脊髓灰质炎培训材料课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脊髓灰质炎培训材料,脊髓灰质炎培训材料,1,全球消灭脊灰进展,目前仍有多个本土流行国家-巴基斯坦、阿富汗、印度、尼日利亚、缅甸、尼泊尔等。,有多个重新输入国家。,全球消灭脊灰进展目前仍有多个本土流行国家-巴基斯坦、阿富,2,脊髓灰质炎培训材料课件,3,脊髓灰质炎培训材料课件,4,脊髓灰质炎培训材料课件,5,脊髓灰质炎培训材料课件,6,脊髓灰质炎培训材料课件,7,脊髓灰质炎培训材料课件,8,常见的AFP病例包括以下疾病,（1）脊髓灰质炎；,（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；,（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；,（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；,（5）神经根炎；,（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；,（7）单神经炎；,（8）神经丛炎；,（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；,（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；,（11）急性多发性肌炎；,（12）肉毒中毒；,（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；,（14）短暂性肢体麻痹。,常见的AFP病例包括以下疾病（1）脊髓灰质炎；,9,高危AFP病例,凡满足下列条件之一，定为高危AFP病例：,（1）年龄小于5岁、接种口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格粪便标本的AFP病例；,（2）临床高度怀疑为脊灰的病例（年龄小于5岁，发热3天后出现弛缓性麻痹，麻痹时伴有发热，退热后，出现躯体或四肢肌张力减弱、深部腱反射减弱或消失，并出现不对称性或双侧弛缓性麻痹，重症伴有呼吸肌麻痹，无感觉障碍，后期肌肉萎缩，临床上不能排除脊灰的AFP病例）。,高危AFP病例,10,急性弛缓性麻痹诊断与鉴别诊断,AFP病例诊断要点,（一）详细了解病史,（二）区别真假麻痹和上下运动神经元麻痹,（三）加强对脊髓休克的认识,急性弛缓性麻痹诊断与鉴别诊断AFP病例诊断要点,11,脊髓灰质炎培训材料课件,12,急性与严重的上运动神经麻痹可有一休克期，如脊髓受累，称脊髓休克期。病变虽累及上运动神经元，但表现肌张力低，腱反射消失，,无病理反射,。数小时或几周，休克期解除，渐出现肌张力高，腱反射,亢进,，病理反射阳性。,急性与严重的上运动神经麻痹可有一休克期，如脊髓受累，称脊髓休,13,如何留取标本（,AFP病例标本的采集,）,一般AFP病例只采集,双,份粪便标本，临床高度疑似脊灰病例和高危病例，需采集,3,份粪便标本（14天内）和,脑脊液,标本。,粪便标本,在麻痹出现后,14天内,采集两份粪便标本（临床高度疑似脊灰病例、高危病例和,0剂次AFP病例,采集3份）,至少间隔,24,小时，每份标本重量,5克,（约为标本盒的1/2）,置专用粪便盒内，,-20,保存,采集齐后,3天,内在冷藏条件下送市疾控中心实验室，进行肠道病毒分离培养。,住院病例,由,医院,负责采集病例标本,，,非住院病例,由病例属地医院,保健科,负责采集病例标本。,标本都要标明姓名、采集日期、采集人、标本序号。,如何留取标本（ AFP病例标本的采集）一般AFP病例只采集双,14,如何留取标本（,AFP病例标本的采集,）,脑脊液标本,发现临床高度疑似脊灰病例和高危病例时，,就诊医院负责采集,脑脊液,1-2mL,标明姓名、采集日期,，区（县）疾控中心于,当日,冷藏条件下送市疾控中心实验室(如不能当日送检，需,-20,保存),进行脑脊液培养和PCR检测,如何留取标本（ AFP病例标本的采集）脑脊液标本,15,如何留取标本,（,接触者标本的采集,）,AFP病例接触者,以下情况应采集5名接触者（原则上,5岁以下儿童,）粪便标本。,未采集到合格粪便标本的AFP病例,。,根据临床或流行病学资料高度怀疑为脊灰的AFP病例。,死亡的AFP病例。,采集要求,由医院,保健科,负责辖区内接触者标本,采集,，集体单位也可由单位属地医院保健科完成。,所有,标本要标明病例姓名、编号、接触者姓名、采集日期、采集人,。保存及送检要求同病例。,如何留取标本（接触者标本的采集）AFP病例接触者,16,AFP病例快速报告,任何医疗机构,发现AFP病例后，在,12,小时内,电话报至医疗机构所属的区（县）疾控中心(市级主动监测医院同时直接向市疾控中心报告) 。,区（县）疾控中心接报后立即电话报告市疾控中心,由市疾控中心电话横转至病例居住地（暂住地）疾控中心，填写“急性弛缓性麻痹（AFP）病例接报登记表”（见表1-1）。,医院填写传染病疫情卡片,，同时进行网络直报，在网上报告卡的“疾病名称“中选择“,其他疾病,”，在“备注”中填写,“AFP”,。,其他项目按原疫情报告规定填写。,AFP病例快速报告任何医疗机构发现AFP病例后，在12小时内,17,脊髓灰质炎培训材料课件,18,可有双峰热；,发热或热退后出现肢体和或躯干麻痹，弛缓 性，不对称性，腱反射减弱或消失；,无感觉障碍；无病理反射,重症伴有呼吸肌麻痹和或腹肌麻痹；,病程早期，CSF中有细胞蛋白分离，恢复期呈 现蛋白细胞分离；,肌电图：神经源性受损；,粪便中分离出脊灰野毒株（确诊的依据）。,脊髓灰质炎的临床表现及实验室检查,可有双峰热；脊髓灰质炎的临床表现及实验室检查,19,注意,！,各级医疗机构在诊治过程中凡遇到急性弛缓性麻痹症状的病例，必须慎重诊断，在不能明确病因的情况下，均作为“急性弛缓性麻痹（原因待查）”诊断，不应做出“类脊灰”和“脊灰（原因待查）”等其他诊断,。,注意！各级医疗机构在诊治过程中凡遇到急性弛缓性麻痹症状的病例,20,脊髓灰质炎培训材料课件,21,