手术器械产品培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2013/9/15,#,器械培训,器械培训,1,上海医疗器械（集团）有限公司,手术器械厂,销售科 潘培华,产策委 林向荣,上海医疗器械（集团）有限公司手术器械厂销售科,2,前 言,本次器械培训主要是为了增加企业与经销公司之间的沟通，对我厂手术器械起到一个推广作用，另经销伙伴们更了解我们、更了解我们的产品，使我们今后在销售过程中更具专业性。,培训的内容涵盖了我厂的基础产品、专科产品、消毒、生锈等问题进行了集中介绍。,最终我们希望能够在半年性或季度性定期对经销商进行一次系统化、专业性的培训，建立与经销商有一个良好的沟通，增加经销商对我们的信任，体现品牌及自身在行业内的专业性。,前 言 本次器械培训主要是为了增加企,3,目 录,一、金钟网站使用,二、基础器械介绍,三、重点产品介绍,四、手术器械日常维护、保养,目 录一、金钟网站使用,4,一、金钟网站,a.,网站地址：,b.,进入中文版,一、金钟网站a.网站地址：b.进,5,c.,输入,8,位数用户名、密码、验证码,c.输入8位数用户名、密码、验证码,6,d.,进入产品浏览,d.进入产品浏览,7,e.,产品浏览页面,e.产品浏览页面,8,f.,手术器械图片、用途、价格、注册证,f.手术器械图片、用途、价格、注册证,9,f.,手术器械图片、用途、价格、注册证,f.手术器械图片、用途、价格、注册证,10,f.,手术器械图片、用途、价格、注册证,f.手术器械图片、用途、价格、注册证,11,f.,手术器械图片、用途、价格、注册证,f.手术器械图片、用途、价格、注册证,12,f.,产品注册证,f.产品注册证,13,f.,产品注册证,f.产品注册证,14,g.,经销商服务,g.经销商服务,15,二、,基础器械介绍,a.,手术器械的系统分类,手术器械原则上分为两大类：,基础手术器械、专科手术器械,何谓基础手术器械：,应用于各个临床科别的通用、常规器械,二、基础器械介绍a.手术器械的系统分类手术器械原则上分为两,16,手术器械的系统分类,金钟专科手术器械分类（一级分类）基本依据医院外科科室,金钟牌手术器械分类,J,基础手术器械,N,神经外科,Y,眼科,H,耳鼻喉科,K,口腔科,X,胸外科及心血管器械,B,腹部外科,M,泌尿肛肠外科,E,儿科,F,妇产科,/,节育器械,W,显微,/,整形器械,P,骨科器械,T,骨科耗材、工具,I,电动工具,Q,离心机,L,微创手术器械,S,成套器械,基本以拼音首写字母,手术器械的系统分类 金钟专科手术器械分类（一级分类）基本,17,手术器械产品培训课件,18,手术器械的系统分类,金钟专科手术器械中存在问题，正着手改进的有：,1.,增加普通外科，取消腹部外科,普外科,是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科，是,外科系统最大的专科,。,普外与普胸（胸外科）是外科的起源与支柱，随着当代外科的发展和细分，一些专科纷纷从普外科中独立出来，如：肛肠外科、肝胆外科。,2.,增加,肝胆外科,手术器械的系统分类金钟专科手术器械中存在问题，正着手改进的有,19,手术器械产品培训课件,20,手术器械的系统分类,金钟专科器械中不完全依据医院外科科室分类的有：,电动工具、微创手术器械,、,成套器械,金钟手术器械中实际上不属于手术器械的有：,离心机,手术器械的系统分类 金钟专科器械中不完全依据医院外科科室,21,JZ13CR,打标,:,激光、电蚀刻、钢印,JZ,品牌（金钟）,13,年份（生产年份）,CR,铬（材料,Cr,、,Ti,、,Cu,等）,b.,产品标识,JZ13CRb.产品标识,22,c.,基础手术器械,刀,常规手术刀是一种可以装拆刀片和手术刀，分刀片（,Knife blade,）和刀柄（,Knife handle,）两部分，用时将刀片安装在刀柄上，常用型号为,20-24,号大刀片，适用于大创口切割，,9-17,号属于小刀片，适用于眼科及耳鼻喉科等。,刀片的末端刻有号码,，,刀柄,根据长短及大小分型，,其末端刻有号码,，一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片。宜用止血钳（或持针钳）夹持安装，避免割伤手指。,c.基础手术器械 刀常规手术刀是一种可以装拆刀片和手术刀,23,基础手术器械,刀,7,号手术刀柄常配,15,号手术刀片（深刀），用于,切割深部、精细组织,；,3,号手术刀柄常配,10,号手术刀片（内幕刀），用于,切割浅表组织,；,4,号手术刀柄常配,20,号手术刀片（肌肤刀），用于,切开皮肤,。,3#,手术刀柄,4#,手术刀柄,7#,手术刀柄,外科最常用手术刀柄与手术刀片,基础手术器械 刀7号手术刀柄常配15号手术刀片（深刀），,24,d.,基础手术器械,剪,手术剪被医生称为,线剪,（规格：,12.5-18cm),，用于,剪断缝线、敷料,（多用直剪），但实际上往往也用于一些,软组织的分离、剪切,（多用弯剪）。,从销售的角度来说手术剪,14CM,直尖、,16CM,直尖较为,常销,d.基础手术器械 剪 手术剪被医生称为线剪（规格：12.,25,基础手术器械,剪,组织剪也称为,梅氏剪,（规格：,14-25cm),，主要用于,组织的剪切或分离,基础手术器械 剪组织剪也称为梅氏剪（规格：14-25cm,26,基础手术器械,剪,综合组织剪也称为,综合剪、薄剪,（规格：,16-25cm),，主要用于,软组织的剪切或分离,基础手术器械 剪综合组织剪也称为综合剪、薄剪（规格：16,27,基础手术器械,剪,比较手术剪、综合组织剪、组织剪：,手术剪的,刃较锐薄,，好像“切菜刀”，适用于,细小、强度较低的剪切场合，用于缝线、敷料的剪切,；,组织剪的刃较,钝厚,，好像“斩肉刀”，适用于,大块、强度较高的剪切场合，,组织的剪切或分离,；,综合组织剪的刃介于,两者之间,，适用的,剪切场合也在两者之间，,软组织的剪切或分离,。,基础手术器械 剪比较手术剪、综合组织剪、组织剪：,28,基础手术器械,剪,综合组织剪,综合了手术剪、组织剪,两者的特点,，所以较好地兼备了,剪切与分离组织,的功能,基础手术器械 剪综合组织剪综合了手术剪、组织剪两者的特点,29,基础手术器械,剪,精细剪是精细化的综合组织剪（规格：,14-25cm),，并分成,窄头,与,宽头,两种形式：,窄头,适用于,较细小的的剪切、分离,。,宽头,适用于,较大块的的剪切、分离,。,基础手术器械 剪精细剪是精细化的综合组织剪（规格：14-,30,基础手术器械,剪,精细剪供,剪切血管、粘膜或游离组织用,特点：,单边开齿，剪切时防止组织拉伸,基础手术器械 剪精细剪供剪切血管、粘膜或游离组织用,31,基础手术器械,剪,拆线剪：,一片头部前端有弧形凹槽，,供剪、拆缝合线用,规格：,14CM,短刃、,12CM,长刃,、,14CM,长刃、,16CM,长刃,拆线剪是,14CM,长刃较为,常销,短刃（刃长,3cm,）,长刃（刃长,5cm,）,基础手术器械 剪 拆线剪：一片头部前端有弧形凹槽，供剪、,32,基础手术器械,剪,其它基础剪还有,纱布绷带剪,、,解剖剪,等,解剖剪：,头部前端突呈尖细台阶。,用于已切除组织器官的解剖，及肌腱,等组织的精细剪切、分离,纱布绷带剪,:,供外科剪切纱布绷带及石用膏衬垫,基础手术器械 剪其它基础剪还有纱布绷带剪、解剖剪等解剖剪,33,e.,基础手术器械,钳,止血钳被医生称为,血管钳,，主要用于钳夹有出血点的组织器官以止血。,止血钳有唇头齿有利于组织器官的夹持，大部分唇头齿为横齿（半齿或全齿），极少部分为直齿或其它形式,e.基础手术器械 钳止血钳被医生称为血管钳，主要用于钳夹,34,基础手术器械,钳,止血钳分为,直,/,弯,止血钳、,有钩,止血钳、,蚊式,止血钳三种。,直止血钳,被,医生称为,直血管钳、,直钳,（规格：,14-26cm),，主要用于,夹持浅层组织止血,，以及,协助针线,缝合,等用。弯止血钳,被,医生称为,弯血管钳、,弯钳,（规格：,14-26cm),，主要用于,夹持深部,组织器官,止,血,。,基础手术器械 钳止血钳分为直/弯止血钳、有钩止血钳、蚊式,35,基础手术器械,钳,有钩止血钳被医生称为“,可可钳,”或“,考克钳,”(Kocher Forceps),主要用于,夹持较厚和易滑脱的,组织器官,止血,（规格：,14-26cm),，如肠系膜、大网膜等，,头顶端的钩齿可防止滑脱，但不能用于皮下止血,。,基础手术器械 钳有钩止血钳被医生称为“可可钳”或“考克钳,36,基础手术器械,钳,蚊式止血钳,被,医生称为,蚊氏钳,（规格：,9.5-12.5cm),，是头部细小精巧的血管钳，有直、弯两种，主要用于,脏器、面部及整形,等手术的止血，不宜钳夹大块组织。,基础手术器械 钳蚊式止血钳被医生称为蚊氏钳（规格：9.5,37,基础手术器械,钳,在实际手术中，止血钳钳夹组织等,不仅仅是为了止血,，有时是为了作,牵拉或固定,。,基础手术器械 钳在实际手术中，止血钳钳夹组织等不仅仅是为,38,基础手术器械,钳,同样在手术中,钳夹组织,等作,牵拉或固定,的还有,组织钳。,组织钳（规格：,14-20cm),被,医生称为“,皮钳,”、“,鼠齿钳,”或,爱力司钳,”,（,Allis,Forceps,），一般用于,夹持皮肤、筋膜、肌肉、腹膜或肿瘤被膜等作牵拉或固定,。,基础手术器械 钳同样在手术中钳夹组织等作牵拉或固定的还有,39,基础手术器械,钳,与止血钳相比，组织钳的,夹持面较大,，故,不易滑脱,。但头部的“鼠齿”对组织的,损伤较大,，故组织钳,不宜用于夹持或牵拉比较脆弱的组织器官或神经、血管等,。,基础手术器械 钳与止血钳相比，组织钳的夹持面较大，故不易,40,基础手术器械,钳,在手术中,钳夹组织,等作,牵拉或固定,的还有海绵钳。,海绵钳,被,医生称为“,卵园钳,”、“,持物钳,”“,圈钳,”或“,环,钳,”,（规格：,18-25cm,，头宽,8-12mm),。有齿、无齿两种，,有齿的牢靠,，,无齿的损伤较小,。,基础手术器械 钳在手术中钳夹组织等作牵拉或固定的还有海绵,41,基础手术器械,钳,海绵钳的,夹持面更大,，适于,夹持大块组织,。,基础手术器械 钳海绵钳的夹持面更大，适于夹持大块组织。,42,基础手术器械,钳,海绵钳,无横纹其内面光滑者用作夹持内脏；内面上有横纹,用于钳,夹蘸有消毒液的纱布,，以,消毒,手术区域的,皮肤，或钳夹消毒棉于手术深处拭血，及夹持、传递已消毒的器械、敷料等,。,基础手术器械 钳海绵钳无横纹其内面光滑者用作夹持内脏；内,43,基础手术器械,钳,类似钳夹组织器官的还有：肠钳、肠夹持钳等。,肠钳又称,肠吻合钳,（规格：,16-25cm,）,，用于,肠切断或吻合时夹持肠组织以防止肠内物流出,。肠钳头部,狭长而纤薄，两片向外呈弧形，富有弹性,。唇头齿有两种形式：一种是长条的纵向齿，另一种是细密的斜纹齿。,基础手术器械 钳类似钳夹组织器官的还有：肠钳、肠夹持钳等,44,基础手术器械,钳,在通常情况下：,直头,肠钳用于,夹持表层或浅部的肠组织,。,弯头,肠钳用于夹持,不同角度、深度的肠组织,。,建议：使用时可在钳头套上胶管，以减少肠壁损伤。,基础手术器械 钳在通常情况下：直头肠钳用于夹持表层或浅部,45,基础手术器械,钳,肠夹持钳（规格：,16cm),最先用于,夹持阑尾,，所以医生称之“,阑尾钳,”，现更多用于夹持其它组织器官。,基础手术器械 钳肠夹持钳（规格：16cm)最先用于夹持阑,46,基础手术器械,钳,肠夹持钳的重要特点是：除了夹持面较大外，其特殊的头部形状能够对较厚的组织器官形成“包夹”。但由于头顶部的齿与组织钳类似，故不太宜夹持脆弱的组织器官。,本厂现有,国际制式,的这种钳，称为“,巴氏,”组织钳（规格：,16,、,19,、,24cm),，特点是,头顶部为细密的网纹齿,，能显著,减少组织器官损伤,。,基础手术器械 钳肠夹持钳的重要特点是：除了夹持面较大外，,47,基础手术器械,钳,在实际手术中，止血钳除了钳夹组织,以,止血，或作牵拉或固定外，还能够进行,组织器官、血管神经等的分离,(,亦称：剥离、游离）。,基础手术器械 钳在实际手术中，止血钳除了钳夹组织以止血，,48,基础手术器械,钳,在实际上，刀、剪进行切割或切开暴露外、也能通过切割进行分离。,用刀、剪等进行切割的分离,锐性分离,。,用钳、镊等进行的分离,钝性分离,。,基础手术器械 钳在实际上，刀、剪进行切割或切开暴露外、也,49,基础手术器械,钳,持针钳,被医生称为,持针器,（规格：,12.5-25cm),，主要用于,夹持缝针缝合各种组织,，有时也用于,器械打结,。持针钳分粗针、细针两种，,粗针多应用于普外科、妇产科等，细针多应用于心血管外科、显微外科,等。,基础手术器械 钳持针钳被医生称为持针器（规格：12.5-,50,基础手术器械,钳,其它基础钳还有帕,巾钳,等。,帕,巾钳被医生称为,布巾钳或巾钳,（规格：,9-16cm),，主要用于,固定手术巾，并夹住皮肤，以防手术中移动或松开,。,基础手术器械 钳其它基础钳还有帕巾钳等。,51,基础手术器械,钳,皮管钳主要用于供,输液或输血时夹持皮管用,。,常规产品：,15.5cm,网纹齿,18cm,网纹齿,定制件：,20cm,网纹齿,22cm,网纹齿,体外循环,基础手术器械 钳皮管钳主要用于供输液或输血时夹持皮管用。,52,无镀层基础器械,剪、,钳,无镀层器械：采用先进的,低温锻造工艺,，显著改善了,防锈、防断裂性能,。并从根本上解决了,表面镀层脱落,问题。表面采用,本色或目色,处理，,大大减轻操作者的视觉疲劳,。,无镀层基础器械剪、 钳 无镀层器械：采用先进的低,53,f.,基础手术器械,镊,手术镊应用原理类似,手术钳，既可以,用于,夹持或提起组织,，便于,剪切、分离及缝合,等，也可以直接,用于,剥离,等操作，,还可以,夹持缝针及敷料,。,手术镊与手术钳的差异在于：镊类的夹持强度不如钳类，且没有钳类的锁止牙可以自动固定。但镊类对力量的敏感度和控制度要优于钳类，镊类操作的灵巧性也好于钳类，所以镊类多应用于精密、显微的场合，如：眼科、神经外科、显微外科等,f.基础手术器械 镊手术镊应用原理类似手术钳，既可以用于,54,基础手术器械,镊,最基础的手术镊为组织镊与敷料镊。,组织镊,被医生称为,有齿,镊,（规格：,12.5-25cm),，镊的头顶端有钩,齿但无唇头齿,。夹持牢固，但对组织有一定损伤。一般用于,夹持皮肤、筋膜、肌肉、腹膜或肿瘤被膜组织,等。,基础手术器械 镊最基础的手术镊为组织镊与敷料镊。,55,基础手术器械,镊,敷料镊,被医生称为,无齿镊,或平,镊,（规格：,12.5-30cm),，头顶端无钩但有唇头,齿,。对组织损伤较小，用于,夹持一般组织器官，也用于,夹持缝针及敷料,等。,基础手术器械 镊敷料镊被医生称为无齿镊或平镊（规格：12,56,基础手术器械,镊,由于国内敷料镊较为,粗糙,，,不宜夹持相对脆弱的深部组织器官,，,容易造成损伤,，所以目前医生较多地选择,无损伤镊,（规格：,16-32cm),。,基础手术器械 镊由于国内敷料镊较为粗糙，不宜夹持相对脆弱,57,基础手术器械,镊,无损伤镊的唇头齿是为夹持血管而特殊研制的,凹凸齿,，亦称为,“,德贝克,齿,”（,Debakey),齿,，这种齿,形特别圆润且精细，血管与脆弱组织被夹持,而受挤压时的损伤很小，所以能够保证手术安全与质量,。,钛合金无损伤镊：更加轻巧、手感好,。,基础手术器械 镊无损伤镊的唇头齿是为夹持血管而特殊研制的,58,基础手术器械,镊,其它基础镊还有：爱迪生镊、胸腔镊、枪状镊等。,爱迪生镊,又称,整形,镊,（规格：,12cm,头宽,0.6,、,0.8,、,1.0,、,1.2mm),，头部细窄，适用于,较细小组织、皮肤等的夹持,，以进行细致的缝合。爱迪生镊分有钩、无钩两种，此原理与应用如组织镊与敷料镊。,基础手术器械 镊其它基础镊还有：爱迪生镊、胸腔镊、枪状镊,59,基础手术器械,镊,胸腔镊,（规格：,20cm,）比组织镊与敷料镊更精细，具体表现为,头部比较纤细，唇头齿或钩更为精密,，适用于,胸腔等深部夹持,。胸腔镊有无钩、有钩、有定位等形式。,基础手术器械 镊胸腔镊（规格：20cm）比组织镊与敷料镊,60,基础手术器械,镊,枪状镊（规格：,14-20cm,）适用于,比较特殊手术操作角度下的,夹持,，此状况下使用,枪状镊能够,保证手术视野,。,基础手术器械 镊枪状镊（规格：14-20cm）适用于比较,61,基础手术器械,拉钩、牵开器,拉钩和牵开器是显露手术视野、建立手术通道的必要器械。,拉钩与牵开器的主要区别是：,拉钩为单一结构；牵开器为组合结构。,常用拉钩,基本如下：,创口钩：,也称皮肤拉钩。,耙状，有锐、钝之分。,常用于拉开皮肤,。,组织拉钩：,也称直角拉钩、甲状腺拉钧。双头、直角,。,常用于甲状腺部位的牵拉暴露，也用于腹部手术作腹壁切开时的皮肤、肌肉牵拉。,基础手术器械 拉钩、牵开器拉钩和牵开器是显露手术视野、建,62,基础手术器械,拉钩、牵开器,腹壁牵开器：也称自动拉钩、自动牵开器。,有二叶式、三叶式、钳式等。,腹腔、胸腔、盆腔等部位的手术均可使用。,基础手术器械 拉钩、牵开器腹壁牵开器：也称自动拉钩、自动,63,基础手术器械,电凝镊、电刀笔,随着近十年来电外科手术器械在国内的迅速普及，电外科基础器械已经得到相当普遍的应用，其中主要以电凝镊与电刀笔为代表。,电凝镊、电刀笔与高频电刀主机相连接，是依靠设备输出进行操作的手术器械。,电凝镊、电刀笔的功能与作用已不同于传统手术镊、手术刀。,基础手术器械 电凝镊、电刀笔随着近十年来电外科手术器械在,64,基础手术器械,电凝镊、电刀笔,电凝镊基本为双极电凝，主要为,凝血功能而无切割功能，凝血速度较慢，但止血效果可靠,，不会形成明显的电弧。对周围组织影响极小。,适用于重要而脆弱的组织器官的止血,。,基础手术器械 电凝镊、电刀笔电凝镊基本为双极电凝，主要为,65,基础手术器械,电凝镊、电刀笔,电刀笔大都为单极电凝，同时具有切割和凝血功能（边切边凝），但止血效果不如双极可靠，且会形成明显的电弧，对周围组织影响较大。适用于一般组织器官的切割并止血。,基础手术器械 电凝镊、电刀笔电刀笔大都为单极电凝，同时具,66,三、重点产品介绍,1.11,版无损伤镊,2.,无镀层特快型剪,3.,无镀层分离结扎钳,4.,无镀层胸腔止血钳,5.09,版无镀层镶片持针钳,6.,无镀层精细止血钳,7.,无镀层拉钩,8.,光导纤维麻醉咽喉镜,9.,不锈钢妇产科器械,10.09,版基础显微器械,11.,阴式手术手术器械,12.,肛瘘探针（银质）,13.,子宫颈活体取样钳（管式加长）,三、重点产品介绍1.11版无损伤镊9.不锈钢妇产科器械,67,1.11,版无损伤镊,特点：,1.,外观,对比：,弧形更,美观、饱满,2.,头部形式对比：,头部更,精细,，规格更齐全，增加了头部小尺寸、,镶片,的、带定位的和大尺寸规格产品。,3.,加工工艺对比：,产品采用,新工艺出坯，使镊子弹性更好,新版无损伤镊,现产无损伤镊,1.11版无损伤镊特点：新版无损伤镊现产无损伤镊,68,JDI430,无损伤镊,20,弯 头,1.8,*,3,JDI430 无损伤镊 20弯 头1.8*3,69,2.,无镀层特快型剪,特快型剪由一片如,剃刀般锋利的斜刃和一片精细的齿形刃构成,。,与普通医用剪相比：,特殊加工的细齿刃口防止剪切时打滑，高锋利度的,刃口大大减少组织损伤,。,尤其适用于血管神经、器官组织的精密剪切，,剪切断面十分平整，损伤少,。,切忌：,不可用于剪断缝线，以致刀刃变钝,。,2.无镀层特快型剪特快型剪由一片如剃刀般锋利的斜刃和一片精细,70,3.,无镀层分离结扎钳,分离结扎钳主要用于,组织器官的剥离与血管神经的游离,。,3.无镀层分离结扎钳分离结扎钳主要用于组织器官的剥离与血管神,71,分离结扎钳另一用途是对,组织器官或血管神经的结扎,。,分离结扎钳另一用途是对组织器官或血管神经的结扎。,72,与只有直、弯两种的普通止血钳相比，分离结扎钳的,头部呈各种各样的弯曲角度与弧度,，以贴近各种部位、各种手术情况的分离操作。而且分离结扎钳,头部更为细巧、顶端圆润，使剥离更为方便灵活、安全可靠,。,直角、,100,度、,110,度、头部圆钝、根据深浅选择长短,与只有直、弯两种的普通止血钳相比，分离结扎钳的头部呈各种各样,73,4.,无镀层胸腔止血钳,分离结扎钳源自于,胸腔止血钳与结扎钳,。,这种胸腔止血钳被医生称为：,小弯（或微弯）、中弯、大弯止血钳（或钳）。,主要用于组织血管等的分离、结扎。,常见于各医院的,腹部和胸部基础包及专科包,。,这种结扎钳被医生称为：,直角钳或,“,密斯脱钳,”,（小弯、中弯、大弯）。,主要用于深部组织器官的分离、结扎。,常见于各医院的腹部和胸部基础包及专科包。,4.无镀层胸腔止血钳分离结扎钳源自于胸腔止血钳与结扎钳。这种,74,特点：,1.,表面：亚光,2.,手感弹性佳、操作自如,3.“H”,高度，弯度的表示,特点：,75,5.09,版无镀层镶片持针钳,硬质合金镶片持针钳的头部镶嵌高硬度、强耐磨的,硬质合金片,。与普通持针钳相比，使用寿命提高十倍以上，夹持性能得到显著改善，,无扭针滑针，比较适宜精细的血管、神经等手术,。,硬质合金镶片持针钳分,粗针、细针、无损伤针,三种。,5.09版无镀层镶片持针钳硬质合金镶片持针钳的头部镶嵌高硬度,76,特点：,1.,表面：亚光；,2.,材料：,采用进口不锈钢材,料；,3.,头部：,镶片选用进口优质硬质合金,；,特点：,人体工学设计，夹持可靠，缝合流畅。操作自如，手感佳，形式规格多样。适用于各种手术,。,特点：,77,圆鳃式视觉上更为细巧,圆鳃式视觉上更为细巧,78,6.,无镀层精细止血钳,主要用于：,儿科,、整形科、美容、血管外科,规格：,12.5cm-20cm,直、弯,齿形：,横齿、凹凸齿,6.无镀层精细止血钳主要用于：,79,7.,无镀层拉钩,特点：,1.,无镀层亚光处理，减轻视觉疲劳；,2.,材料选用上，解决生锈问题；,3.,手柄部封闭式设计，清洗方便。,7.无镀层拉钩特点：,80,阑尾拉钩,:,用于腹腔手术,大腹钩,:,用于较大的腹腔手术。,腹壁拉钩： 也称腹腔拉钩。,用于较大的腹腔手术。,阑尾拉钩:大腹钩: 腹壁拉钩： 也称腹腔拉钩。,81,深部拉钩：也称,S,形拉钩、弯钩。,有大、中、小、及宽、窄各种规格。,用于胸腹腔深部手术。,深部拉钩：也称S形拉钩、弯钩。,82,8.,光导纤维麻醉咽喉镜,特点：,窥视片内使用光纤导光，,无热量产生,，,杜绝了因灯泡发热而灼伤病患的口咽部,；,灯泡设计在手柄内,，窥视片内仅导光束，,完全杜绝灯泡脱落掉入病患咽喉的危险,；,使用优质卤素灯泡，比普通光源亮度提高,40%,，能提供足够的照度，并且工作寿命长。,价格优势,表面亚光处理,8.光导纤维麻醉咽喉镜特点：,83,9.,不锈钢妇产科器械,特点：,1.,材料：,CR,；,2.,表面电镀不易脱落，解决了发黄发黑等问题。,9.不锈钢妇产科器械特点：,84,10.09,版基础显微器械,特点：,1.,表面：亚光,2.,材料：手感轻便，弹性佳,3.,竹节柄清洗方便,横齿柄,网纹柄,竹节柄,10.09版基础显微器械特点：横齿柄网纹柄竹节柄,85,11.,阴式手术手术器械,器械包用途：,阴式手术器械包主要,适用于阴式手术中子宫切除或子宫肌瘤剔除等手术,。由子宫抓钳、固定韧带钩钳、宫颈压板、阴道压板、肌瘤剥离器共,5,个品种,6,件组成。,11.阴式手术手术器械 器械包用途：,86,单件产品,用途,：,子宫抓钳（单抓、双抓共,2,把）：供手术时牵拉、固定子宫用；,固定韧带钩钳：供手术时钩取韧带、子宫附件用；,宫颈压板：供手术时牵压宫颈组织用；,阴道压板：供手术时牵压阴道组织用；,肌瘤剥离器：供手术时剥离子宫肌瘤用。,单件产品用途：,87,12.,肛瘘探针,(,银质）,特点：,（,1,）拥有一定柔软度保证探查时能顺着瘘道自然走行避免形成假道。,（,2,）探针本身耐磨耐造，,变形能力好，不易折断,，容易捋直，可以反复使用。,（,3,）尾端的孔洞的设计，,可以直接避免在挂线过程中缝线的滑落,。,适应症：,（,1,）检查：明确肛瘘管道深浅、走向和内口位置；,（,2,）手术：肛瘘挂线术、肛瘘切开术。,12.肛瘘探针(银质）特点：,88,13.,子宫颈活体取样钳（管式加长）,特点：,1.,表面：亚光,2.,刃口：采用数控切割，替代了原人工切割，在锋利度、咬切上更有保证性。,3.,弹簧片弹性更加,13.子宫颈活体取样钳（管式加长）特点：,89,子宫颈活体取样钳（管式加长）,子宫颈活体取样钳（管式加长）,90,四、手术器械日常维护、保养,四、手术器械日常维护、保养,91,手术器械,生锈问题,要探究手术器械锈蚀的原因，首先要了解不锈钢生锈原理：,不锈钢的耐腐蚀性,主要是因为在钢中添加了,较高含量的,Cr,（铬）元,素，,Cr,（铬）,元素,易于氧化能在钢的表面迅速形成致密的,Cr,2,O,3,氧化膜,，不锈钢的耐腐蚀性能主要依靠表面覆盖的这一层极薄的（约,1mm,）致密的氧化膜，这层,氧化膜将腐蚀介质隔离,，是不锈钢防护的基本屏障。如果,氧化膜不完整或有缺陷被破坏，不锈钢仍会被腐蚀,。也就是说，不锈钢也会生锈。,手术器械生锈问题要探究手术器械锈蚀的原因，首先要了解不锈钢生,92,手术器械,生锈问题,下列为导致手术器械锈蚀的主要因素：,材料,的比例成分和,材料,合金, 因,热处理,而受到影响的微结构，如锻造、淬火、退火、焊接等,表面加工,情况，如表,面,光洁度和清洁度,操作条件,与,清洗消毒,再处理条件,使用时间,和,清洗消毒再处理循环次数,手术器械生锈问题下列为导致手术器械锈蚀的主要因素：,93,手术器械,生锈问题,常见的手术器械锈蚀之一：,点状锈蚀,在不锈钢器械上出现很小的,针插状锈蚀孔,，它们被,红棕色或颜色发亮,的锈蚀产物包围着，这些锈蚀产物就沉积在锈蚀孔周围。,手术器械生锈问题常见的手术器械锈蚀之一： 点状锈蚀在不锈,94,手术器械,生锈问题,主要原因：,器械消毒清洗不及时,，与,有机残留物长时间地黏附,，如血液、脓、,分泌物。,在清洗消毒时，最后,冲洗用水中的氯化物含量太高,。经烘干后氯化,物浓集或干涸在器械上。, 器械使用中,接触到卤化物（溴化物、碘化物）而产生氯化物,， 它可,以渗入不锈钢保护层的局部区域并形成锈蚀孔。,特别是：新出厂的器械，由于上面的保护层还较薄，对含有氯化物介质的反应比已经使用很长时间的器械更敏感。,手术器械生锈问题主要原因：特别是：新出厂的器械，由于上面的保,95,手术器械,生锈问题,常见的手术器械锈蚀之二：,各种,残留物积层,带色积层的组成,:,血液、蛋白质、药剂残留,主要原因：, 由于,清洗消毒不及时而使血液等凝结,、干涸于器械上，且,未能采取,预浸泡,等措施，导致清洗消毒后仍有残留物滞留。,最后冲洗不充分,，造成清洁剂和消毒剂滞留。,例,1,：,有机残留物积层,手术器械生锈问题常见的手术器械锈蚀之二： 各种残留物积层,96,手术器械,生锈问题,积层从最初奶白色变为灰色。,主要原因：,最后冲洗水,中,的石灰（钙,),含量过高,。,例,2,：,水渍积层,例,3,：,硅酸盐和其它矿物质积层,器械出现黄棕、蓝紫等似彩虹般多种颜色，形如污点、色斑、水滴。,主要原因：,生产软化水设备硅酸渗漏；,最后冲洗水中含有其它矿物质，,比如来自管路中的铜。,手术器械生锈问题积层从最初奶白色变为灰色。例2：水渍积层 例,97,手术器械,生锈问题,常见的手术器械锈蚀之三：,摩擦锈蚀,原来光洁的区域会出现颜色褐变或生锈。,主要原因：,由于缺乏保养（加润滑剂），使得器械相对滑动表面的钝化层产,生细微磨损，磨损的表面进一步受“侵蚀” 导致锈蚀。,手术器械生锈问题常见的手术器械锈蚀之三： 摩擦锈蚀原来光,98,手术器械,生锈问题,常见的手术器械锈蚀之四：,应力裂纹锈蚀,应力裂纹锈蚀，通常最后导致可见的裂纹或断裂，所以人们往往将此单纯归为断裂。,主要原因：,由于设计、加工、处理等因素，器械往往在这特定部位存在较大的,内应力。过大的内应力会使器械产生肉眼看不见的微裂纹，在器械,应用过程中，微裂纹在外力与腐蚀的交互作用下开始加速扩展直到,出现可见的裂纹，而部分裂纹的继续扩展导致最终断裂。,手术器械生锈问题常见的手术器械锈蚀之四： 应力裂纹锈蚀应,99,手术器械,生锈问题,主要原因：,受到机器清洗中某些残留的中和剂的影响，目前尚未明确具体来源,与机理。,还有一种近年出现的手术器械锈蚀：,氧化变色,在淬火的不锈钢中产生形成一个闪亮的，灰黑色的氧化铬保护层。,在钛材料中,(,纯钛或合金,),形成一个均匀的颜色变化,(,如灰、兰、紫、红、金黄、绿,),或形成一个有斑点的、多色的表层变色。,手术器械生锈问题主要原因：还有一种近年出现的手术器械锈蚀：,100,术后清洗,消毒过程通常包括以下几个步骤：分类、预洗、浸泡、洗涤、冲洗、干燥和添加润滑油。,术后清洗,101,5,3,清洗,5,3,1,清洗方法包括手工清洗、机械清洗。,5,3,2,机械清洗方法适用于一般器械的清洗；手工清洗方法适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。,5,3,3,清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。清洗方法及注意事项应符合附录（）的要求。,5,3,4,应充分清洗器械、器具与物品的表面、轴节和管腔。精密器械清洗操作和处理程序，应依照生产厂家提供的使用说明书进行。,5,3,5,清洗设备的使用与操作规程，应按照生产厂家的使用说明书进行。,5,3,6,注意事项,5,3,6,1,清洁剂、酶清洁剂等的配制，应正确使用，及时更换。不应使用研磨剂类的清洗产品。,5,3,6,2,塑胶类和软质金属材料器械，不应使用酸性清洁剂和润滑剂。,5,3,6,3,不应使用石蜡油进行器械保养和润滑。,5,3,6,4,清洗用水,(1),人工清洗的预清洗、漂洗步骤宜使用常水,(,生活饮用水,),。根据器械如光学器材、窥镜、穿刺针等精密程度和材质要求，终末漂洗时宜选用软水或纯化水或蒸馏水。,(2),清洗消毒装置进行冲洗、洗涤、漂洗应使用软水，终末漂洗宜选用纯化水或蒸馏水。,(3),热力消毒应使用纯化水或蒸馏水。,53清洗531清洗方法包括手工清洗、机械清,102,清洗消毒过程,常见问题,清洗消毒过程中常见问题,之一：,器械术后回收,国内医院很少能够做到手术器械及时回收，并且经常保湿处理不得当。器械在使用后会沾染大量血液，而血液中含有大量无机盐，如果长时间与器械表面接触，就会产生腐蚀，这种腐蚀通常为点蚀。,常见错误操作,器械沾染大量血污，但未及时送,CSSD,进行处理,，致使血污凝结干涸；,器械下台后直接放入消毒液中进行浸泡,。,正确操作,术后,简单冲洗,，并及时密封下送,CSSD,（消毒供应中心）,如不具备冲洗条件，建议及时密封下送,CSSD,；,也可使用专用保湿剂进行保湿处理，并及时密封下送,CSSD,。,清洗消毒过程常见问题清洗消毒过程中常见问题之一： 器械术,103,清洗消毒过程,常见问题,清洗消毒过程中常见问题之二：,预浸泡,国内大多数医院都有该步骤，在,CSSD,中用于机洗前的预处理以及对干涸污垢的润湿处理。,常见错误操作,器械沾染污垢量大，且已凝结干涸，但,未进行预浸泡直接放入清洗,设,备中清洗；,器械表面污垢已干涸，,却直接用刷子进行长时间高强度的刷洗,。,正确操作,如果器械,表面血污干涸,，,建议使用多酶清洗剂进行预浸泡,以后，再将,器械进行机器或者手工清洗；,如果器械,表面血污湿润,，,建议进行简单冲洗以后再进行机械清洗,。,清洗消毒过程常见问题清洗消毒过程中常见问题之二： 预浸泡,104,清洗消毒过程,常见问题,清洗消毒过程中常见问题之三：,手工清洗,手工清洗并不能完全被机器清洗所替代（如清洗管腔及结构复杂器械）；手工清洗是无机器清洗条件的中小医院主要的清洗器械方式。,常见问题,忽视了关键部位的清洗，如管腔内壁、关节、咬齿、缝隙部位；,使用不合适的清洗工具，如硬质刷子、钢丝球等。,正确操作,重视器械特殊部位的清洗质量；,选用合适的清洗工具。,清洗消毒过程常见问题清洗消毒过程中常见问题之三： 手工清,105,清洗消毒过程,常见问题,清洗消毒过程中常见问题之四：,机器清洗,现有医院常见的机器清洗方式：喷淋清洗消毒器和超声波清洗机。,常见问题,关节型器械，,关节处未全部打开,，甚至处于锁闭状态；,器械装载量过大,，影响了清洗质量和漂洗效果；,搬运过程中器械互相碰撞,，导致器械表面出现损伤；,超声波清洗时间过长，对于锋利、尖锐器械造成损伤,；,管腔器械在超声清洗时错误操作，内部未清洗彻底。,正确操作,关节型器械，关节部位要完全打开；,器械装载量适中，避免器械紧密叠压，便于清洗和漂洗；,搬运过程中应轻拿轻放，避免器械互相碰撞；,超声波清洗时间,5,分钟为宜，不能超过,10,分钟,；,管腔器械在超声清洗时需保证管腔内部充满清洗剂。,清洗消毒过程常见问题清洗消毒过程中常见问题之四： 机器清,106,清洗消毒过程,常见问题,清洗消毒过程中常见问题之五：,消毒（针对手工消毒）,常见问题,选用强氧化性物质，如过氧乙酸、次氯酸钠等进行浸泡消毒。,正确操作,对于耐湿、耐热的物品尽量选用煮沸消毒；,对于不耐湿热的物品建议选用,75%,的酒精消毒，常规器械也可使用,该方法。,清洗消毒过程常见问题清洗消毒过程中常见问题之五： 消毒（,107,清洗消毒过程,常见问题,清洗消毒过程中常见问题之六：,润滑,常见问题,关节部位没有润滑到位,。关节部位每次开合时都会产生摩擦，如果关节部位没有润滑膜，那就是完全的硬接触。,多次的硬摩擦就会将关节部位的氧化层或者镀层破坏，破坏处接触酸、碱、盐或者血污，就会产生锈迹。,正确操作,器械清洗后一定要做好润滑保养，针对器械关节、轴节部位进行保养,。保养前一定要将器械的关节全部打开，便于润滑剂的顺利进入；管腔器械内部也要进行保养。,清洗消毒过程常见问题清洗消毒过程中常见问题之六： 润滑,108,手术器械机械清洗流程,手术器械机械清洗流程,109,手术器械机器清洗流程及质量标准,1.,备物,：刷洗用具、多酶清洁剂 、除锈剂、软水或纯化水。血液干涸的器械放于多酶中浸泡。,工作人员采取标准预防措施，做好自身防护；,检查手套无穿孔，分类台备快速手消毒剂；,备好清洗消毒器，超声清洗机、除锈、酶浸泡等容器；,评估血污程度：选择备注干涸的器械，浸于多酶溶液；,手术器械机器清洗流程及质量标准1.备物：刷洗用具、多酶清洁剂,110,2.,冲洗、刷洗,：先冲洗器械上的明显血迹和污迹，用毛刷尽量在水面下刷洗。,器械刷洗方法,：用手握住数把同种齿类器械的单边手圈处，（数量根据清洗者手大小）充分打开轴节处，用软毛刷在水面下刷洗；,刷洗要求,：注意刷洗翘头凹位、凹位底部、底部开关，刷洗时须注意气溶胶和水滴飞溅；,刷洗质量评价,：翘头凹位、凹位底部、底部开关肉眼清洁，无血迹、无污迹、无锈迹；,手术器械机器清洗流程及质量标准,2.冲洗、刷洗：先冲洗器械上的明显血迹和污迹，用毛刷尽量在水,111,手术器械机器清洗流程及质量标准,必要时超声清洗和必要时器械除锈,：顽固污迹和血迹的器械放入超声机内进行超声清洗；有锈迹的器械放入除锈剂浸泡除锈。,顽固污迹和血迹的评估,：选出顽固污迹和备迹的器械放入超声清洗机，内配制酶清洗剂；,超声清洗方法,：器械应用清洗篮框装放，置于超声机液面下,2cm,，水温,45,左右，超声时间,3-5,分钟，超声机运行时应注意，防止气溶胶和噪音污染环境，按产品要求使用超声清洗机；,锈迹器械评估,：选出锈迹器械，充分打开，放入除锈剂中浸泡除锈，按产品要求配置除锈剂；,手术器械机器清洗流程及质量标准 必要时超声清洗和必要时器,112,手术器械机器清洗流程及质量标准,3.,漂洗,：用流动水反复冲洗,漂洗要求,：在常水下用软毛刷反复刷洗，流动水反复冲洗；,漂洗质量评价,：翘头凹位、凹位底部、底部开关肉眼清洁，器械无清洁剂和除锈剂残留。,手术器械机器清洗流程及质量标准3.漂洗：用流动水反复冲洗漂洗,113,手术器械机器清洗流程及质量标准,4.,清洁、消毒、润滑、干燥,：将器械排放在清洗篮框中，选择正确的清洗程序，清洗消毒器自动完成上述程序。,放置要求,：翘头位关节充分打开；,运行观察,：观察水流冲洗的情况，清洗程序正常运行情况；,手术器械机器清洗流程及质量标准 4.清洁、消毒、润滑、,114,手术器械机器清洗流程及质量标准,5.,卸载,清洗质量评价,：,卸载时用清洁手检查和目测器械，无肉眼可见的污垢、锈迹无水珠，器械物品清洁干燥，摆放在器械包装台上；,清洗质量不合格的器械，及时由传递窗退回去污区重新处理,。,手术器械机器清洗流程及质量标准 5.卸载清洗质量评价：卸载,115,谢 谢,谢 谢,116,