肺与大肠相表里从理到实践课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肺与大肠相表里从理到实践,16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。赫拉克利特,17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。柏拉图,18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。奥维德,19、法律是社会的习惯和思想的结晶。托伍威尔逊,20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。爱献生,肺与大肠相表里从理到实践肺与大肠相表里从理到实践16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。赫拉克利特,17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。柏拉图,18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。奥维德,19、法律是社会的习惯和思想的结晶。托伍威尔逊,20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。爱献生“肺与大肠相表里”,-从理论到实践,广东省中医院,重症医学科韩云,主要内容一,理论篇,实践篇,2011-11,如何提高学校网络选课系统的使用效率和质量，有效发挥选课系统的功能与作用，是各大教育机构最为关切的重点课题。决策树算法是一种直观的、易于理解和实现的科学算法，将决策树算法积极运用于学生选课系统中能够获益良多，对于提高学生选课系统利用率具有极大帮助。,1 决策树,决策树是一种直观的图解法、预测模型，其建立在概率分析基础之上，人们在把握研究对象各种已知情况发生概率前提下运用决策分支画来分析各种情况的映射关系，最终构成一个类似于二叉树结构的空间架构图，因图形很像一棵散开的树而用术语称为决策树。决策树主要由3个层次构成：最顶层为根节点，由根节点向下分支不同的小节点；中间层为叶子节点，相当于属性的展示，利用每个分支的测试属性功能可以测试出节点的属性；最终层为叶节点，该层主要负责规划类别，当开始由树根向下逐层测试时，根据节点属性系统会自动规划节点类别。通过构造决策树模型，我们可以利用模型的数据生成、预测2大功能来得出某些规律或进行预测，模型中树的根节点相当于一个空间的集合，叶子节点与叶节点是空间集合的分裂子集，通过属性测试可可生成多个数据集合，最终形成叶节点的集合数据，可获得规律集合便于分析和研究。,2 决策树分类算法-C4.5算法,在决策树分类算法当中，C4.5是一种最常使用的算法，其是基于ID3算法而延伸的一种更具效率性、准确性的算法。C4.5算法被广泛应用于多个研究领域，主要由3大步骤组成：算法：由决策树提供给定的训练数据，Generate Decision Tre；输入：samples（训练样本）、Attribute list（备选属性集合）；随后输出：一棵决策树。具体如下：,（1）生成根节点N；（2）IF T都属于D的同类，返回叶节点N后可标记为D；（3）IF attribuetlist 为空或T中所剩余的样本数，若样本数低于给定值则可返回叶节点N，其中标记N为T类中出现最多次数的类；（4）For each attribuetlist 代表中属性，其计算信息的增幅率为inf ormation gain ratio；（5）N的测试属性为test attribute= attribuetlist，因而attribuetlist具有最高级增幅率属性；（6）IF的属性测试具有连续性，找到IF属性即为该属性的分割阀值；（7）For each 的节点N为一种始发的叶节点（IF的叶节点和样本子集T相对应，为空时改分裂节点可生成始发节点，从而标记为T中出现最多的类。）,3 决策树算法在学生选课系统中的应用,学生选课系统的规划和设计复杂而繁琐，需要涉及许多计算机方面的知识，同时选课系统是否合理、科学直接关系到教育者对相关信息的收集、整理和分析，进而最终影响整个选课教学质量以及学生对选修课的积极性。其中，目标数据挖掘、课程设计决策树分类法结果是决策树算法与技术在学生选课系统中的应用。,3.1 目标数据挖掘,笔者从学校官网中随机抽取了一些不同类学生的基本信息，运用决策树算法和技术对这些学生信息进行统一分类，综合分析学生的爱好及需求，以实现目标数据挖掘，如表1是对学生信息进行处理的方法。最后，以所得的目标属性、目标数据来设置选修课程，以确保选修课程能够得到学生的认可与接受，数据挖掘后最终生成决策树，如图1所示。,（其中1、0分别代表女生、男生；0、1、2分别代表一、二、三年级；0、1分别代表文科、理科；0、1、2分别代表文学课、艺术课和专业课）,3.2 课程设计决策树分类法结果,根据学生的爱好、需求以及期望值，运用决策树算法得出的结果显示：对专业选修课有兴趣爱好的多为二、三年级学生，男女比例相当，这是由于二、三年级学生开始为其今后毕业做准备，以提高自身的专业知识与技能为根本学习目标。而对文学选修课有兴趣爱好的多为一、二年级学生，男女比例相当，这是由于一年级学生需要学习较多的专业课程，自身学习任务与压力较大，因而在选修课程上偏向于简单、轻松的课程，主要以开拓眼界与知识面为目标。对于艺术选修课有兴趣爱好的学生很少，一般是一年级女生偏向选择该课程。由此数据分类结果得看得出一个结论：决定不同年级学生选课类型与方向的主要因素是兴趣爱好、就业两大因素，其中低年级选择选修课程大多由自身爱好决定，而高年级学生在选择选修课程时更多考虑的是求职就业。,作为一所知名的军队院校，第二军医大学（以下简称“我校”）承担着为军队培养高素质卫生人才的重任。在教学实践中，笔者始终积极开展临床技能模拟教学的研究与改革。自2013年春季学期开始，我校本科生三年级阶段开设了临床医学基本技能操作课程，意在加强学生临床基本技能的训练（如腰穿、腹穿、胸穿、脓肿切开引流、气管插管、中心静脉置管、外科换药、导尿、止血包扎等基本操作技能）。教学过程中，将医学模拟教学运用到了临床医学基本技能操作课教学中，现将课程教学体会汇报如下。,一、认真遴选授课教员，精心组织集体备课,操作技能课之前，学生如同一张白纸，因此教员的的业务素质和授课能力显得非常重要。为此，我校外科学教研室在正式开课之前3个月，就从骨科、普外科、麻醉科和神经外科仔细遴选了4位临床经验丰富、责任心强的医生脱产成为技能课的专职教员。为了确保教学效果，教研室还精心组织了2次集体试讲和实地模拟教学彩排，每位教员均熟知所有的教学内容，熟练掌握操作要领和教学重点。,二、合理选择教学内容，运用模拟教学，增强教学效果,临床医学基本操作技能内容广泛，而教学时间和教学模具有限。经过教研室仔细研究后，确定了脓肿切开引流术、导尿术、留置胃管术、腰穿、气管插管等10项最基本、最常用的教学内容，每位教员负责其中的13个具体操作技能的理论授课。在大班课上主讲教员授课结束后，立即实施模拟教学，即在模具上进行具体的临床技能操作。教学对象是临床医学2010级的60名学生，4名教员分别带组（每组15人）进行教学，并且一直带教到课程结束，因此每个组里的这15名学生甫一开始，就会深深地烙上带教教员的痕迹。,医学是实践性非常强的学科，医学生尚未获得执业医师资格，在医患关系紧张的今天，医学生实践活动显然受到制约，此时教学模具的出现弥补了这一缺憾。作为理论教学和临床实践的有效辅助手段，医学模拟教学是当今国际医学教育改革的一个主流趋势。它是利用模拟技术创设出模拟病人和模拟临床场景、代替真实病人进行临床教学和实践的教育方法，可以有效缓解临床教学资源紧张的问题，解决了可重复性操作、阳性体征、有创操作等问题，从而减少了医疗事故和医疗纠纷在临床实践中的发生，也符合“以病人为中心”现代医学模式发展的要求。1譬如，气管插管是临床上非常重要的的急救技能，在现实医疗环境下，出于对患者生命的尊重和对执业者的保护，不可能在急救时让没有行医执照的学生去操作，急救条件下，时间短，情形急，学生也很难快速掌握该项操作技能。而在模拟教学中，利用专门的气管插管模具，可以缓慢地经口置入喉镜，从容地沿着舌根背部，在会厌谷的位置轻轻地将会厌挑起，暴露声门，然后轻柔地将气管导管插入。所有的解剖结构包括勺状软骨在内，都会清晰地展示在学生面前。教员模拟示范教学结束后，每个学生依次开始在模具上边讲解，边操作，教员在过程中会更正讲解内容，纠正操作不规范之处，实现“实践教学一对一”。学生很快就能将大班课上所讲的理论知识与模拟教学实践相结合，从而真正掌握该项操作技能。,三、“教”“学”互动，科学考核,教学实践中需要培养学生主动学习的习惯，提高学生综合分析问题、解决问题的能力。2“教”“学”互动也是技能课教学的重要教学方法。为激发学生的求知热情，增强学习效果，在理论授课和模拟实践教学过程中，要始终注重启发式教育，避免全盘灌输式教学。譬如，讲解气管插管并发症时，教员应循序渐进、启发诱导学生从解剖结构的损伤、心血管的应激反应、气管导管的粗细深浅等方面予以回答，学生遗漏或不懂的部分，教员适当予以鼓励和补充，大大调动了学生的学习热情，提高了教学效率。,结业考核是重要的课程教学组成部分。由于临床技能操作在我校是初次开课，教研室对考核的方式格外重视，反复酝酿，并在征求4位专职教员意见的基础上，初步确立了“理论与实践结合，平时与终考并重”的考核思路。即理论试卷同一试卷必考，实践项目随机考（抽10项操作之一）；每次模拟实践课上带教教员都要为所带的15名学生进行操作评分（教研室专门起草了“操作技能评分表”），此项成绩作为平时成绩最后按照30%的系数记入总成绩。实践证明，科学合理的考核机制可以有效地督促学生学习和掌握操作技能及相关知识，同时也是检验学生是否掌握基本操作技能的重要手段。3,肺与大肠相表里从理到实践16、人民应该为法律而战斗，就像为了,1,“肺与大肠相表里”,-从理论到实践,广东省中医院,重症医学科韩云,“肺与大肠相表里”,2,主要内容一,理论篇,实践篇,2011-11,主要内容一,3,理论篇,论依据源于阴阳五行,根据整体理论及阴阳五行学说,“肺合大,肠皆金”,分而言之,则肺属阴金,大肠属,阳金,合而言之,不过是金气运转。,肺为脏属阴,大肠为腑属阳,“阳在外阴,之使,阴在内阳之守”,故肺与大肠互为表,里,阳升阴降,阴长阳生,相合为用。,2011-11,理论篇,4,理论扁,论依据源于经络理论,肺合大肠,大肠者,传导之府,肺与大肠通过经络的联系,构成脏腑表里关系,2011-11,理论扁,5,理论篇,00,安,经络图示,中府,肺手太阴,内深部不可见,脉,起于中,焦,下络大,肠,还循胃,列缺,口,上膈属肺,多,、商阳,手太阴肺经循行图,2011-11,理论篇,6,理论篇,手阳明大肠经,经络图示,大肠手阳明,脉.下,入缺盆,络,肺下膈,属,大肠,O,2011-11,理论篇,7,理论篇一肺与大肠的生理联系,肺主宣发肺主宿降匚肺主通调,大肠得以,大肠传导,大肠主燥,潘润的基,功能的动,气之条件,础,力,大肠,素灵微蕴卷四“肺与大肠表里同气,肺气化精,滋灌大肠,则肠滑便易”。,唐宗海医经精义脏腑之官:“大肠所以能传导者,以其为,肺之腑。肺气下达,故能传导”。,2011-11,理论篇一肺与大肠的生理联系,8,理论篇肺与大肠的病理联系,影响大肠传化,浊气填塞中焦,大便干结或不爽,、腹胀、纳差等,肺气塞塞)恶性循环气不通,咳、痰、喘,等症,浊气上逆乘肺,致使肺气壅塞,素问咳论:肺咳不已,则大肠受之。大肠咳状,咳而遗矢,灵枢集注卷五:大肠为肺之腑而主大便,邪痹于大肠,故上则为,气喘,故大肠之病,亦能上逆而反遗于肺。,景岳全书:肺与大肠相表里,肺热邪甚而移于大肠,理论篇肺与大肠的病理联系,9,理论篇一肺与大肠的病理联系,消化道功能紊乱、,消化道溃疡、腹,肠蠕动功能低下,胀、便秘,缺氧、二氧,恶性,化碳潴留等,循环,胃肠胀气、便秘,肠道屏障受损、,膈肌升高,阻碍呼吸,细菌易位、疾病,运动,加重缺氧和二,进一步发展,氧化碳潴留,2011-11,理论篇一肺与大肠的病理联系,10,现代机理研究,胚胎,肺、气管与肠的结构来源相同。肺、气,发育,管由肠的前肠发展而来,呼吸道上皮和,腺体由原肠内胚层分化而成。,气体排,胃肠道內气体主要依靠肠壁血液循环吸,泄途径收,7换您部排出肺部排出的量较由症,量高出20多倍,公共黏,胃肠道和呼吸道的黏膜两者都是组成公,膜免疫,共黏膜免疫系统的一部分,二者相互影,系统,响,2011-11,现代机理研究,11,肺与大肠相表里从理到实践课件,12,肺与大肠相表里从理到实践课件,13,肺与大肠相表里从理到实践课件,14,肺与大肠相表里从理到实践课件,15,肺与大肠相表里从理到实践课件,16,肺与大肠相表里从理到实践课件,17,肺与大肠相表里从理到实践课件,18,肺与大肠相表里从理到实践课件,19,肺与大肠相表里从理到实践课件,20,肺与大肠相表里从理到实践课件,21,肺与大肠相表里从理到实践课件,22,肺与大肠相表里从理到实践课件,23,肺与大肠相表里从理到实践课件,24,肺与大肠相表里从理到实践课件,25,肺与大肠相表里从理到实践课件,26,肺与大肠相表里从理到实践课件,27,肺与大肠相表里从理到实践课件,28,肺与大肠相表里从理到实践课件,29,肺与大肠相表里从理到实践课件,30,肺与大肠相表里从理到实践课件,31,肺与大肠相表里从理到实践课件,32,肺与大肠相表里从理到实践课件,33,肺与大肠相表里从理到实践课件,34,肺与大肠相表里从理到实践课件,35,肺与大肠相表里从理到实践课件,36,肺与大肠相表里从理到实践课件,37,肺与大肠相表里从理到实践课件,38,肺与大肠相表里从理到实践课件,39,肺与大肠相表里从理到实践课件,40,肺与大肠相表里从理到实践课件,41,肺与大肠相表里从理到实践课件,42,肺与大肠相表里从理到实践课件,43,肺与大肠相表里从理到实践课件,44,肺与大肠相表里从理到实践课件,45,肺与大肠相表里从理到实践课件,46,肺与大肠相表里从理到实践课件,47,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,48,