动脉粥样硬化斑块的逆转课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,53岁男性患者,因“腹胀10多天”于我院消化内科住院治疗,诊断,“腹胀待査(嗜酸性粒细胞胃肠炎?淋巴瘤?)”,诊断“糖尿,病”1年。,经治疗腹胀减轻,腹水减少。某日突发言语障碍,右侧肢体活动障碍,持续1小时左右症状减轻。4天后再次右侧肢体无力,言语障碍,伴反,应迟钝。,转入我科治疗。查体不全运动性失语,右侧中枢性面舌瘫,右上肢肌,力0级,右下肢肌力级,右侧病理反射阳性。,53岁男性患者,因“腹胀10多天”于我院消化内科住院治疗,诊,1,头颅磁共振:左额、顶叶,左侧侧脑室后角旁及胼胝体体部急性脑梗死,左,侧颈内动脉颅内段闭塞,右侧大脑中动脉M1段、右侧颈内动脉虹吸部C2段及,双侧大脑后动脉P2段管腔局限狭窄。,头颅磁共振:左额、顶叶,左侧侧脑室后角旁及胼胝体体部急性脑梗,2,予双抗、瑞舒伐他汀钙片20mgqn。,患者好转后要求出院,表示回家修整后赴上级医院诊疗,予双抗、瑞舒伐他汀钙片20mgqn。,3,动脉粥样硬化斑块的逆转课件,4,动脉粥样硬化斑块的发生和发展,内皮损伤,炎性细胞进入内皮下,Cells,单核细胞和淋巴细胞趋化,细胞粘附分子表达增加,巨噬细胞吞噬氧化LDL,泡沫细胞形成,指纹和脂质斑块形成,动脉粥样硬化斑块的发生和发展,5,冠状动脉中破裂斑块,带血栓的显微照片,致命,性血栓,斑块,胶原,破裂处,纤维帽,形成血栓,的脂质核心,冠状动脉中破裂斑块,6,不稳定性斑块与临床事件关系,传统概念:斑块逐渐增大,狭窄,消退斑块是重点,现代概念:斑块稳定与否。,Coronary stenosis severity prior to MI,50%-70%Stenosis,68%,% Stenosis,MI前罪犯病变的狭窄程度,多数心肌梗死由轻度狭窄引起,不稳定性斑块与临床事件关系,7,血管造影照片,IVUS,几乎没有AS病变,未显示有,AS病变,AS病变,Circulation 2019,血管造影照片,8,维持斑块的生物学稳定性是治疗的关键,狭窄严重时的斑块,急性改变少见,轻中度狭窄时的斑块,常为多发性,轻中度狭窄时的斑块,引发大多数临床事件,治疗易损斑块是关键,维持斑块的生物学稳定性是治疗的关键,9,不稳定性斑块的特点,斑块内含有大量炎性细胞,(巨噬细胞),巨噬细胞密,脂质核,度高是不稳定斑块的主要,特点。,平滑肌细胞少,纤维帽薄,纤维帽易降解。,脂质核,质脂核大。,不稳定性斑块与稳定性斑块的区别,不稳定性斑块的特点,10,动脉粥样硬化斑块的逆转课件,11,动脉粥样硬化斑块的逆转课件,12,动脉粥样硬化斑块的逆转课件,13,动脉粥样硬化斑块的逆转课件,14,动脉粥样硬化斑块的逆转课件,15,动脉粥样硬化斑块的逆转课件,16,动脉粥样硬化斑块的逆转课件,17,动脉粥样硬化斑块的逆转课件,18,动脉粥样硬化斑块的逆转课件,19,动脉粥样硬化斑块的逆转课件,20,动脉粥样硬化斑块的逆转课件,21,动脉粥样硬化斑块的逆转课件,22,动脉粥样硬化斑块的逆转课件,23,动脉粥样硬化斑块的逆转课件,24,动脉粥样硬化斑块的逆转课件,25,动脉粥样硬化斑块的逆转课件,26,动脉粥样硬化斑块的逆转课件,27,动脉粥样硬化斑块的逆转课件,28,动脉粥样硬化斑块的逆转课件,29,动脉粥样硬化斑块的逆转课件,30,动脉粥样硬化斑块的逆转课件,31,动脉粥样硬化斑块的逆转课件,32,动脉粥样硬化斑块的逆转课件,33,动脉粥样硬化斑块的逆转课件,34,动脉粥样硬化斑块的逆转课件,35,动脉粥样硬化斑块的逆转课件,36,动脉粥样硬化斑块的逆转课件,37,动脉粥样硬化斑块的逆转课件,38,动脉粥样硬化斑块的逆转课件,39,动脉粥样硬化斑块的逆转课件,40,动脉粥样硬化斑块的逆转课件,41,动脉粥样硬化斑块的逆转课件,42,动脉粥样硬化斑块的逆转课件,43,动脉粥样硬化斑块的逆转课件,44,动脉粥样硬化斑块的逆转课件,45,