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎；,以甲状腺轻、中度肿大，甲状腺滤泡结构破坏，组织内存在许多巨噬细胞为特征；,本病约占甲状腺疾病的,5%,，男女发生比例,1:3,6,，以,40,50,岁女性最为多见,。,5,ppt课件,亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎；5ppt,病 因,与病毒感染有关,:,流感病毒,柯萨奇病毒,腺病毒,腮腺病毒,6,ppt课件,病 因与病毒感染有关:6ppt课件,起病前,1,3,周有病毒感染史；,甲状腺区明显疼痛，可放射至耳部；,全身不适：食欲减退、肌肉疼痛、发热、心动过速、多汗；,甲状腺轻至中度肿大、质地较硬、显著触痛。,临床表现,7,ppt课件,起病前13周有病毒感染史；临床表现7ppt课件,实验室检查,1.T,3,、,T,4,、,TSH,和,131,I,摄取率,根据实验室表现奖本病分为三期：,甲状腺毒症期：,T,3,、,T,4,升高，,TSH,降低，,131,I,摄取率减低,甲减期：,T,3,、,T,4,降至正常以下，,TSH,回升，,131,I,摄取率恢复,恢复期：,T,3,、,T,4,、,TSH,和,131,I,摄取率恢复正常,2.,病毒及病毒抗体检查。,8,ppt课件,实验室检查1.T3、T4、TSH和131I摄取率8ppt课件,诊断要点,（,1,）急性炎症的全身症状；,（,2,）甲状腺轻、中度肿大，中等硬度，触痛显著；,（,3,）典型患者实验室检查呈现上述三期表现 。,根据患者的就诊时间和病程的差异，实验室检查结果各异。,9,ppt课件,诊断要点（1）急性炎症的全身症状；9ppt课件,治疗要点,本病为自限性病程，预后良好。,轻者：应用非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛；,中、重型患者：可给予泼尼松口服，逐渐减量，疗程,6,8,周。,10,ppt课件,治疗要点本病为自限性病程，预后良好。 10ppt课件,桥本甲状腺炎,是自身免疫性甲状腺炎；,甲状腺肿大，,50%,伴临床甲减。,11,ppt课件,桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎；11ppt课件,病 因,遗传因素,甲状腺自身抗体,环境因素：碘摄入量,12,ppt课件,病 因遗传因素12ppt课件,早期没有明显症状；,晚期甲状腺功能减退；,甲状腺中度肿大、两侧可不对称、质地坚韧、可随吞咽运动活动。,临床表现,13,ppt课件,早期没有明显症状；临床表现13ppt课件,实验室检查,1.,抗体测定：,血清,TPOAb,和,TgAb,明显增高，是桥本甲状腺炎最有意义的诊断指标。,2.T,3,、,T,4,、,TSH,和,131,I,摄取率：,亚临床甲减：血清,TSH,增高，,TT4,、,FT4,正常；,临床甲减血清,TSH,增高，血清,FT4,、,TT4,减低；,131,I,摄取率减低。,14,ppt课件,实验室检查1.抗体测定：14ppt课件,诊断要点,（,1,）甲状腺弥漫肿大，特别是伴峡部椎体叶肿大；,（,2,）血清,TPOAb,和,TgAb,显著增高。,15,ppt课件,诊断要点（1）甲状腺弥漫肿大，特别是伴峡部椎体叶肿大；15p,治疗要点,甲减患者给予,L-T4,替代治疗；,甲状腺迅速肿大、伴局部疼痛或压迫症状时，可给予,糖皮质激素,治疗,；,压迫症状明显、药物治疗后不缓解者，可考虑,手术,治疗。,16,ppt课件,治疗要点甲减患者给予L-T4替代治疗； 16ppt课件,思考题,亚急性甲状腺炎根据实验室表现,如何分期,？,桥本甲状腺炎实验室检查发生哪些特征性改变？,17,ppt课件,思考题 亚急性甲状腺炎根据实验室表现如何分期？17,亚急性甲状腺炎与病毒感染有关，病程呈自限性，预后良好；,血清,TPOAb,和,TgAb,显著增高，是桥本甲状腺炎诊断最有意义的指标,。,小 结,18,ppt课件,亚急性甲状腺炎与病毒感染有关，病程呈自限性，预后良好；小,19,ppt课件,19ppt课件,