肩关节生理解剖-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,肩关节生理解剖,1,PPT课件,肩关节生理解剖1PPT课件,一.肩关节由六个关节组成,1.胸锁关节：上肢骨与躯干骨腱连接的唯一关节，属于多轴关节。肩锁关节允许锁骨外侧端向前、向后运动20-30，向上、向下运动约60，并绕冠状轴作微小的旋转和环转运动。,2,PPT课件,一.肩关节由六个关节组成1.胸锁关节：上肢骨与躯干骨腱连接的,2.肩锁关节：由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成，属于平面关节。是肩胛骨活动的支点。,3,PPT课件,2.肩锁关节：由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成，属于平面关节,3.盂肱关节：由肱骨头与肩胛骨关节盂构成，是典型的多球窝结构。关节盂仅能容纳关节头的1/3-1/4，肩关节这种结构降低了关节的稳定性，所以肩袖肌群及周围韧带对其稳定性起了很重要的作用。,4,PPT课件,3.盂肱关节：由肱骨头与肩胛骨关节盂构成，是典型的多球窝结构,5,PPT课件,5PPT课件,4.肩肱关节：肩峰以及肩峰下滑囊和肩弓的结构构成。,肩肱节律：肩关节外展至30或前屈至60，肩胛骨是不旋转的，称为静止期，在此以后肩胛骨开始旋转，每外展15肩关节转10肩胛骨转5，两者比例为2:1，当外展至90以上时，每外展15肩关节转5肩胛骨转10，两者比例为1:2。,6,PPT课件,4.肩肱关节：肩峰以及肩峰下滑囊和肩弓的结构构成。6PPT课,5.喙锁关节：喙突和锁骨外侧缘构成。,6.肩胛胸壁关节：由肩胛骨和胸阔后壁。,特点：1.虽不具有关节的结构，但在功能上被视为肩关节的部分；2.肩胛骨的运动，均由互相协同而又相互拮抗的肌肉共同完成；3.任何一个肌肉的收缩都难以产生肩胛骨单一方向的运动。,7,PPT课件,5.喙锁关节：喙突和锁骨外侧缘构成。7PPT课件,二：肩关节可以完成七种动作,1.屈：从肩关节冠状轴前方跨过的肌肉具有屈肩关节的作用。重要的肌肉有喙肱肌、三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部和肱二头肌短头。前屈的运动范围约180。,8,PPT课件,二：肩关节可以完成七种动作1.屈：从肩关节冠状轴前方跨过的肌,2.伸：从肩关节冠状轴后方跨过的肌肉具有伸的作用。主要的肌肉有背阔肌、三角肌后部纤维和肱三头肌长头。后伸时，由于受到关节囊前臂及肱骨头与喙突相接触的限制，故运动范围小于屈的范围，约为60。,9,PPT课件,2.伸：从肩关节冠状轴后方跨过的肌肉具有伸的作用。主要的肌肉,3.内收：从肱骨头的矢状轴下方跨过的肌肉能使肩关节内收，主要的肌肉有胸大肌、背阔肌和肩胛下肌。内收时，由于肱骨头滑向关节窝的上方而受到躯干的阻碍，其运动范围很小，约45。,10,PPT课件,3.内收：从肱骨头的矢状轴下方跨过的肌肉能使肩关节内收，主要,4.外展：从矢状轴上方跨过的肌肉，可使肩关节外展，主要的外展肌有三角肌（中部纤维）和冈上肌，当肩关节旋外时，肱二头肌长头也参与外展。肩关节外展时肱骨头滑向关节窝的下方，所以运动范围较大，约180,11,PPT课件,4.外展：从矢状轴上方跨过的肌肉，可使肩关节外展，主要的外展,5.旋内：上臂可作旋内和旋外运动。凡由内（起点）向外（止点）从垂直轴前方跨过的肌肉具有旋内作用。旋内的肌肉有背阔肌、胸大肌、肩胛下肌和三角肌前部纤维。旋内时，肱骨头在关节盂内向后滑动，肱骨大结节和肱骨体向前方转动，约90,12,PPT课件,5.旋内：上臂可作旋内和旋外运动。凡由内（起点）向外（止点）,6.旋外：旋外的肌肉有冈下肌和小圆肌。旋外时，肱骨头在关节盂内向前滑动，肱骨大结节和肱骨体向后方转动。当上肢垂直时，旋转运动的范围最大，可达90。,7.环转：三角肌（三个束）、胸大肌、斜方肌、菱形肌、前锯肌、背阔肌、大圆肌、小圆肌,13,PPT课件,6.旋外：旋外的肌肉有冈下肌和小圆肌。旋外时，肱骨头在关节盂,三、肌肉和关节的病理试验,1.速度试验,患臂伸直，前臂旋后，肩关节前屈60，抗阻前屈上肢，,如引出肱二头肌间沟或盂唇上方区疼痛则为阳性,14,PPT课件,三、肌肉和关节的病理试验1.速度试验14PPT课件,2,.Yergason试验（叶加森：肱二头肌抗阻试验）,检查时。嘱患者屈肘90，医者一手扶住患者肘部，一手扶住腕部，嘱患者用力屈肘外展外旋，医者给以阻力，如出现肱二头肌腱滑出，或结节间沟处产生疼痛为阳性，前者为肱二头肌长头腱滑脱，后者为肱二头肌长头肌腱炎。,15,PPT课件,2.Yergason试验（叶加森：肱二头肌抗阻试验）15PP,3.0外展抗阻试验,患者双上肢垂于体测，在外展0-15时外展抗阻试验,检查冈上肌情况,16,PPT课件,3.0外展抗阻试验16PPT课件,4.冈下肌弹回试验,患者上肢置于肩胛平面内，肘关节屈曲90外展90，做外旋动作，保持此姿势。,不能保持则会出现回弹现象，提示冈下肌出现疼痛,17,PPT课件,4.冈下肌弹回试验17PPT课件,5.吹号征,正常吹号姿势需一定的肩关节外旋能力丧失，则需要外展肩关节代替,提示冈下肌、小圆肌损伤,18,PPT课件,5.吹号征18PPT课件,6.疼痛弧征,肩部外展60-120出现疼痛，超过120或没到60无疼痛,提示肩袖肌群损伤,19,PPT课件,6.疼痛弧征19PPT课件,