手术室压疮的预防课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,高台中医医院麻醉手术科,杨顺,高台中医医院麻醉手术科,压疮是指,局部组织长时间受压，血压循,环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养,不良而导致软组织溃烂和坏死。,压疮是指局部组织长时间受压，血压循环障碍，局部持续缺血、缺,营养（肥胖、极度消瘦、低蛋白）,感觉障碍、高龄、水肿,血管病变（糖尿病、低血压）、高热、吸烟、精神心理等,低蛋白、营养不良、贫血、丧失知觉、制动、年,迈、精神状况欠佳、感染,营养（肥胖、极度消瘦、低蛋白） 感觉障碍、高龄、水肿 血,压力、剪切力、,摩擦力、潮湿,压力、剪切力、摩擦力、潮湿,?,病人,增加患者的住院费用,;,延长患者的住院天数,;,严重并发症：感染、败,血症等。,?,医护人员,增加护理难度,;,引起护患纠纷,?病人 增加患者的住院费用;,?,I,期压疮,?,II,期压疮,?,III,期压疮,?,IV,期压疮,压疮的分期,? I期压疮 ? II期压疮 ? III期压疮 ? IV期压,受压部位出现,暂时性血液循环障碍,，组织缺氧、,小动脉反应性扩张、局部充血、,皮肤出现红、肿、,热、麻木或有触痛，,压力持续,30,分钟后，皮肤颜,色不能恢复正常,。,受压部位出现暂时性血液循环障碍，组织缺氧,表皮和部分真皮缺失，,伤口的底部是粉红色的，,在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放,/,破,裂的充血性水泡或者表浅的溃疡。,表皮和部分真皮缺失，伤口的底部是粉红色的,全皮肤缺损，,可见皮下,脂肪组织，,但没有骨,骼、肌腱或肌肉暴露，,有,腐肉,，但为涉及深部组,织，,可有潜行和窦道。,全皮肤缺损，可见皮下脂肪组织， 但没有骨骼、肌腱,全层皮肤缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，,伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜,行和窦道，可能深及肌肉,/,支撑组织（筋膜、肌腱、,关节囊）,全层皮肤缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露,?,老年人,70,?,神经系统疾病病人,?,肥胖者,?,身体衰弱、营养不佳者,?,大小便失禁病人,?,发热病人,?,手术时间超过,2,小时,?,使用镇静剂的病人,?,生命体征不平稳者,?老年人 70 ?神经系统疾病病人 ?肥胖者 ?身体衰弱、,?,压力,-,时间关系在压疮发生机制中占有重要的地位,?,组织承受,8.0kpa,外部压力,1h,后可发生微循环病,理损伤，,80.0kpa,外部压力持续,1h,可造成压疮,压力,+,时间,=,压疮,?压力-时间关系在压疮发生机制中占有重要的地位 ?组织承受,枕骨粗隆,肩胛部,肘部,脊椎体,隆突处,骶尾部,足跟部,枕骨粗隆 肩胛部 肘部 脊椎体 隆突处 骶尾部 足跟部,耳廓,肩峰,肘部,髋部,膝关节,内外侧,内外踝,耳廓 肩峰 肘部 髋部 膝关节内外侧 内外踝,耳廓,面颊,肩峰,肋缘突出处,乳房（女性）,髂前上棘,生殖器（男性）,膝部,足趾,耳廓 面颊 肩峰 肋缘突出处 乳房（女性） 髂前上棘 生殖,肩胛骨,足跟,坐骨结节,好发部位,坐位,肩胛骨 足跟 坐骨结节 好发部位 坐位,手术患者入室,waterlow,评估,10分,15分,危险,高度危险,20,分,非常危险,根据危险级别，巡回护士制定防压疮计划，运用各,种防压疮垫预防术中压疮,手术患者入室 waterlow评估 10分 15分 危险,手术室压疮的预防课件,?,通过护理干预，避免不了的压疮，称之为,难免性,压疮。,?,发生的时间：术后几小时到,6,天，,1-3,天常见。,?,最初的症状：受压部位术后,1-2,天内往往先出现,红斑，然后迅速转变为瘀斑，接着可出现皮肤水,疱或皮肤剥脱。,?,典型的术中压疮先有肌肉和皮下组织的损伤，随,后累积到真皮和表皮层，大多术后,1,5,天才有明,显表现。,?通过护理干预，避免不了的压疮，称之为难免性压疮。 ?发生的,高危风险患者的识别：压疮风险评分。,预防措施及时跟进。,预防的重点是保护重点部位的皮肤。,减少受压部位的压力、摩擦力和剪切力。,病房护士和术中护士交接患者受压处皮肤情况。,后的皮肤评估到位，持续跟进护理。,高危风险患者的识别：压疮风险评分。 预防措施及时跟进。 预防,?,术前访视患者,术前到病房访视患者，评估危险因素，制定预防措,施并准备各种体位垫、水凝胶垫等。,术日晨接病人入手术间后，对病人全身皮肤进行评,估，做到心中有数。,?,心理护理,?术前访视患者 术前到病房访视患者，评估危险因素，制定,?,正确安置体位,术前注意病人压疮的好发部位，在不影响手术的,情况下，用各种凝胶垫、体位垫将这些部位悬空注,意足部不宜覆盖重被褥，也勿将器械桌压及肢体、,足部等处，腘窝处用软垫垫高。在摆放体位时，应,动作轻柔，不拖、拉、拽病人，不牵拉、压迫神经。,固定肢体松紧适宜，保持床单的平整。,?正确安置体位 术前注意病人压疮的好发部位，在不影响手,手术室压疮的预防课件,手术室压疮的预防课件,手术室压疮的预防课件,手术室压疮的预防课件,?,温度、湿度,保持患者的正常体温，术中将手术室的温度控制在,22,-,25,，使用棉被、毛毯等遮盖物保持患者的,体温，在冲洗胸腹腔时使用温热冲洗液。,?,加强责任心,术中加强巡视，并填写在手术护理记录单。,?温度、湿度 保持患者的正常体温，术中将手术室的温度控制,手术室压疮的预防课件,