新生儿常见急危重症的诊断与 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,新生儿常见急危重症的诊断与,聪明出于勤奋，天才在于积累,新生儿常见急危重症的诊断与新生儿常见急危重症的诊断与聪明出于勤奋，天才在于积累新生儿常见急危重症的诊断与,治疗,沂水中心医院新生儿科,相加军,定义,新生儿 neonate, newbor,从脐带结扎到生后28天内的婴儿。,新生儿学(neonatology),研究新生儿生理、病理、疾病防治及保,健等方面的学科。,数学是自然科学的皇冠，是其它科学研究的主要工具。数学的发展能更好更快地推动其它学科的发展。当今世界上的科技强国都是名副其实的数学强国。伴随着我国经济、科技的不断创新与发展，我们需要更好的数学来为国家经济、科技的发展提供理论工具和智力支撑。然而，尽管我国数学工作者众多，但我国仍然只能称为数学大国，而不是数学强国。特别是在基础数学领域，我们与世界其他数学强国还有很远的距离。就正如李克强总理2016年在北京大学数学科学学院考察时所强调，“基础数学研究在我国是薄弱环节，对许多领域形成瓶颈制约，需要一批人静下心来把冷板凳”坐热。北大一定要把基础数学研究摆在更加重要的位置”。国家自然科学基金委员会数学物理科学部在数理科学“十三五”规划战略研究报告中明确把纯粹数学（基础数学）作为数学学科优先发展领域之一。,一 创新模式下加强基础数学类课程建设与改革的必要性,（一）加强基础数学类课程建设与改革是国家经济、科技创新发展的需要,随着信息时代的到来，全球化的步伐加快，国与国之间的竞争变得日益激烈。当今世界的竞争仍然是科技与经济的竞争。而科技的创新和新的经济理论的创立都离不开数学的发展。谁在未来拥有更先进、更丰富的数学理论，特别是基础数学理论，谁就在未来的竞争中取得制高点。据统计，在过去共产生的50多位菲尔兹奖（数学领域最高奖）获得者中，美国有18位、法国12位、英国7位、俄罗斯（包括前苏联）8位、日本3位，而且几乎所有获奖者的工作都与基础数学有关。因此，为了不让基础数学成为制约国家发展的瓶颈，我们要不断地加强基础数学类课程的建设与改革，以便为国家培养更多的具有良好数学功底的创新人才。,（二）加强基础数学类课程建设与改革是学校总?w发展布局的需要,数学是一切自然科学的基础，自然科学的发展离不开数学的发展。以重庆市为例，在位于重庆的主要本科高校中，除了几所属于政法、语言、艺术类等高校外，几乎都设有与数学相关教研室，至少有13所高校设有与数学相关的院系。特别对重庆师范大学这类把数学作为重点学科进行博士学位中期立项建设的高校而言，数学学科的建设在学校的“提档升级，内涵发展”的战略布局中起着排头兵的作用，因而加强基础数学类课程的建设与改革，推动基础数学的快速发展就显得尤为重要。就正如2016年在学校举办的重庆师范大学“数学学科建设与发展高层专家咨询会”上，中国科学院院士田刚教授所说：在数学学科的建设过程中一定要加强基础数学的建设。基础数学建设好了，并能为数学其它分支的发展提供良好的数学理论基础。,（三）加强基础数学类课程建设与改革是数学学科建设的需要,如果数学学科是一栋高楼大厦，基础数学无疑就是这大厦的根基。大厦能建多高，取决于根基有多牢。以重庆师范大学数学学科建设为例，重庆师范大学数学学科是重庆市重点学科，也是学校博士学位中期立项建设的重点学科。数学科学学院现有2个一级学科硕士点：数学、系统科学 ，10个二级学科硕士点：运筹学与控制论、应用数学、基础数学、计算数学、概率论与数理统计、数学教育学、系统理论、系统分析与集成、学科教学（数学）、课程与教学论（数学）。学院的很多学科（比如运筹学与控制论、系统科学等）在国内甚至国际上都具有很好的影响力。如何在现有的基础上让数学学科发展得更好更快，一个最重要的途径就是加强基础数学学科建设，提高人才培养质量。推动基础数学类课程建设与改革的目的就是让学生具备更丰富、更扎实的数学理论基础，以便能帮助他们在未来的学科研究中走得更远。因此，加强基础数学类课程建设与改革是推动整个数学学科发展的根本途径。,（四）加强基础数学类课程建设与改革是教育新常态下教育教学改革的需要,中国教育学会名誉会长、北京师范大学资深教授顾远明认为，中国教育目前面临着三个“新常态”，即：促进教育公平、提高教育质量、互联网+教育。在我国，教育已经普及，但质量有待提高。不仅基础教育的质量有待提高，高等教育的质量也有待提高。提高教育质量不只是中国教育的问题，世界各国都在谋求教育质量的提升，英国、法国、澳大利亚、韩国等先后出台教育政策量化教育质量标准。事实上，提高教育质量的关键在于如何推进教育教学改革。而加强基础数学类课程的建设与改革，其目的就是提高数学研究生的数学理论水平，从而提高数学研究生的培养质量。,二 基础数学类课程建设与改革的现状分析,基础数学的建设是一个漫长的过程，而长期以来，许多高校为了让数学学科建设在短期内收到效果，选择把有限的资源集中投入到数学某个或某几个学科上，这在促进数学学科发展的同时也无形中弱化了基础数学的建设。从现阶段来看，基础数学类课程的建设与改革远落后于数学其它学科的建设与改革，学校给研究生所开设的基础数学类课程在数量和质量上都不能满足学科发展的需要。这主要体现在以下几方面。,（一）开设的基础数学类课程太少，课程体系太单一,目前许多高校给数学研究生开设的基础数学类课程还是限于传统的三门课程，即“泛函分析”、“抽象代数”、“拓扑学”。就当前数学学科发展态势而言，这三门课程早已满足不了数学学科发展的需求。因此如何结合数学学科发展特点和实际情况，制定科学合理的基础数学类课程体系是一个非常有必要去探索的新课题。 （二）基础数学类课程的课时少，教学内容单一,尽管有些学校开设的基础数学类课程相对较多，但囿于教学资源的短缺，每门课程的课时却相较少。在课时很少的情况下，教师无法对开设的课程做系统的讲解，只能对其重点和前沿做简单的介绍，这就导致学生不能对开设的课程进行系统的消化和掌握。因此，在有限的教学资源下，如何优化课程设置也是一个值得探讨的课题。,（三）教材教法陈旧，教学体系单一,许多学校的教材还是30年前的教材，不能体现学科的发展现状和未来发展趋势，且许多教师在授课过程中也只专注于书本知识的讲解，而对该学科的发展动态却少有提及，这些无疑都成为制约学科发展的关键因素。,（四）师资质量参差不齐，教师队伍建设太落后,许多高校在数学学科的建设过程中，由于对基础数学学科建设不够重视，在基础数学人才队伍建设方面远落后于其它学科的建设，其数量和质量都跟不上学科发展的需要。,许多学校逐渐意识到推动基础数学类课程建设与改革的重要性，一些高校推出一系列的基础数学类优质课程，并根据学校数学学科的特点和发展需要增开了一些基础数学类课程。这些措施无疑会推动整个数学学科更好的发展，但是作为基础数学这么重要的学科而言，只有这些工作是不够的。,三 创新模式下加强基础数学类课程建设与改革的对策,（一）在认知领域，要把基础数学类课程建设与改革放在重要位置,随着经济和科技的不断发展，国家有意愿也有能力加强在基础学科领域的投入，以便推动我国基础学科的快速发展。而作为地方或高校应该充分认识基础数学的发展对推动整个自然科学发展的重要性，要把基础数学类课程建设与改革放在突出位置，提高学生基础数学素质，提升人才培养质量，为国家经济、科技的创新发展储备合格的人才。,（二）优化基础数学类课程的课程体系,基础数学类课程的课程体系单一是目前许多高校数学研究生培养方案中共同存在的问题。事实上，不同的学校，其数学发展的水平和特点也不一样，这就要求学校根据自己数学学科建设的特点，优化课程体系设置与内容安排、加强课程资源的开发与应用，努力构建起适合学校数学学科发展的课程体系，从而推动整个数学学科的快速发展。,（三）优化基础数学类课程的教材体系,教材是知识的载体，优秀的教材更能帮助提高人才的培养质量。好的教材既能体现学科基础又能体现学科发展现状和未来发展趋势，在知识结构上既有一定的广度又有一定的深度。在基础数学类课程建设与改革的实践中一定要加强教材体系的建设，构建一套能推动整个学科快速发展的教材体系。,（四）优化教学模式和评价体系,积极推动教学模式改革，使教学方法和教学手段更加契合学科发展特点。改变单一的教学评价体系，建议过程评价和结果评价相结合、课内评价和课外评价相结合、理论评价和实践评价相结合等，让教学评价真正成为推动整个学科建设的催化剂和推进器。,（五）优化师资队伍结构,课程建设的核心是人才队伍建设，良好的人才队伍能更好更快地推动学科的发展。人才队伍建设既包括新的人才引进，又包括既有人才的培养。学校必须在资源和政策上加大人才队伍建设的力度，建设一支优秀的能推动学科快速发展的人才队伍。,一、目前,农村初中数学学科成绩得不到提高是农村中学数学教学面临的一大难题，这就对数学教学进行改革产生了严重的影响，在近几年来的数学教学教育工作中，笔者对农村初中学生学习数学中存在问题进行总结、思索，归结起来大致主要有自身条件、家庭、学校、生活等多方面的原因造成。我作为农村初中数学教学的教师，在这里对引起初中生数学学习不良的原因进行初略的分析。,1.生源优劣存在不平衡和就业形势严峻的问题,农村的人们生存环境比较艰难，初中生多数来自贫困家庭及一些留守儿童，家庭经济条件稍好的学生多数转到了办学条件好的城区学校，而只有少数学习好但由于家庭经济薄弱的学生在当地学校就读。由于与自己同等的或者比自己还不如的同学都离开了农村，心中的失落感必将导致他们心理的失衡，学习动力下降，导致厌学情绪的产生。,2.教师职业存在倦怠现象,部分教师教育艺术性不高，采用“填鸭式”“授之以鱼”的方式进行教学，学生主动性没有调动，学生的参与意识差，课堂气氛不活跃，师生间没有得到沟通，不能激发学生的兴趣和求知欲，农村中普遍存在教师职业倦怠现象，农村中学不少教师责任心不强，每天只是机械似地完成上课任务，他们不关心学校的前景和发展，不关心学生的学习和生活，他们不认真备课和上课，在工作中投入的时间和精力不足，缺乏工作热情。,2.1在推进素质教育的今天，教师必须转变教育观念，增强自己的责任心和事业心，把教育教学提高培养学生的心理素质和文化素质、到培养学生的身体素质及社会素质上来。,2.2激发学生学习的兴趣,中学数学是较为枯燥的一门学科，多数农村中学的学生不喜欢学数学，觉得难，没有兴趣。对于这一情况，我们教师应该采取一些措施激发学生的学习兴趣。,2.3热爱学生，增加情感投入。“亲其师，才能信其道”在教学中，教师首先应该热爱自己的学生，以爱心去化他们，把师生间的距离缩短，让学生感到老师是他们的朋友，这一点很重要，因为中学生是正处于青春发育期的少年，许多情感问题很容易受到感染，若是教师对他们不闻不问，或是经常骂他们，打击他们，这会使他们对老师抱有很大的成见，很怕这位老师，也正是这样，学生就没有上这位老师的课的好心态。久而久之，学习兴趣全无，成绩大幅度下降。,2.4化枯燥为有趣，让学生在快乐中学习。数学多为抽象、枯燥的，学生学起来感觉无味，这也会影响学生的学习兴趣。教师在教学中可以尽量将书本上的知识加以研究使之变为生动有趣的问题。如：有理数的加法这一节，我们可以用扑克来替代正负数来玩游戏，红色的为正数，黑色的为负数，让两个同学一组来抽扑克，每人抽两张，然后把他们相加，谁得的数大，则谁胜。这样，我们就把抽象而枯燥的知识转变到了一种游戏上来，学生在游戏中就把有理数的加法学会了。,二、注意培养学生学习数学的方法,1.教会学生预习的方法。预习是学习各科的有效方法之一，但农村中学90%以上的学生不会用这一方法进行学习。因此，教师有必要教给他们预习的方法。预习，也就是在上课前将所要学的内容提前阅读，达到熟悉内容，认识自己不懂的地方的一种方法。在此过程中，教师应教会他们“打记号”，如：比例的性质这一内容不懂，就在这一地方打上自己的记号，以便于在上课时，认真听教师讲，从而真正理解这一内容。,2.教会学生听课。听课是教学中最为重要的一个环节，多数学生在“听”时不懂方法，学习效果也就不明显。怎样听好课呢？首先，在听课过程中必须专心，不要“身在教室心在外”。第二，抓重点，做笔记。在上课时，教师都会强调某些问题（或多次提到的问题）即为本节重点，学生在听时，只是暂时的记住和理解，因此，要将知识点记下来，以便于复习巩固。第三，预习中打记号的知识点，应“认真听，多提问”，保证做到听懂自己打记号的知识点。第四，积极回答教师上课的提问，做到先思考后回答，不要不经思考乱回答。第五，认真完成课堂练习，将所学知识当堂巩固，发现自己在这一节中不足之处，多想多问。,3.指导学生掌握思维的方法。思维主要以所掌握的知识为基础，它是初中学习的重要内容之一。在农村中学，学生难以领会和掌握较为复杂或困难的方法，这里主要以下面四种为主：,分析与综合。分析，即将某一知识或某一题目分为几部分进行研究和讨论。综合就是将所研究和讨论的问题的各部分组合起来构成一个新的整体。分析和综合是密不可分的两种思维方法。如解求值题：已知（a+b-5）2+（a-b+7）2=0，求（a2-b2）+（a+b）2的值，我们将这个问题分为两个部分，（a+b-5）2+（a-b+7）2=0，（a2-b2）+（a+b）2，经过分析后可发现由得：a+b=5；a-b=-7由得：（a2-b2）+（a+b）2=（a+b）（a-b）+（a+b）2，综合、运用整体代入法即可求解，这就是分析与综合的运用。,归纳与演绎。归纳，即将多个有共同点的问题结合在一起，找到他们的共同点，从而得出结论的方法。演绎，就是将归纳出的结论（或是所学知识）运用到解题中来的一种方法，如完全平方公式，是从一些例题中归纳出来的，当把它们运用到解决问题中来时，也就是演绎，只要学生掌握了这两种方法，并有效地结合起来，这样便能从特殊到一般，再由一般解决特殊，使学生的思维得到了发展。,类比与联想。这是初中较为重要的思维方法，类比即为将多个事物进行比较，找出异同的思维方法。如完全平方公式和平方差公式的类比，可增强对两种公式的理解，并可使学生对公式的运用有进一步的帮助。联想，即在思考某一事物时想到相关问题的思维方法。如在学习分式的性质时可以联想分数的性质，从而使学生进一步了解分式与分数之间的变化关系使学生思维从各方面发展。,抽象与概括。抽象，即将事物中存在的某种规律（或事物的特性）抽象出来的思维方法。概括，即将所抽象出来的规律（或事物的特性）概括起来的思维方法。如：函数图像和性质就是这两种方法的综合运用。,三、了解学生实际，创设适合他们的实际情景,多数教师均有这样的感觉，多次强调的问题，学生总是记不住，殊不知在讲的过程中所创设的背景不切合学生实际。我们山区的农村中学生没有见过许多先进的交通工具和生活用品等农村不具备的物品。因此，教师在创设教学背景时不要死板的套用课本，应了解学生的实际情况，针对学生的实际情况来创设教学背景。,新生儿常见急危重症的诊断与聪明出于勤奋，天才在于积累新生儿常,1,新生儿常见急危重症的诊断与,治疗,沂水中心医院新生儿科,相加军,新生儿常见急危重症的诊断与,2,定义,新生儿 neonate, newbor,从脐带结扎到生后28天内的婴儿。,新生儿学(neonatology),研究新生儿生理、病理、疾病防治及保,健等方面的学科。,定义,3,围生期目前有4种定义,自妊娠28周(此时胎儿体重约1000克,至生后7天,令自妊娠20周(此时胎儿体重约500克,至生后28天,令妊娠28周至生后28天,自胚胎形成至生后7天,与各国医疗保健水平有关,我国采用第,种定义,围生期目前有4种定义,4,新生儿分类,根据胎龄分类,根据出生体重分类,根据出生体重和胎龄的关系分类,根据出生后周龄分类,高危儿( high risk infant),新生儿分类,5,根据胎龄分类,胎龄( gestationalage,GA:从最后1次正常月,经第1天起至分娩时止,通常以周表示,足月儿( full term infant),37周GA42周(259293天,早产儿 preterm infant),GA37周(259天),过期产儿 ( post term inan,GA42周(294天),根据胎龄分类,6,根据出生体重和胎龄的关系分类,小于胎龄儿( small for gestational age,SGA),Bw同胎龄儿体重90个百分位,根据出生体重和胎龄的关系分类,7,根据出生后周龄分类,早期新生儿( early newborn),生后1周以内的新生儿,也属于围生儿,其发病率和死亡率在整个新生儿期最高,需要加强监护和护理,晚期新生儿( late newborn,出生后第2周至第4周末的新生川,根据出生后周龄分类,8,高危儿 Chigh risk infant),已发生或可能发生危重疾病而需监护的新生儿,常见于以下情况,母亲疾病史,母有各种急、慢性疾病,吸烟、吸毒或酗酒史,过去有死胎、死产或性传播病史等,高危儿 Chigh risk infant),9,母孕史,母年龄过大或过小,孕期有阴道流血、高血压、先兆子痫、子痫、,羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等,分娩史,难产、手术产、急产、产程延长,分娩过程中使用镇静和止痛药物史等,新生儿,窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、,宫内感染和先天畸形等,母孕史,10,新生儿室息,Asphyxia of the Newborn,定义:新生儿窒息是出生后无自主呼吸或,呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和,代谢性酸中毒。,新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤,残的重要原因之一。,新生儿室息,11,新生儿常见急危重症的诊断与 ppt课件,12,新生儿常见急危重症的诊断与 ppt课件,13,新生儿常见急危重症的诊断与 ppt课件,14,新生儿常见急危重症的诊断与 ppt课件,15,新生儿常见急危重症的诊断与 ppt课件,16,新生儿常见急危重症的诊断与 ppt课件,17,新生儿常见急危重症的诊断与 ppt课件,18,新生儿常见急危重症的诊断与 ppt课件,19,新生儿常见急危重症的诊断与 ppt课件,20,新生儿常见急危重症的诊断与 ppt课件,21,新生儿常见急危重症的诊断与 ppt课件,22,新生儿常见急危重症的诊断与 ppt课件,23,新生儿常见急危重症的诊断与 ppt课件,24,新生儿常见急危重症的诊断与 ppt课件,25,新生儿常见急危重症的诊断与 ppt课件,26,新生儿常见急危重症的诊断与 ppt课件,27,新生儿常见急危重症的诊断与 ppt课件,28,新生儿常见急危重症的诊断与 ppt课件,29,新生儿常见急危重症的诊断与 ppt课件,30,新生儿常见急危重症的诊断与 ppt课件,31,新生儿常见急危重症的诊断与 ppt课件,32,新生儿常见急危重症的诊断与 ppt课件,33,新生儿常见急危重症的诊断与 ppt课件,34,新生儿常见急危重症的诊断与 ppt课件,35,新生儿常见急危重症的诊断与 ppt课件,36,新生儿常见急危重症的诊断与 ppt课件,37,新生儿常见急危重症的诊断与 ppt课件,38,新生儿常见急危重症的诊断与 ppt课件,39,新生儿常见急危重症的诊断与 ppt课件,40,新生儿常见急危重症的诊断与 ppt课件,41,新生儿常见急危重症的诊断与 ppt课件,42,新生儿常见急危重症的诊断与 ppt课件,43,新生儿常见急危重症的诊断与 ppt课件,44,新生儿常见急危重症的诊断与 ppt课件,45,新生儿常见急危重症的诊断与 ppt课件,46,新生儿常见急危重症的诊断与 ppt课件,47,新生儿常见急危重症的诊断与 ppt课件,48,新生儿常见急危重症的诊断与 ppt课件,49,新生儿常见急危重症的诊断与 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