肝脏的超声分叶分段-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,肝脏超声诊断,1,PPT课件,肝脏超声诊断1PPT课件,肝右叶,肝左叶,下腔静脉,2,PPT课件,肝右叶肝左叶下腔静脉2PPT课件,正常肝组织构成肝被膜,-,呈光滑连续细线状回声,3,PPT课件,正常肝组织构成肝被膜-呈光滑连续细线状回声3PPT课件,正常肝实质,-,呈均匀细小点状等回声。,4,PPT课件,正常肝实质-呈均匀细小点状等回声。4PPT课件,肝内管道结构,肝静脉,。,正常肝左、中、右静脉,管壁薄，最大内径小于,1.1cm,。,壁增厚肝炎；,肝静脉扩张（最大内径大于,1.1cm,）提示肝淤血、心功能不全、肝静脉栓塞、布,-,加综合征。,肝静脉变细（最大内径小于,0.7cm,）提示肝硬化等。,5,PPT课件,肝内管道结构肝静脉。管壁薄，最大内径小于1.1cm 。5P,门静脉。肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成。是肝的主要营养血管。,6,PPT课件,6PPT课件,当门静脉高压时，门静脉内径增宽（主干大于等于,1.3cm,）,7,PPT课件,当门静脉高压时，门静脉内径增宽（主干大于等于1.3cm）7P,肝动脉。来自腹主动脉腹腔干的肝固有动脉分支，血流量虽仅占肝血供的,1/4,，其占氧供应来源的,80%,。当门静脉阻塞时，肝动脉代偿成为主要的营养血管。正常,肝动脉峰值速度范围：,65,85cm/s,、阻力指数：,0.6,0.75,。,8,PPT课件,肝动脉。来自腹主动脉腹腔干的肝固有动脉分支，血流量虽仅占肝,肝内胆管。,肝内胆管分三级,一级胆管,左右肝管,二级胆管,-,肝叶胆管（左内外叶、右前后叶）,三级胆管,肝段胆管,各级与门静脉及其分支伴行，正常超声难以显示。,9,PPT课件,肝内胆管。肝内胆管分三级各级与门静脉及其分支伴行，正常超声,第一肝门,门静脉、肝固有动脉 、胆总管,横切,-,米老鼠征,门脉右侧肝总动脉,左侧胆总管,10,PPT课件,第一肝门门静脉、肝固有动脉 、胆总管横切 -米老鼠征10P,第二肝门,三条肝静脉汇入下腔静脉处,11,PPT课件,第二肝门三条肝静脉汇入下腔静脉处11PPT课件,第三肝门,下腔静脉沟的下部，肝右叶副肝右静脉及尾状叶的一些小静脉出肝处。,12,PPT课件,第三肝门下腔静脉沟的下部，肝右叶副肝右静脉及尾状叶的一些小静,肝脏的分叶及分段,两个半肝,-,左肝、右肝,五个叶,-,尾状叶、左外叶、左内叶、右前叶、右后叶,八个段,-,目前国际上多采用,Couinaud,肝段划分法,八段（肝静脉系统,+,门静脉系统）,13,PPT课件,肝脏的分叶及分段13PPT课件,库氏（,Couinaand),分段方法,肝左静脉,肝右静脉,肝,中,静,脉,门,脉,右,支,门,脉,左,支,肝,圆,韧,带,14,PPT课件,库氏（Couinaand) 分段方法肝左静脉肝右静脉肝门,我国,(,肝区,),分段方法,我国分段方法,库氏分段方法,左,肝,右,肝,左外叶上段,左外叶下段,左内叶,尾状叶左段,尾状叶右段,右前叶上段,右前叶下段,右后叶上段,右后叶下段,S2,S3,S4,S1,S8,S5,S7,S6,15,PPT课件,我国(肝区)分段方法我国分段方法库氏分段方法左右左外叶上段尾,肝内解剖结构与肝脏分叶、分段的定位关系,16,PPT课件,肝内解剖结构与肝脏分叶、分段的定位关系16PPT课件,正中裂,-,胆囊切迹中点到下腔静脉连线,-,肝中静脉左半肝和右半肝,17,PPT课件,正中裂-胆囊切迹中点到下腔静脉连线-肝中静脉左半,左叶间裂门脉矢状部（肝圆韧带附着部）与下腔静脉左壁之间的连线。将左半肝又分为左内叶和左外叶。左内叶为段,IV,。,I,II,III,IV,VII,VIII,18,PPT课件,左叶间裂门脉矢状部（肝圆韧带附着部）与下腔静脉左壁之间的,左段间裂肝左静脉，分左外叶上段（段,II,）、左外叶下段（段,III,）,19,PPT课件,左段间裂肝左静脉，分左外叶上段（段II）、左外叶下段（,右叶间裂肝右静脉将右半肝分为右前叶和右后叶。,20,PPT课件,右叶间裂肝右静脉将右半肝分为右前叶和右后叶。20PP,右段间裂门静脉右支主干平面，即分开右前叶上段（段,VIII,）、右前叶下段（段,V,），又分开右后叶上段（段,VII,）、右后叶下段（段,VI,）。,21,PPT课件,右段间裂门静脉右支主干平面，即分开右前叶上段（段VIII,尾状叶第二肝门（肝静脉汇入下腔静脉处及门静脉左支水平部）尾状叶（左右部分）段,I,。,I,II,III,IV,22,PPT课件,尾状叶第二肝门（肝静脉汇入下腔静脉处及门静脉左支水平部）,常规扫查,1,、剑突下扫查：纵切、横切、斜切。观察肝左叶，,2,、右肋缘下扫查：,3,、右肋间扫查：,4,、右肋弓扫查,5,、侧卧位经胸壁纵切,23,PPT课件,常规扫查23P,经第一肝门斜断图,24,PPT课件,经第一肝门斜断图24PPT课件,右肋缘下斜断图,（第二肝门）,25,PPT课件,右肋缘下斜断图25PPT课件,经腹主动脉纵断图,26,PPT课件,经腹主动脉纵断图26PPT课件,经下腔静脉纵断图,27,PPT课件,经下腔静脉纵断图27PPT课件,肝,-,右肾纵断图,28,PPT课件,肝-右肾纵断图28PPT课件,飞鸟征,右肋间斜断,（沿门脉长轴）,29,PPT课件,飞鸟征右肋间斜断29PPT课件,肝脏测量：,左叶长径(5-9,m),厚径(5-6m),30,PPT课件,肝脏测量：30PPT课件,肝脏测量：,右肋下斜径,(10-14),31,PPT课件,肝脏测量：31PPT课件,32,PPT课件,32PPT课件,