抗白血病药物课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,抗白血病药物,抗白血病药物,1,抗白血病药物根据其化学结构分为烷化剂，抗代谢药，抗生素类，生物碱类，铂类，酶类及激素类等。,根据对细胞增殖周期的作用特点分为细胞周期非特异性药物（烷化剂，抗生素类）和细胞周期特异性药物（抗代谢药，酶类及激素类等）。,目前新的以白血病细胞表面抗原为靶点或针对发病机制中某一关键环节所设计的药物被称为靶向药物，根据药物靶点可分为单克隆抗体，酪氨酸激酶抑制剂，法尼基转移酶抑制剂。组蛋白去乙酰化酶抑制剂，凋亡诱导剂，血管生成抑制剂等。,抗白血病药物根据其化学结构分为烷化剂，抗代谢药，抗生素类，生,2,抗白血病药物课件,3,抗白血病药物课件,4,抗白血病药物课件,5,抗白血病药物课件,6,抗白血病药物课件,7,抗白血病药物课件,8,单克隆抗体,抗,CD33,单抗：吉妥单抗,抗,CD52,单抗：阿仑单抗,抗,CD20,单抗：它为分子量,35000,37000,的跨膜蛋白，在多数,B,细胞上表达，利妥昔单抗（美罗华）。,单克隆抗体抗CD33单抗：吉妥单抗,9,酪氨酸激酶抑制剂,酪氨酸激酶（,TK),可催化靶蛋白上酪氨酸，激活多条信号传递通路。,TK,过量表达在白血病发病起关键作用。因此，酪氨酸激酶抑制剂通过抑制,TK,活性，阻断异常信号传递起到抗白血病作用,甲磺酸伊马替尼（格列卫），达沙替尼,酪氨酸激酶抑制剂酪氨酸激酶（TK)可催化靶蛋白上酪氨酸，激活,10,蛋白酶抑制剂,真核细胞中,80,以上蛋白降解是通过蛋白酶体介导的，蛋白酶抑制剂通过对蛋白酶体的抑制发挥抗肿瘤作用。,硼替佐米：在多发性骨髓瘤、淋巴瘤显示出明显的抗肿瘤作用,蛋白酶抑制剂真核细胞中80以上蛋白降解是通过蛋白酶体介导的,11,APL,特殊用药,全反式维,A,酸的诱导分化治疗,亚砷酸的凋亡治疗,APL特殊用药全反式维A酸的诱导分化治疗,12,化疗的副作用,一、局部不良反应,1,、化疗药物血管外渗对血管周围皮肤、皮下组织等造成的损失，临床表现为渗漏血管周围皮肤红肿、疼痛，重者可致皮下组织坏死、感染、最终形成局部硬结、纤维化、痉挛等。,2,、静脉炎,;,是由化疗药物对静脉血管壁直接刺激所造成的无菌性炎性反应。,1,）沿注射药物静脉走向区域性发热肿痛。,2,）沿穿刺静脉走向变硬，呈条索硬结，视之有色素沉着，血流不畅伴疼痛。,3,）沿穿刺静脉走向皮肤变黑、坏死、疼痛加剧。,化疗的副作用一、局部不良反应,13,化疗的副作用,二、全身不良反应,1,、造血系统毒性：骨髓抑制、凝血障碍。（如门冬酰胺酶,ASP,约有,75,患者使用凝血指标有异常,),2,、消化道毒性：恶心与呕吐、消化道黏膜损害、便秘与腹痛。,3,、心脏毒性：蒽环类抗生素如博来霉素（,BLM),柔红霉素（,DNR),多柔比星（,AND),，表柔比星,(EPI),，吡柔比星，去甲氧柔红霉素,米托蒽醌,(MIT),化疗的副作用二、全身不良反应,14,化疗的副作用,4,、,肺毒性：以的卡莫司丁（,BCUN),、博来霉素发生率高。,5,、肝毒性：大部分抗癌药物均需经肝脏代谢、活化或灭活，当超过肝处理能力或损伤肝细胞，易致肝功能异常。,6,、肾毒性：,1,）肾实质损害：顺铂最为突出。,2,）泌尿道刺激反应：,IFO,、,CTX,7,、神经系统毒性：,1,）,VCR,：以末梢神经炎表现 为著；,2,）,ASP,：静脉注射可致大脑功能异常；,3,）,ADM,：可导致局部性或全身性癫痫发作；,4,）,MTX,鞘内给药；,化疗的副作用4、肺毒性：以的卡莫司丁（BCUN)、博来霉素发,15,化疗的副作用,8,、过敏反应：,ASP,、替尼泊苷、,Ara-C,9,、皮肤及其附属器反应：,1,）荨麻疹、红斑浮肿,2,）皮肤色素沉着,3,）皮疹,4,）面部潮红,5,）脱发,10,、对生殖系统的影响：闭经或精子减少,化疗的副作用8、过敏反应：ASP、替尼泊苷、Ara-C,16,结束语,谢谢大家聆听！,17,结束语谢谢大家聆听！17,