脊髓灰质炎【儿科学教研室】-课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,脊髓灰质炎,poliomyelitis,1,ppt课件,脊髓灰质炎poliomyelitis1ppt课件,脊髓灰质炎,概 述,1.,脊髓灰质病毒,小儿急性传染病,2.,主要表现,:,发热及瘫痪,3.,常见,5,岁小儿,特别婴幼儿,4.,又称,:,小儿麻痹症,5.,好发季节,:,夏秋季,2,ppt课件,脊髓灰质炎 概 述1.脊髓,脊髓灰质炎,流行病学,传染源,:,病人及病毒携带者,.,隐性感染者及无瘫痪病者,.,传播途径,:,消化道,少数通过飞沫传播,易感人群,:,人群普遍易感,.,3,ppt课件,脊髓灰质炎 流行病学传染源:病人及,脊髓灰质炎,病因及发病机制,脊灰,炎,V,局部,L,组织,清除,隐性感染,不清除,入血,全身,L,组织,清除,顿挫,感染,不清除,入血,神经,系统,轻 症,无瘫,痪型,重症,瘫痪型,脊灰炎,V:,根据抗原不同分,型,4,ppt课件,脊髓灰质炎 病因及发病机制脊灰局部L清除,脊髓灰质炎,病 理,1.以颈腰段前角运动NC损害为主,其次为脑干等,2.,神经细胞水肿、软化、坏死,3.周围组织充血水肿、细胞浸润等,5,ppt课件,脊髓灰质炎 病 理1.,脊髓灰质炎,临床表现,1.,潜伏期,:5,14,天,.,终止者为,隐性感染,2.,前驱期,:1,4,天,病毒血症,:,发热、乏力、酸痛等,上感表现,:,流涕、咳嗽、咽痛等,消化道表现,:,纳差、呕吐、腹泻、腹痛,终止者为,顿挫型感染,3.,瘫痪前期,:,无瘫痪型,4.,瘫痪期,5.,恢复期,:,远端,近端,6.,后遗症期,:,瘫痪,足内翻,/,外翻,足下垂等,6,ppt课件,脊髓灰质炎 临床表现1.潜伏,脊髓灰质炎,并 发 症,吸入性肺炎,肺不张,泌尿系感染,褥疮,7,ppt课件,脊髓灰质炎 并 发 症吸入性肺炎7,脊髓灰质炎,实验室检查,1.CSF:,初始,1,2W,呈,细胞蛋白分离,.,2,3W,后细胞数恢复正常,.,2.,病毒分离,3.,血清学检查,:,有,ELISA,法等检测血或,CSF,中特异的,IgM,抗体,8,ppt课件,脊髓灰质炎 实验室检查1.CSF:,脊髓灰质炎,诊断及鉴别诊断,1.,诊断,:,主要根据典型瘫痪,+,血清学,/V,分离,2.,鉴别诊断,感染性多发性神经根神经炎,周围神经炎,家族性周期性瘫痪,假性瘫痪,9,ppt课件,脊髓灰质炎 诊断及鉴别诊断1.诊断,脊髓灰质炎,鉴别诊断,10,ppt课件,脊髓灰质炎 鉴别诊断10ppt,脊髓灰质炎,治 疗,1.,前驱期和瘫痪前期,卧床至热退后,1W,。避免肌注,、手术,对症治疗、大量,VitC,、丙球,2.,瘫痪期,睡硬板床,瘫痪肢体功能位,地巴唑,加兰他敏,VitB,12,对症处理,;,预防感染,3.,恢复期和后遗症期,按摩,针炙,理疗,功能锻炼,手术等,11,ppt课件,脊髓灰质炎 治 疗1.前驱,脊髓灰质炎,预 防,1.,控制传染源,:,隔离,.,起病日起,40,天以上,.,密切接触的易感者观察,20,天,2.,切断传播途径,:,注意卫生,.,病人衣物煮沸或暴晒,3.,保护易感者,主动免疫,:,预防接种,易感者有密切接触应及早应用丙球,12,ppt课件,脊髓灰质炎 预 防1.控制传,脊髓灰质炎,思考题,1,、脊髓灰质炎的瘫痪有什么特点？,2,、脊髓灰质炎的瘫痪与感染性多发性,神经根神经炎引起的瘫痪有什么不,同？,3,、如何鉴别中枢性瘫痪和周围性瘫痪？,13,ppt课件,脊髓灰质炎 思考题1、脊髓灰质,THE END,THANK YOU !,14,ppt课件,THE END14ppt课件,脊髓灰质炎,瘫痪前期表现,1.,高热,:,可出现双峰热,2.,脑膜炎表现,:,头痛,颈强直,克氏征,(+),3.,肌肉疼痛及感觉过敏,4.,特殊体征,:,三角架征,吻膝试验阳性,头下垂征,5.,可伴多汗、皮肤发红等,6.,脑脊液,:,细胞蛋白分离,15,ppt课件,脊髓灰质炎 瘫痪前期表现1.高热:可出现双,脊髓灰质炎,瘫痪期表现,瘫痪随体温升高而加重,热退瘫痪不再进展,1.,脊髓型,:,最常见,.,瘫痪特点,:,2.,脑干型,:,颅,N,受累表现,3.,脑型,:,少见,4.,混合型,:,常见脊髓型合并脑干型,不对称,驰缓性,.,近端比远端重,多见单侧下肢,可累及颈背肌,膈肌,肋间肌等,无感觉障碍,16,ppt课件,脊髓灰质炎 瘫痪期表现瘫痪随体温升高而加重,上、下运动,N,元瘫痪的鉴别,17,ppt课件,上、下运动N元瘫痪的鉴别17ppt课件,右下肢驰缓性,瘫痪,肌肉萎缩,18,ppt课件,右下肢驰缓性18ppt课件,双下肢驰,缓性瘫痪,右侧,较重,肌肉萎缩,19,ppt课件,双下肢驰19ppt课件,右下肢驰缓性瘫痪,跛行,右下肢肌肉萎缩,20,ppt课件,右下肢驰缓性瘫痪,跛行,20ppt课件,脊髓灰质炎混合多价糖丸,2,、,3,、,4,月连服,3,次，,4,岁加强,1,次,21,ppt课件,脊髓灰质炎混合多价糖丸21ppt课件,