帕金森病的神经影像学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,帕金森病神经影像学,南京市第一医院神经科,田有勇,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,帕金森病神经影像学,1,前言,第二大常见神经变性病,缺乏简便、经济、客观的,早期诊断指标,结构未变,功能已变,功,能影像技术的发展为影像,学诊断提供可能。,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,前言,2,病理,黑质纹状体系统多巴胺“,能神经元变性及Lewy,小体形成。,出现症状意味着至少,50%DA神经元丧失,典,型运动症状的出现意味,着80%DA经元死亡,但常规的结构影像学改,变有限。,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,病理,3,病理,含色素的神经元变性缺,失,以黑质致密部DA能,神经元为甚,/Lewy B,D,synuclein,liquit,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,病理,4,病理学的新认识,瑞典: ALPHONSE PROBS,DA神经元起源于中脑黑质A9和,中脑大脑脚被盖部腹侧区A10,黑质(A9)一纹状体通路:,Figure 4.13,控制运动,中脑边缘系统(A10):投射,到杏仁核、隔核、扣带回,中脑皮层通路(A10):投射,Substanta,到皮层颞叶与精神和行为有关,tegmentum,传统的观点,黑质致密带(SNpe)-A9多巴胺能神多巴胺通路,经元的减少黑质纹状体通路变性,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,病理学的新认识,5,临床特征,运动迟缓,肌僵直,震颤,黑质一纹状体通路,姿势反射障碍,Dopamine,Four 4,临床特征:,抑郁,instanta,执行功能障碍,痴呆、精神症状,中脑边缘及皮质通路,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,临床特征,6,病理学的新认识,Heiko braak认为:,PD是一种在脑内形成Lewy体和Lewy神经突的,多系统突触蛋白病( Synucleinopathy),始于,延髓逐渐依次进展到桥脑、中脑、最后到间脑,和皮层,损害边缘系统、内脏运动系统和感觉,运动系统。,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,病理学的新认识,7,The pathological process in PD,starting in medulla and olfactory bulbi, then spreading upwards,to substantia nigra 3, then finally into neocortex 5,6,多巴胺能神经原,DEMENTIAY圈,胆碱能神经原(杳,仁核),去甲肾上腺素能,神经原 central,五羟色胺能神经,其他:y-氨基丁,faction,酸,谷氨酸,神,经肽(突触核蛋白,Anxiety/depres,泛素、蛋白酶体,成分、热休克蛋,B,RBD,con,Modified from Braak et al. Cell Tissue Res. 2019 Oct; 318(1): 121-34,malagony,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,The pathological process in PD,8,Braak病理分级,NEUROLOGY2019:68:948-952,帕金森病病理并非始于票质致密部,Progression of PD-related intraneuronal pathology,1期(延髓):嗅觉障碍,2期(桥脑被盖):睡眠,头痛,运,动减少,情感等,3期(中脑)体温调节,认知,抑,郁,背疼等,4期(纹状体):四主症(震颤,强直,运动迟缓,平衡障碍),5期(断皮层):运动波动,频发疲,劳,6期(新皮层):错乱,视幻觉,痴,呆,精神症状,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,Braak病理分级,9,Application of different biomarkers for the diagnosis of PD,Early (preclinical) Differential,Availabil,ity,Drug challenge,Olfactorytesting,?,Broad,Clinical neurophysiology,Restricted,Autcnomicfunction testing+,Ultrasound,+?,Restricted,Medium,Broad,Medium,MRI,Restricted,Medium,SPECT,DAT,Medium,Broad,Medium,F-dopa,Restricted,Restricted,aC- raclopride,Restricted,not useful + limited usefutnesscr research Use: + +role in routine practice; afurtherstudies needed to verify. Cost,Jw=1000 per test,Table 2: Role of ancillary studies in the diagnosis of Parkinsons disease,Tolosa E et al, Lancet Neurology 2019; 5: 75,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,Application of different bioma,10,帕金森病的神经影像学课件,11,帕金森病的神经影像学课件,12,帕金森病的神经影像学课件,13,帕金森病的神经影像学课件,14,帕金森病的神经影像学课件,15,帕金森病的神经影像学课件,16,帕金森病的神经影像学课件,17,帕金森病的神经影像学课件,18,帕金森病的神经影像学课件,19,帕金森病的神经影像学课件,20,帕金森病的神经影像学课件,21,帕金森病的神经影像学课件,22,帕金森病的神经影像学课件,23,帕金森病的神经影像学课件,24,帕金森病的神经影像学课件,25,帕金森病的神经影像学课件,26,帕金森病的神经影像学课件,27,帕金森病的神经影像学课件,28,帕金森病的神经影像学课件,29,帕金森病的神经影像学课件,30,帕金森病的神经影像学课件,31,帕金森病的神经影像学课件,32,帕金森病的神经影像学课件,33,帕金森病的神经影像学课件,34,帕金森病的神经影像学课件,35,帕金森病的神经影像学课件,36,帕金森病的神经影像学课件,37,帕金森病的神经影像学课件,38,帕金森病的神经影像学课件,39,帕金森病的神经影像学课件,40,帕金森病的神经影像学课件,41,帕金森病的神经影像学课件,42,帕金森病的神经影像学课件,43,帕金森病的神经影像学课件,44,帕金森病的神经影像学课件,45,帕金森病的神经影像学课件,46,帕金森病的神经影像学课件,47,帕金森病的神经影像学课件,48,帕金森病的神经影像学课件,49,帕金森病的神经影像学课件,50,帕金森病的神经影像学课件,51,帕金森病的神经影像学课件,52,帕金森病的神经影像学课件,53,帕金森病的神经影像学课件,54,帕金森病的神经影像学课件,55,帕金森病的神经影像学课件,56,帕金森病的神经影像学课件,57,帕金森病的神经影像学课件,58,帕金森病的神经影像学课件,59,帕金森病的神经影像学课件,60,帕金森病的神经影像学课件,61,帕金森病的神经影像学课件,62,帕金森病的神经影像学课件,63,帕金森病的神经影像学课件,64,