甲亢护理程序 课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,甲状腺功能亢进护理程序应用,内分泌风湿科,甲状腺功能亢进护理程序应用内分泌风湿科,1,主要内容,1.,准备,（个人、患者、物品、,环境）,2.,护理评估,（收集资料、护理,体检、专科检查）,3.,护理诊断及措,施,4.,护理评价,主要内容1.准备（个人、患者、物品、,2,准备,患者准备,物品准备,个人准备,仪表大方，衣帽整洁，态度和蔼，尊重患者,血压计、听诊器、体温表、清洁纱布若干、手电筒、弯盘、记录纸、笔、手消毒液,查阅病史，了解病情、诊断、治疗、辅助检查,环境准备,病室清洁干净，光线明亮，周围无嘈杂,准备患者准备物品准备个人准备仪表大方，衣帽整洁，态度和蔼，尊,3,责任护士xx汇报病史,一般资料,主要诊断,护理检查,治疗措施,主要辅助检查,主要护理问题及护理措施,一,责任护士xx汇报病史 一般资料 主要诊断 护理检查 治疗措施,4,（一）一般资料,3103床 李斌 男 37岁 普通工人 已婚 大专文化,（二）主要诊断,甲状腺功能亢进症,肝功能损害,（一）一般资料 3103床 李斌 男 37岁 普通工人 已,5,（三）护理检查,神志清楚，步入病房，营养一般，眼球无突出、震颤，甲状腺无压痛及肿大。,T36.8C,P,80次/分,R,16次/分,BP,110/70,mmHg,因“消瘦、多汗2月”入院。既往体健。无药物食物过敏史；无烟酒嗜好,主要病情,（三）护理检查 神志清楚，步入病房，营养一般，眼球无突出、震,6,（四）治疗措施,入院后遵医嘱给予二级护理，忌碘普食，补液异甘草酸镁、还原型谷胱甘肽，口服心得安、强的松治疗。,（五）主要辅助检查,肝功能：,丙氨酸氨基移换酶 119U/L,门冬氨酸氨基转移酶 54U/L,甲状腺功能：,游离三碘甲状腺原氨酸 16.61pmol/L,游离甲状腺素FT4 31.33pmol/L,促甲状腺素TSH 0.03uIU/ml,甲状腺过氧化物酶抗体 28.9IU/ml,（四）治疗措施 入院后遵医嘱给予二级护理，忌碘普食，,7,（六）主要护理问题及护理措施,1、营养失调：低于机体需要量,(1)相关因素：,与基础代谢率增高导致代谢需求大于摄入有关,(2)护理目标,病人能说出加强营养的重要性，接受合理的饮食,计划，恢复并保持正常体重。,（六）主要护理问题及护理措施1、营养失调：低于机体需要量,8,（六）主要护理问题及护理措施,1、营养失调：低于机体需要量,(3)护理措施：,1）在营养师指导下，向病人讲解有关治疗饮食方面,的知识。,2）给予高蛋白、高维生素、无碘饮食，忌进海产品,及浓茶、咖啡等兴奋性饮料。,3）指导病人进食爱吃的食物，注意食物的色、香、,味。多饮水，大于1500ml/日。,4）嘱病人卧床休息，避免过度劳累和其它消耗体力,的劳动。,5）向病人讲解摄取足够营养对恢复身体健康的重要,性，使其主动参与饮食自我护理。,6）每周测体重一次。,（六）主要护理问题及护理措施1、营养失调：低于机体需要量,9,（六）主要护理问题及护理措施,2、活动无耐力,(1)相关因素：,1)慢性疾病,2）基础代谢率增高,(2)护理目标,病人活动耐力增高，每日能持续活动1小时左右。,（六）主要护理问题及护理措施2、活动无耐力,10,（六）主要护理问题及护理措施,2、活动无耐力,(3)护理措施：,1）每日定时巡视病人，协助其完成日常生活护,理。,2）告知病人活动时注意安全。帮助病人进行床边,锻炼及室外散步等。,3）提供安静舒适的环境，病人睡眠充足，每晚达,7-8小时。,4）指导病人进食含钾丰富的食物如桔子等，告知,其必要性。,（六）主要护理问题及护理措施2、活动无耐力,11,（六）主要护理问题及护理措施,3、睡眠型态紊乱,(1)相关因素：,神经系统兴奋性增高,(2)护理目标,病人睡眠好转，每天能睡7-8小时,（六）主要护理问题及护理措施3、睡眠型态紊乱,12,（六）主要护理问题及护理措施,3、睡眠型态紊乱,(3)护理措施：,1）创造安静、舒适的病房环境。,2）嘱病人尽量减少白天睡眠时间。,3）有计划的安排治疗与护理，尽可能减少对病人睡眠干扰。,4）提供促进睡眠的措施,（六）主要护理问题及护理措施3、睡眠型态紊乱,13,（六）主要护理问题及护理措施,4、知识缺乏,(1)相关因素：,疾病知识缺少，信息来源受限。,(2)护理目标,病人在住院期间能复述与疾病有关的治疗和护理知识。,（六）主要护理问题及护理措施4、知识缺乏,14,（六）主要护理问题及护理措施,4、知识缺乏,(3)护理措施：,1）提供给病人疾病所需的有关资料。,2）耐心向病人讲解有关甲亢疾病方面的知识。,3）详细讲解抗甲状腺药物的作用及坚持服药的重要性。,4）向病人及家属讲解和指导，一旦发生甲亢危象时应立即采取,的急救措施。,（六）主要护理问题及护理措施4、知识缺乏,15,（六）主要护理问题及护理措施,5、潜在并发症：甲亢危象,(1)相关因素：,1)感染,2）创伤,3）严重精神刺激,(2)护理目标,病人甲亢危象的前驱症状能被及时发现，并得到及时救,治。,（六）主要护理问题及护理措施5、潜在并发症：甲亢危象,16,（六）主要护理问题及护理措施,5、潜在并发症：甲亢危象,(3)护理措施：,1）保持病房安静、舒适，避免精神刺激。,2）监测生命体征的变化，如体温过高，脉率大于140次/分，血,压明显升高，应警惕甲亢危象的发生。,3）监测病人神志、意识，有无谵妄、休克、昏迷等症状。,4）观察病人有无呕吐、腹泻、大汗等症状。,5)监测T3、T4、电解质指数的动态变化。,6）监测血白细胞计数，防止感染。,7）记录24小时出人量。,8）避免过度劳累。,9)如果出现甲亢危象，应立即抢救。,（六）主要护理问题及护理措施5、潜在并发症：甲亢危象,17,Thank You !,Thank You !,18,