消化系统系统解剖课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,系统解剖学,系统解剖学,内脏学,第五章,消化系统,第一节,口,腔,第二节,咽,第三节,食,管,第四节,胃,第五节,小,肠,第六节,大,肠,第七节,肝,第八节,胰,内脏学 第五章 消化系统 第一节 口 腔 第二节,第五章,消化系统,概,述,包括消化管和消化腺两大部分,口腔、咽、食管、胃、,小肠,十二指肠,空肠,回肠,盲肠、阑尾,结肠、直肠肛管,上消化管,消化管,下消化管,组,成,大肠,消化腺,小消化,腺：消化管粘膜内的小腺体,大消化腺,:,肝、胰、大唾液腺,功能,摄取、消化、吸收、排泄、内分泌,第五章 消化系统 概 述 包括消化管和消化腺两大部分 口腔,口腔,舌下腺,腮腺,咽,食管,下颌下腺,肝,胰,十二指肠,升结肠,盲肠,阑尾,4,口腔,咽,食,管,胃,小肠,（十二指肠、,空肠和回肠）,大肠（盲肠、,阑尾、结肠、,直肠和肛管）,肛门,胃,横结肠,空肠,降结肠,乙状结肠,直肠,回肠,口腔 舌下腺 腮腺 咽 食管 下颌下腺 肝 胰 十二指肠 升,第一节,口腔,口腔借牙弓分为,:,口腔前庭,固有口腔,口腔的境界：,前壁：上、下,唇,侧壁：颊,上壁：腭,下壁：口腔底,5,第一节 口腔 口腔借牙弓分为: 口腔前庭 固有口腔,口唇,人中,鼻唇沟,口角,上下唇系带,口唇 人中 鼻唇沟 口角 上下唇系带,二、颊,腮腺管乳头,开口于上颌第,2,磨牙牙,冠相对的颊粘膜上,腮腺管乳头,7,二、颊 腮腺管乳头 开口于上颌第2磨牙牙冠相对的颊粘,三、腭,palate,：,硬腭：位于腭的前,2/3,软腭：位于腭的后,1/3,三、腭 palate： 硬腭：位于腭的前2/3 软腭,三、腭,硬腭,软腭,腭帆,腭垂,或悬雍,垂,腭舌弓,腭咽弓,咽峡,咽峡：腭垂、腭帆游离缘、,两侧腭舌弓和舌根，口腔和,咽的分界（狭窄部）,9,上唇系带,牙龈,腭腺,硬腭,软腭,腭咽弓,腭扁桃体,腭舌弓,腭垂,咽峡,三、腭 硬腭 软腭 腭帆 腭垂 或悬雍垂,扁桃体手术,扁桃体手术,四、牙,上牙弓,下牙弓,(,一,),牙的种类和排列,根据牙的形状和功,能,切牙,尖牙,磨牙,乳牙,20,个，上、下颌各,10,个,乳,中,切,牙,乳,侧,切,牙,R,11,第,一,乳,乳,尖,磨,牙,牙,第,二,乳,磨,牙,L,四、牙 上牙弓 下牙弓 (一)牙的种类和排列,恒牙,共,32,个，上、下颌各,16,个,R,第,第,一,二,第,第,中,侧,前,前,一,二,切,切,尖,磨,磨,磨,磨,牙,牙,牙,牙,牙,牙,牙,第,三,磨,牙,1 2 3 4 5 6 7 8,L,临床上，记录牙的位置,乳牙,恒牙,12,II,6,代表左上颌乳侧切牙,代表右下颌第一恒磨牙,恒牙 共32个，上、下颌各16个 R 第第一二第第中,13,13,消化系统系统解剖课件,消化系统系统解剖课件,消化系统系统解剖课件,消化系统系统解剖课件,D,.,牙的形态、组织构造及牙周组织,牙冠,a.,牙的形态：,牙根,牙颈,釉质,b.,组织构造：,牙质,牙骨质,牙髓,牙周膜,c.,牙周组织：,牙龈,牙槽骨,c,功能：对牙其保护、,固定和支持作用,牙腔或髓腔,牙根管,牙根尖孔,D.牙的形态、组织构造及牙周组织,五、舌,（一）舌的形态,舌体,舌根,舌尖,界沟,舌盲孔,（二）舌粘膜,舌乳头,丝状乳头,菌状乳头,叶状乳头,轮廓乳头,舌盲孔,会厌,舌扁桃体,舌根,界沟,轮廓乳头,叶状乳头,菌状乳头,舌体,丝状乳头,轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头,以及软腭、会厌等处的粘膜上皮中,含有,味蕾,，丝状乳头中无,味蕾,。,舌尖,舌扁桃体,19,五、舌 （一）舌的形态 舌体 舌根,舌系带,舌下阜,下颌下腺管及舌下腺大管开口,舌下襞,舌下腺小管开口,舌系带,舌下腺小管开口,舌下襞,舌下阜,舌尖,下颌下腺管,舌下腺,20,下颌下腺管及舌下腺大管开口,舌系带 舌下阜 下颌下腺管及舌下腺大管开口 舌下襞,（三）舌肌,舌内肌,：纵肌、横肌和垂直肌,舌外肌,颏舌肌,两侧同时收缩,，拉舌向前下方，即伸舌；,单侧收缩,可使舌尖伸向对侧。,舌粘膜,舌骨舌肌,舌上纵肌,舌横肌,舌垂直肌,舌下纵肌,颏舌肌,茎突舌肌,舌骨,21,（三）舌肌 舌内肌 ：纵肌、横肌和垂直肌 舌外肌 颏舌肌,舌肌的运动,舌肌的运动,六、唾液腺,(,一,),腮腺,开口于上颌第二磨牙相对的,颊粘膜上,(,二,),下颌下腺,位于下颌骨体内面,导管开口于舌下阜,腮腺管,(,三,),舌下腺,腮腺,位于舌下襞内,大管开口于舌下阜,小管开口于舌下襞,下颌下腺管,舌下襞,舌下阜,舌下腺,舌下腺小管,下颌下腺,23,六、唾液腺 (一)腮腺 开口于上颌第二磨牙相对的颊粘膜上,腮腺炎患者,腮腺炎患者,第二节,咽,一、咽的位置和形态,位于第,1,6,颈椎前方，,上端,起,于颅底，,下端,约在第,6,颈椎下缘或,环状软骨的高度续于食管,。,咽鼓管咽口,二、咽的分部,（一）鼻咽,咽鼓管咽口,咽鼓管圆枕,咽隐窝,咽鼓管扁桃体,咽扁桃体,（二）,口咽,舌会厌正中襞,会厌谷,腭扁桃体,25,咽淋巴环,咽扁桃体,咽隐窝,咽鼓管圆枕,鼻咽,软腭,腭扁桃体,口咽,会厌,喉咽,第二节 咽 一、咽的位置和形态 位于第1,（三）喉咽,梨状隐窝,鼻中隔,下鼻甲,软腭,鼻咽,口咽,腭垂,舌根,会厌,梨状隐窝,喉咽,26,（三）喉咽 梨状隐窝 鼻中隔 下鼻甲 软腭 鼻咽,第三节,食管,一、食管的位置和分,气管,部,第,6,颈椎水平起自咽，,穿膈后续于贲门。,可分颈段,(5cm),、胸段,左主支气管,(18-20cm),和腹段,(1-,二、食管的狭窄,2cm),。,部,第一狭窄,：,食管的起始处，相当于第,6,颈椎体下缘水平，距中切牙约,15cm,；,第二狭窄,：,食管在左主支气管的后方,与其交叉处，相当于第,4,、,5,胸椎体之间水,平，距中切牙约,25cm,；,第三狭窄,：,食管通过膈的食管裂孔处，,相当于第,10,胸椎水平，距中切牙约,40cm,。,狭窄部是食管异物易滞留和食,管癌的好发部位。,27,第一狭窄,第二狭窄,第三狭窄,贲门,胃,膈,第三节 食管 一、食管的位置和分气管 部 第6颈椎水,第四节,胃,一、胃的形态和分部,胃小弯,角切迹,胃大弯,贲门,幽门,为,4,部,贲门部,胃,底,胃体,幽门,部,28,第四节 胃 一、胃的形态和分部 胃小弯 角切迹,二、胃的位置,大部分位于左季肋区、小部分位于腹,上区。,前壁,肝左叶,膈,腹前壁,后壁,胰,横结肠,左肾,左肾上腺,胃底邻脾膈,三、胃壁的结构,胃道,胃平滑,肌,外纵,中环,内斜,29,二、胃的位置 大部分位于左季肋区、小部分位于腹上区。,第五节,小肠,(,约,5,7m),一、十二指肠,(,约,25cm) C,形,(,一,),上部,十二指肠上曲,十二指肠球,(,三,),水平部,L3,(,四,),升部,十二指肠空肠曲,十二指肠悬韧带,(,Treitz,韧带,),十二指肠上曲,十二指肠小乳头,上部,十二指肠空肠曲,胰管,(,二,),降部,十二指肠下曲,十二指肠纵襞,降部,十二指肠大乳头,胰腺管和胆总管的共同开口,十二指肠大乳头,30,十二指肠小乳头,空肠,升部,十二指肠下曲,下部（水平部）,第五节 小肠 (约57m) 一、十二指肠 (,五）小肠,small intestine,空肠与回肠,jejunum and ileum,空肠,回肠,五）小肠 small intestine 空肠与回肠 je,空肠与回肠,回肠,空肠,空肠与回肠 回肠 空肠,空肠与回肠,空肠孤立淋巴结,回肠集合淋巴结,空肠与回肠 空肠孤立淋巴结 回肠集合淋巴结,空肠与回肠的区别,空,肠,回,肠,位,置,左腰区、脐区,脐区、右髂区和盆腔内,约占远侧,3,5,长,度,约占空肠、回肠近侧,2,5,动脉弓级较少,(1,2,级,),，,动脉弓级较多,(4,、,5,级,),，,系膜血管,直血管长,直血管较短,脂肪,淋巴滤泡,较少,孤立淋巴滤泡,较多,孤立淋巴滤泡，集合淋巴,滤泡,较,细,较,薄,低而稀疏,管,径,管,壁,环,状,襞,较,粗,较,厚,高而密,颜,色,血管较多、较红,(,粉红色,),血管较少，较浅,(,粉灰色,),空肠与回肠的区别 空 肠 回 肠 位 置,麦克尔,(Meckel),憩室,麦克尔 (Meckel)憩室,Meckel,憩室手术,Meckel 憩室手术,第六节,大肠,分为,5,部分,盲肠,阑尾,结肠,直肠,肛管,结肠特点：,结肠带,结肠袋,肠脂垂,37,升结肠,盲肠,阑尾,回肠,横结肠,空肠,降结肠,乙状结肠,直肠,结肠带,肠脂垂,结肠袋,第六节 大肠 分为5部分 盲肠,一、盲肠,caecum,（,6,8cm,）,位于右髂窝内,形态：下端为盲端，上续升结肠，左侧与回肠,相连。,回盲口：,回盲瓣：,一、盲肠 caecum（68cm） 位于右髂窝内 形态：下,二、阑尾,vermiform appendix,形态：形似蚯蚓，长度因人而异,5-7cm,位置：位于右髂窝内,。,二、阑尾 vermiform appendix 形态：形似蚯,结肠袋,二、阑尾,回盲瓣,回盲口,回肠,McBurney,点右髂前上棘与,脐连线的中、外,1/3,交点,处,Lanz,点左、右髂前上棘,连线的右、中,1/3,交点处,阑尾系膜：,盲肠,呈三角形或扇形,内含血,管、神经、淋巴管及淋巴,结,阑尾口,阑尾,阑尾系膜,阑尾位置：回肠下位、盲肠后位、回肠前位、回肠后位、盲肠下位、盆位,40,结肠袋 二、阑尾 回盲瓣 回盲口 回肠 McBurne,阑尾根部的体表投影：,麦氏点：,兰氏点：,阑尾根部的体表投影： 麦氏点： 兰氏点：,阑尾的手术,阑尾的手术,三、结肠,(,一,),升结肠,结肠右曲,（或称肝曲）,(,二,),横结肠,结肠左曲,（,或称脾曲,）,(,三,),降结肠,(,四,),乙状结肠,43,肝左叶,膈,脾,胰,肝右叶,胆囊,十二脂肠,结肠右曲,横结肠,升结肠,回肠,结肠左曲,小肠系膜根,降结肠,乙状结肠,膀胱,盲肠,阑尾,直肠,三、结肠 (一)升结肠,四、直肠,直肠骶曲,直肠会阴曲,直肠壶腹,直肠横襞（,Houston,瓣）,五、肛管,内痔,齿状线以上,外痔,发生在齿状线以,下,混合痔,跨越于齿状线,上、下相连的,有三个，其中直肠中襞位于右前距肛门,7cm,处，是直肠镜检的定位标志。,肛门外括约肌,肛门内括约肌,直肠横襞,44,四、直肠 直肠骶曲 直肠会阴曲 直肠壶腹 直肠横,肛柱,肛瓣,肛窦,齿状线,（或肛皮线,）,肛梳,（或称痔环,）,白线,（或称,Hilton,线）,肛门,皮下部,浅部,深部,肛直肠环,45,肛柱 肛瓣 肛窦 齿状线 （或肛皮线 ） 肛梳,第七节,肝,肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与,营养物质的合成、转化与分解，参与激素、药,物等物质的转化与解毒，具有造血、吞噬、防,一、肝的形,下腔静脉,御等功能。,裸区,肝左叶,肝右叶,态,膈面,镰状韧带,肝左叶,肝右叶,裸区,胆囊,46,镰状韧带,肝圆韧带,第七节 肝 肝是人体内最大的腺体，分,肝蒂中主要结构的位置关系,：肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支,居中，肝门静脉左、右支居后,肝圆韧带,方叶,肝圆韧带裂,肝左叶,静脉韧带裂,静脉韧带,脏面,借“,H”,形沟,右叶、左叶、方叶,、尾,状叶,肝门,（第一肝门）,肝蒂,胆囊窝,腔静脉沟,（第,2,肝,门）,胆囊,肝右叶,裸区,下腔静脉,肝门静脉,47,肝固有动脉,尾状叶,肝蒂中主要结构的位置关系：肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支,肝的形态,两面,上面（膈面）,隆凸，对向膈，借镰状韧带分为：,肝右、左叶,下面（脏面,）,朝向左下，有“,H,”,形纵沟,前部,肝圆韧带（,胎儿时期脐静脉闭锁而成,）,左纵沟,后部,静脉韧带（,胎儿时期静脉导管的遗迹,）,右纵沟,前部,胆囊窝（,容纳胆囊,）,后部,腔静脉沟（,下腔静脉通过,）,横沟,即,肝门，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支、门静脉,左、右支、神经、淋巴管等出入（肝蒂）,四缘,四叶,前（下）缘,锐利,右部有胆囊切迹,胆囊底处,后缘,圆钝，朝向脊柱,右缘,钝圆，即肝右叶下缘,左缘,锐薄,左叶,左纵沟左侧,右叶,右纵沟右侧,方叶,横沟前方,尾状叶,横沟后方,肝的形态 两面 上面（膈面） 隆凸，对向膈，借镰状,肝的分段,肝内,4,套管道,2,个系统,肝固有动脉（分支）,肝门静脉（分支）,Glisson,系统,肝管（分支）,肝静脉（属支）,肝静脉系,统,肝的分段 肝内4套管道2个系统 肝固有动脉（分支）,肝内存在四套管道形成两个系统,肝静脉系统,肝静脉,Glisson,系统,肝固有动脉,肝总管,肝门静脉,肝内存在四套管道形成两个系统 肝静脉系统 肝静脉 Gliss,二、肝的位置和毗邻,上段,大部分位于右季肋区和腹上,上段,右前叶,左内叶,上段,区，,右后叶,左外叶,小部分位于左季肋区。,尾状叶,三、肝的分叶与分段,下段,下段,Glisson,系统,(,门静脉,肝固有动脉,肝尾状叶（段,1,）,肝管,),左外叶上段（段,2,）,左半肝：,左外叶,上段,上段,上段,左外叶,左外叶下段（段,3,）,左内,下段,左内叶（段,4,）,右前叶下段（段,5,）,右前叶,叶,右后叶,右前叶,右前叶上段（段,8,）,下段,右半肝：,右后叶下段（段,6,）,下段,右后叶,51,右后叶上段（段,7,）,二、肝的位置和毗邻 上段 大部分位于右季肋区和腹上上段 右,四、肝外胆道系统,胆囊（,gall bladder,）,功能：贮存和浓缩胆汁。,胆囊体,位置：位于肝下面的胆,囊窝内,螺旋襞,形态：呈长梨状，容量,胆囊颈,40,60ml,胆囊管,分部：底、体、颈、管,胆总管,胆囊体的体表投影：胆囊压,痛点,胆囊底,胆囊动脉,肝总管,肝固有动脉,肝门静脉,右锁骨中线和右肋弓交点附,52,近。,四、肝外胆道系统 胆囊（gall bladder） 功能,输胆管道：,胆囊三角,胆囊三角,(Calot,三角,),：胆囊管、肝总,管和肝的脏面围成的三角形区域称胆,囊三角，是胆囊手术中寻找胆囊动脉,的标志。,输胆管道： 胆囊三角 胆囊三角(Calot三角)：胆囊管、肝,输胆管道：,肝管,-,肝总管,-,胆总管,胆囊管,-,胆总管,输胆管道： 肝管-肝总管-胆总管 胆囊管-胆总管,胆总管,-,肝胰壶腹,-,十二指肠的乳头（小乳头）,胆总管-肝胰壶腹-十二指肠的乳头（小乳头）,胆囊三角,（,alot,三角,),胆囊三角 （alot三角),胆汁的产生和排出途径：,肝左管,肝总管,肝右管,胆总管,胆囊,胆囊管,肝胰壶腹,十二指肠大乳头,胰管,十二指肠降部,（后、内侧壁上）,十二指肠肠腔,胆汁的产生和排出途径： 肝左管,（二）肝管与肝总管,胆囊管,肝胰壶腹（,Vater,壶腹,),（三）胆总管,肝胰壶腹括约肌（,oddi,括约肌）,由肝总管和胆囊管汇合而,成。,肝胰壶腹,（或称,Vater,壶腹）,肝胰壶腹括约肌,（或称,Oddi,括约肌）,58,（二）肝管与肝总管 胆囊管 肝胰壶腹,第八节,胰,人体第二大的消化腺，由外分泌部和内分泌部组成。,一、胰的位置与毗,腹上区,左季肋区,L1,2,前：胃、横结肠和大网膜,邻,后：下腔静脉,胆总管,肝门静脉,腹主动脉,二、胰的分部,胰头,钩突,胰体,胰尾,胰管,副胰管,59,右：十二指肠,左：脾门,副胰管,十二指肠小乳头,胰管,胰体,胰尾,末端与胆总管汇合成肝,胰壶腹开口于十二指肠,大乳头,十二指肠大乳头,钩突,胰头,开口于十二指肠小乳头。,第八节 胰 人体第二大的消化腺，由外分泌部和内分泌,练习题,简答：,1.,试述咽的分部。,2.,试述食管的狭窄。,3.,试述十二指肠的分部。,4.,试述阑尾的位置和体表投影。,5.,何谓内痔、外痔、混合痔？,6.,试述胆汁的产生与排出途径。,名词解释：,牙式、,Vater,壶腹、,Oddi,括约肌、,Treitz,韧带、,McBurney,点、肛管、第一肝门、第二肝门、,Glisson,系统、,Calot,三角、十二指肠大乳头,60,练习题 简答： 1.试述咽的分部。 2.试述食管的狭窄。 3,重点和难点,重点：,1.,十二指肠分部,2.,结肠的特征,3.,直肠与肛管的区别,4.,肝脏的结构和功能,5.,肝脏的血液供应,难点：,肝脏的结构和功能、,Glisson,系统、肝段,61,重点和难点 重点： 1.十二指肠分部 2.结肠的特征 3.,