肺癌CT征象的观察与分析课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医学课件ppt,*,肺癌,CT,征象的观察与分析,山东省医学影像学研究所,柳 澄,1,医学课件ppt,肺癌CT征象的观察与分析山东省医学影像学研究所1医学课件pp,一、胸部,CT,阅片基础,1、纵隔窗与肺窗,2、增强扫描,3、高分辨力扫描,4、减少部分容积效应,2,医学课件ppt,一、胸部CT阅片基础1、纵隔窗与肺窗2医学课件ppt,纵隔窗,肺窗,3,医学课件ppt,纵隔窗肺窗3医学课件ppt,2、增强扫描,A、分辨血管与非血管结构,B、分辨有血供与无血供组织,C、观察病变组织的血供状况,D、分辨正常血管与血管病变（血栓 瘤栓、狭窄、扩张、畸形）,4,医学课件ppt,2、增强扫描A、分辨血管与非血管结构4医学课件ppt,分辨血管与非血管结构,5,医学课件ppt,分辨血管与非血管结构5医学课件ppt,分辨血管与非血管结构,6,医学课件ppt,分辨血管与非血管结构6医学课件ppt,分辨血管与非血管结构,观察病变组织的血供状况,7,医学课件ppt,分辨血管与非血管结构观察病变组织的血供状况7医学课件ppt,貌似肿块的动脉瘤,8,医学课件ppt,貌似肿块的动脉瘤8医学课件ppt,貌似血管的肿瘤,9,医学课件ppt,貌似血管的肿瘤9医学课件ppt,动脉瘤并血栓形成,10,医学课件ppt,动脉瘤并血栓形成10医学课件ppt,3、高分辨力扫描,(HRCT),薄层（0.51mm)、大矩阵、骨算法,观察小支气管、肺间质改变,不适合观察软组织病灶,11,医学课件ppt,3、高分辨力扫描(HRCT)11医学课件ppt,HRCT与软组织算法的差异,12,医学课件ppt,HRCT与软组织算法的差异12医学课件ppt,适合肺纹理和支气管的观察,不适合软组织的观察,13,医学课件ppt,适合肺纹理和支气管的观察13医学课件ppt,细小支气管的显示,14,医学课件ppt,细小支气管的显示14医学课件ppt,4、减少部分容积效应,合适的层厚可以尽量避免部分容积效应。,对于肺内结节灶，最佳层厚是结节灶直径的二分之一。,对于观察支气管，应当以显示出段支气管为度。一般不大于5mm。,15,医学课件ppt,4、减少部分容积效应 合适的层厚可以尽量避免部分,16,医学课件ppt,16医学课件ppt,细小支气管,的显示,1mm,17,医学课件ppt,细小支气管1mm17医学课件ppt,叶间裂的显示,1mm,18,医学课件ppt,叶间裂的显示1mm18医学课件ppt,S=6.5mm,S=3.2mm,S=6.5mm,错构瘤,19,医学课件ppt,S=6.5mmS=3.2mmS=6.5mm错构瘤19医学课件,Slice 2.5mm,肺癌,20,医学课件ppt,Slice 2.5mm肺癌20医学课件ppt,钙化误诊为软组织肿块,S=10mm P=1.5,21,医学课件ppt,钙化误诊为软组织肿块S=10mm P=1.521医学课件pp,S=3 .2mm P=0.875,S=10mm P=1.5,钙化误诊为软组织肿块,22,医学课件ppt,S=3 .2mm P=0.875S=10mm P=1.5,淋巴结的显示,5 mm,3 mm,1 mm,23,医学课件ppt,淋巴结的显示5 mm3 mm1 mm23医学课件ppt,二、周围型肺癌,CT,表现,1、,病灶本身,：分叶、脐凹、毛刺、空泡征（支气管管征）、钙化、空洞、强化。,2、,周围：,远端阻塞（渗出或不张）、胸膜凹陷征、临近胸膜反应、胸水、心包积液、引流、胸壁和肋骨侵犯,3、,远端：,淋巴结，肺内、肾上腺、肝脏、骨骼转移、胸水、心包积液。,24,医学课件ppt,二、周围型肺癌CT表现1、病灶本身：分叶、脐凹、毛刺、空泡征,周围型肺癌,深分叶,25,医学课件ppt,周围型肺癌深分叶25医学课件ppt,浅分叶,26,医学课件ppt,浅分叶26医学课件ppt,浅分叶,27,医学课件ppt,浅分叶27医学课件ppt,CT观察分叶的不可靠,整体,断层,28,医学课件ppt,CT观察分叶的不可靠整体断层28医学课件ppt,边缘光整,29,医学课件ppt,边缘光整29医学课件ppt,不规则形态,30,医学课件ppt,不规则形态30医学课件ppt,脐凹征,31,医学课件ppt,脐凹征31医学课件ppt,脐凹征,32,医学课件ppt,脐凹征32医学课件ppt,毛刺,33,医学课件ppt,毛刺33医学课件ppt,毛刺,34,医学课件ppt,毛刺34医学课件ppt,毛刺,35,医学课件ppt,毛刺35医学课件ppt,支气管管征,36,医学课件ppt,支气管管征36医学课件ppt,空泡征,37,医学课件ppt,空泡征37医学课件ppt,空泡征,38,医学课件ppt,空泡征38医学课件ppt,支气管截断征,39,医学课件ppt,支气管截断征39医学课件ppt,钙化,40,医学课件ppt,钙化40医学课件ppt,钙化,41,医学课件ppt,钙化41医学课件ppt,空洞,42,医学课件ppt,空洞42医学课件ppt,空洞,43,医学课件ppt,空洞43医学课件ppt,肺癌的强化,强化形式,均质,不均质,环状,强化程度,轻、中、重,不强化,44,医学课件ppt,肺癌的强化强化形式44医学课件ppt,均质强化,45,医学课件ppt,均质强化45医学课件ppt,不均质强化,46,医学课件ppt,不均质强化46医学课件ppt,环状强化,47,医学课件ppt,环状强化47医学课件ppt,CT值22.6Hu,CT值98.9Hu,明显强化,48,医学课件ppt,CT值22.6HuCT值98.9Hu明显强化48医学课件pp,血管集束征,49,医学课件ppt,血管集束征49医学课件ppt,血管集束征,50,医学课件ppt,血管集束征50医学课件ppt,远端阻塞,51,医学课件ppt,远端阻塞51医学课件ppt,周围型肺癌,远端阻塞改变,52,医学课件ppt,周围型肺癌远端阻塞改变52医学课件ppt,胸膜凹陷征,53,医学课件ppt,胸膜凹陷征53医学课件ppt,胸膜凹陷征,54,医学课件ppt,胸膜凹陷征54医学课件ppt,胸壁和肋骨侵犯,55,医学课件ppt,胸壁和肋骨侵犯55医学课件ppt,椎体破坏、血管包绕,56,医学课件ppt,椎体破坏、血管包绕56医学课件ppt,胸壁侵犯,57,医学课件ppt,胸壁侵犯57医学课件ppt,肋骨侵犯,58,医学课件ppt,肋骨侵犯58医学课件ppt,鉴别诊断,59,医学课件ppt,鉴别诊断59医学课件ppt,肺实变,60,医学课件ppt,肺实变60医学课件ppt,肺实变,61,医学课件ppt,肺实变61医学课件ppt,球形肺炎,62,医学课件ppt,球形肺炎62医学课件ppt,治疗26天后,63,医学课件ppt,治疗26天后63医学课件ppt,06-11-14,球形肺炎,64,医学课件ppt,06-11-14 球形肺炎64医学课件ppt,06-11-18,65,医学课件ppt,06-11-1865医学课件ppt,06-12-4,06-11-18,06-11-14,66,医学课件ppt,06-12-406-11-1806-11-1466医学课件p,肺脓疡,67,医学课件ppt,肺脓疡67医学课件ppt,肺脓疡,68,医学课件ppt,肺脓疡68医学课件ppt,霉菌感染,69,医学课件ppt,霉菌感染69医学课件ppt,霉菌感染,70,医学课件ppt,霉菌感染70医学课件ppt,肺段隔离症,供血动脉,71,医学课件ppt,肺段隔离症供血动脉71医学课件ppt,肺段隔离症,供血动脉,72,医学课件ppt,肺段隔离症72医学课件ppt,肺发育不良,73,医学课件ppt,肺发育不良73医学课件ppt,PA,PV,74,医学课件ppt,PAPV74医学课件ppt,类似肺癌的假性动脉瘤,75,医学课件ppt,类似肺癌的假性动脉瘤75医学课件ppt,类似肺癌的假性动脉瘤,76,医学课件ppt,类似肺癌的假性动脉瘤76医学课件ppt,类似肺癌的后纵隔肿瘤,77,医学课件ppt,类似肺癌的后纵隔肿瘤77医学课件ppt,三、中心型肺癌,肿块,支气管改变,包绕、狭窄、闭塞,周围改变,血管受侵、远端阻塞性渗出、不张,转移,淋巴结、胸膜,78,医学课件ppt,三、中心型肺癌肿块78医学课件ppt,中心型肺癌,支气管阻塞,79,医学课件ppt,中心型肺癌79医学课件ppt,支气管阻塞,80,医学课件ppt,支气管阻塞80医学课件ppt,中心型肺癌,支气管阻塞,81,医学课件ppt,中心型肺癌81医学课件ppt,中心型肺癌,（支气管阻塞）,82,医学课件ppt,中心型肺癌82医学课件ppt,阻塞肺不张,83,医学课件ppt,阻塞肺不张83医学课件ppt,阻塞肺不张,84,医学课件ppt,阻塞肺不张84医学课件ppt,肺不张与肿块,85,医学课件ppt,肺不张与肿块85医学课件ppt,淋巴结转移,86,医学课件ppt,淋巴结转移86医学课件ppt,转移性淋巴结的辨认,87,医学课件ppt,转移性淋巴结的辨认87医学课件ppt,锁骨下肿大淋巴结,88,医学课件ppt,锁骨下肿大淋巴结88医学课件ppt,纵隔淋巴结,的动态观察,2个月后,89,医学课件ppt,纵隔淋巴结2个月后89医学课件ppt,2个月后,纵隔淋巴结,的动态观察,90,医学课件ppt,2个月后纵隔淋巴结90医学课件ppt,纵隔淋巴结,的动态观察,抗炎治疗16天后,91,医学课件ppt,纵隔淋巴结 抗炎治疗16天后91医学课件ppt,奇静脉弓,误为淋巴结,92,医学课件ppt,奇静脉弓92医学课件ppt,左心房瘤栓,93,医学课件ppt,左心房瘤栓93医学课件ppt,转移瘤,94,医学课件ppt,转移瘤94医学课件ppt,转移瘤,95,医学课件ppt,转移瘤95医学课件ppt,误认为转移的,钙化,96,医学课件ppt,误认为转移的96医学课件ppt,肾上腺转移,97,医学课件ppt,肾上腺转移97医学课件ppt,癌性淋巴管炎,98,医学课件ppt,癌性淋巴管炎98医学课件ppt,四、图像后处理的应用,1、多方位（曲面）重组,（MPR、CPR）,2、最大（小）密度投影（MIP）,3、表面阴影显示（SSD）,4、容积演示（VR）,5、仿真内窥镜（VE）,99,医学课件ppt,四、图像后处理的应用 1、多方位（曲面）重组,100,医学课件ppt,100医学课件ppt,左支气管树,1+2,3,4,5,6,7,8,9,10,101,医学课件ppt,左支气管树1+2345678910101医学课件ppt,1,2,3,5,4,6,7,8,9,10,7,8,9,10,右支气管树,102,医学课件ppt,1235467891078910右支气管树102医学课件pp,水平裂及周围解剖关系,103,医学课件ppt,水平裂及周围解剖关系103医学课件ppt,104,医学课件ppt,104医学课件ppt,肋骨头与肺内钙化,105,医学课件ppt,肋骨头与肺内钙化105医学课件ppt,纵轴显示病灶的真实形态,106,医学课件ppt,纵轴显示病灶的真实形态106医学课件ppt,结节与非结节鉴别,107,医学课件ppt,结节与非结节鉴别107医学课件ppt,结节与非结节鉴别,108,医学课件ppt,结节与非结节鉴别108医学课件ppt,叶间积液,109,医学课件ppt,叶间积液109医学课件ppt,叶间积液,110,医学课件ppt,叶间积液110医学课件ppt,沿支气管浸润生长,111,医学课件ppt,沿支气管浸润生长111医学课件ppt,源于气管的恶性肿瘤,112,医学课件ppt,源于气管的恶性肿瘤112医学课件ppt,源于气管的良性肿瘤,113,医学课件ppt,源于气管的良性肿瘤113医学课件ppt,类似淋巴结的动脉夹层,114,医学课件ppt,类似淋巴结的动脉夹层114医学课件ppt,谢谢,115,医学课件ppt,谢谢115医学课件ppt,