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单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020/4/25,#,护理文书书写,护理文书书写,主要内容,一、体温单汇制,1,体温画法,2,尾栏填写,二、危重患者记录要求,三,、,特殊治疗患者记录要求,四、心电监护记录要求,五,、,血糖监测记录要求,主要内容一、体温单汇制,1,体温画法,如病人外出，不能在体温单上写“外出”，病人回病室后及时补测并绘制。,如特殊情况病人请假不回病室，则用蓝笔在,37,横线下方相应时间格内划“,”符号。,1体温画法如病人外出，不能在体温单上写“外出”，病人回病室,1,体温画法,一般住院病人每天测量体温、脉搏、呼吸各,1,次,新入院病人每天测量体温、脉搏、呼吸各,3,次，血压,1,次,1体温画法一般住院病人每天测量体温、脉搏、呼吸各1次,1,体温画法,体温超过,37.5,发热病人每天测量体温,4,次，连续测量,3,天。特殊病人按专科护理常规及医嘱处理。,体温超过,38.7,采取降温措施，一般,30,分钟后测体温，画在同一时间纵格内，多次降温后的结果，受体温单记录空间的限制，将体温的变化情况记录在体温单特殊护理记录单。,注意画下个时间体温时要删除降温,高热体温的绘制方法：,1体温画法体温超过37.5发热病人每天测量体温4次，连续,2,尾栏填写,按医嘱记录,24,小时出入量，液体入量填写在相应格内，入院当天液体出入量记录：量,/,时间。大便次数及量的记录；次数,/,量。,大、小便记录前,24,小时的次数。,2尾栏填写,2,尾栏填写,灌肠用“,E,”,表示。如；,1/E,表示灌肠一次，,1 1/E,表示灌肠前有一次大便，灌肠后大便多次。,若需记录大便量时，记录方法：次数,/,量。,小便失禁时以“,*,”表示。导尿以“,C,”,表示，长期留置尿管以“,C,+,”,表示。,2尾栏填写灌肠用“E”表示。如；1/E表示灌肠一次，1 1,2,尾栏填写,血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量记录，每周至少一次。,入院时或住院期间因病情不能测量体重时，分别用“平车”或“卧床”表示或按病人当时情况记录。,入院当天应有血压、体重的记录。,药物过敏栏内填上过敏的药物名称及阳性符号。,2尾栏填写血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量记录，每周至,二、危重患者记录要求,医生开病危、病重医嘱后，护士应及时进行危重患者护理记录。,眉栏用黑色水性笔填全，在危重处打勾,对象,:,二、危重患者记录要求 医生开病危、病重医嘱后，护士应及时进行,二、危重患者记录要求,按医嘱要求及时、详细记录出入量。,入量栏目记录每餐食物、食物含水量及每次饮水量准确记录实入量。准确记录相应时间的输液及输血量。,各种出量除记录量外，仍须将其颜色、性质记录在病情栏内。,二、危重患者记录要求按医嘱要求及时、详细记录出入量。,二、危重患者记录要求,生命体征每,4,小时测量记录,1,次或按医嘱要求测量，体温若无变化时至少每日测量,4,次。,病情栏目记录病人客观病情变化、采取的护理措施及效果。,每个护理班次至少记录一次，病情有特殊变化时，及时记录。,二、危重患者记录要求生命体征每4小时测量记录1次或按医嘱要求,二、危重患者记录要求,抢救病人应在班内或抢救完毕立即书写抢救护理记录。,大夜班于,7AM,将,24,小时出入量总结于护理记录单上，在时间栏内写实际时间，用红笔上下红线标识，前面不写日期，内容用黑色钢笔书写或根据专科要求总结及记录，于未栏签全名。,然后再记录在体温单上。,二、危重患者记录要求抢救病人应在班内或抢救完毕立即书写抢救护,三、 特殊治疗患者记录要求,医生开特级护理、试验用药医嘱后，护士应及时进行特殊治疗患者护理记录。,眉栏用黑色水性笔填全，在特殊治疗处打勾,三、 特殊治疗患者记录要求医生开特级护理、试验用药医嘱后，,三、 特殊治疗患者记录要求,实验用药,按医嘱测量生命体征，记录用药时间，药名，剂量，浓度。结束时间。,其他（介入，抽胸水等）,按医嘱测量生命体征，介入记录患者主诉，穿刺口敷料情况，记录,24,小时出入量，末梢动脉血管搏动情况，皮肤温度。抽液记录患者主诉，抽出液体量，性质，颜色。,三、 特殊治疗患者记录要求实验用药,谢谢！,谢谢！,1,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,8月-24,8月-24,Sunday, August 25, 2024,2,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,01:18:24,01:18:24,01:18,8/25/2024 1:18:24 AM,3,、越是没有本领的就越加自命不凡。,8月-24,01:18:24,01:18,Aug-24,25-Aug-24,4,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,01:18:24,01:18:24,01:18,Sunday, August 25, 2024,5,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,8月-24,8月-24,01:18:24,01:18:24,August 25, 2024,6,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,25 八月 2024,1:18:24 上午,01:18:24,8月-24,7,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,八月 24,1:18 上午,8月-24,01:18,August 25, 2024,8,、业余生活要有意义，不要越轨。,2024/8/25 1:18:24,01:18:24,25 August 2024,9,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,1:18:24 上午,1:18 上午,01:18:24,8月-24,10,、,你要做多大的事情，就该承受多大的压力,。,8/25/2024 1:18:24 AM,01:18:24,25-8月-24,11,、,自己要先看得起自己，别人才会看得起你,。,8/25/2024 1:18 AM,8/25/2024 1:18 AM,8月-24,8月-24,12,、,这一秒不放弃，下一秒就会有希望,。,25-Aug-24,25 August 2024,8月-24,13,、,无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事,。,Sunday, August 25, 2024,25-Aug-24,8月-24,14,、,我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了,。,8月-24,01:18:24,25 August 2024,01:18,谢谢大家,1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。9月-239月-2,16,
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