痛风的中医辨证论治课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,SUMMER TEMPLATE,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,痛风的中医辨证论治,痛风的中医辨证论治痛风的中医辨证论治太痛风的中医辨证论治,P具世人是,“,玉,()概述,痛风又称“高尿酸血症”,嘌呤代谢障碍,属于,关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代,谢发生紊乱,尿酸的合成增加或排出减少,造成,高尿酸血症,血尿酸浓度过高时,尿酸以钠盐的,形式沉积在关节、软骨和肾脏中,引起组织异物,炎性反应,即痛风,G633.3,一、关于探究性教学模式,探究性教学模式是指在教学过程中，要求学生在教师指导下，通过“自主、探究、合作”为特征的学习方式，对当前所学习的知识点进行自主学习、深入探究、小组合作探讨，从而较好地达到新课标要求的一种教学模式。,探究性教学模式主要包含五个教学环节，创设情境、启发思考、自主（小组）探究、协作交流、总结提高，通过将以上环节融入到教学过程中，来实现探究性教学。,探究性教学模式改变了传统的讲授型教学，将学习的主体地位还给学生，不仅可以使学生深入地对知识技能进行理解和掌握，还能够培养学生的创新思维和创新能力。,二、探究性模式在语文课堂教学中的应用,探究性教学模式在初中语文课堂中的应用，即要遵循其原则，按照五个环节走，这样，才能使得探究性模式在初中语文教学过程中发挥有效的作用。,1、创设情境,探究性教学是围绕一个知识点而展开的探索和讨论，创设情境是指在教学开始之前，教师通过一定的方法和手段来创设与该知识点相关的学习情境，从而引导学生进入该知识点的学习。,创设情境是探究性教学模式的第一步，一个有意思的，优秀的情境创设，和优秀的课堂导入一样，不仅能够吸引学生的注意力，还能够激发学生继续学习的兴趣。例如在讲文章走一步，再走一步时，教师可以通过提问学生来创设情境，“同学们，在你们的生活中有没有遇到过困难呢？”“那当你们遇到困难和挫折时，你们是怎么做的呢？”通过问题来创设情境，给了学生一个导入口，即遇到困难时，我们该怎样做。不仅如此，通过上述的提问，还将课本与学生的生活相连接，使得知识与生活紧密相连，更能够激发学生学习的兴趣。,一个好的开始，往往预示着一半的成功。情境创设的成功，也预示着初中语文课堂教学探究性模式应用的成功。,2、启发思考,情境创设成功之后，教师引入本课的知识要点。探究性教学从字面解释，即要求探索和研究，在知识点引入后，教师提出若干与之相关的，富有启发性、创新性、探究性的问题，引导学生进行思考和探究。,启发思考这一环节是探究性教学能否取得成功的关键，所以，教师在这一环节所提出的问题至关重要。只有好的问题，值得探究的问题才能够具有启发性，才能够激活学生学习的积极性。,建构主义认为，知识是不能为教师所讲授，而只能为学生所构建的。因此，引导学生自己思考，建构知识比教师单方面的讲授知识效果要好。学生在得到探究的问题之后，由自己和小组进行讨论探索，从而建构自己的知识。,3、自主（小组）探究,探究性教学模式因为采用“自主、探究、合作”的学习方式，所以在教学过程中特别强调学生的自主学习和自主探究，以及在此基础上实施的小组合作学习活动。当前课程的教学目标主要依靠学生的自主学习和小组的合作探究来实现，因此，这一环节是探究性教学模式中关键环节，如果这一环节没有发挥其应有的作用，那么本次的探究性教学也无法取得有效的效果。,在这一环节的实施过程中，要处理好教师、学生和信息技术几者之间的关系，教师的作用在于引导和支持，学生则作为学习的主体进行探究和学习，信息技术则是作为学生进行探究的认知工具。一切的探索和学习都需要依靠学生自己来完成。,例如在学习郭沫若的天上的街市时，培养学生的想象能力是本课的教学重点，在自主探究这一环节，教师可以让学生分享自己所知道的关于牛郎和织女的故事，然后想象一下，牛郎和织女在天上的生活，他们一年一见时会说些什么？这样，学生就会展开自己的想象，从而实现培养学生想象力这一教学重点。,4、协作交流,协作交流是建立在自主探究的基础之上，为学生提供思路交流、观点碰撞、成果分享的平台。所以，这一环节与自主（合作）探究环节是紧密相连的，学生只有在经过了认真的自主探究、积极思考之后，才能够进入高效的协作交流环节。,教师在这一环节的主要作用就是组织和协调，组织同学们进行协作交流，协调各方的观点和看法。,在心理学上，有一种“头脑风暴法”，其主要目的在于培养创新性人才，在协作交流这一环节，就得贯彻此方法的原则，让同学们能够自由的发言，表达自己的观点，教师最好不要对学生的观点予以否决，这样会打击学生的积极性。,5、总结提高,总结提高即在经过前面的四个环节之后，教师引导学生对问题进行回答与总结，对学习成果进行分析归纳，并可联系实际，对当前知识点进行深化、迁移与提高。,在这一环节，教师主要引导学生进行总结，教师占主要地位，学生在教师的引导下，对自己之前所探讨的问题进行反思总结，以达到提高的目的。,初中语文课堂教学中，探究性模式的应用是一种“主导主体相结合”教学模式，即充分体现了学生在学习过程中的主体地位，又充分发挥了教师在教学过程中的引导作用，教师和学生在这一过程中，缺一不可。但是，同时又满足了新课标的要求，将学习的主体地位还给了学生，教师只需对学生进行引导和点拨，从而，实现教学目标。,探究性教学模式不仅可以帮助学生对知识点进行深入的理解与掌握，更有利于学生创新思维和创新能力的培养。在目前的教学环境下，是十分值得提倡和采用的，初中语文课堂教学中，探究性教学模式的应用不仅能够使语文知识变得富有趣味，激发学生的学习兴趣，还能够取得显著的教学效果。,自从90年代起，随着打工热潮的蓬勃兴起，亿万民工背井离乡奔赴沿海发达地区或者进城务工，校园里留守孩子的队伍就逐渐庞大起来。公安机关也曾公布一串串令人震惊的青少年违法犯罪的数字，青少年违法犯罪率比例呈几何速度递增！这些青少年犯罪中，留守孩子占据了70%！于是，问题孩子成了留守孩子的代名词。接着，政府瞩目，继而全社会高度关注：呼吁家庭重视，学校重视，社会重视！那么，家庭、学校、社会应该关注留守孩子的哪些问题呢？那就是农村孩子假日里的自我教育！自我教育跟上了，一些问题都将有所缓解。,一、我区农村留守孩子假日生活现状分析,农村留守孩子有一半正处于青春发育期，是道德价值观形成的关键时期。在学校，他们有的曾经是老师眼里的好学生，同学眼里的好朋友，家长眼里的好孩子，而且他们正接受着学校教育，大多数留守孩子的家里又有监护人，理论上说是可以放心的。可是，为什么那么多曾经的好学生、好朋友、好孩子怎么就突然变坏了呢？问题到底出在哪儿？,让我们走进农村留守孩子的假日生活看看吧。早在上世纪90年代，国家就开始关注留守孩子，新世纪伊始，我们利用双休日、节假日自发组织对留守孩子的假日生活行为进行了历时十多年的跟踪调查。我们以银海区为圆心，以本区所辖四个乡镇为半径，辐射农民工比较集中的广东、江浙等沿海城市，深入周边派出所、（村）居委会、800多名留守学生、800多名学生家长、50多名地方政府干部、90位村民分别进行了调查采访，结果发现农村留守孩子的假日生活非常糟糕！古语说：“近朱者赤，近墨者黑。”伴随社会经济发展而来的许多社会阴暗面对留守孩子有着不可估量的影响！,从调查结果看，农村留守孩子假日生活存在六大问题：一是生活无规律，随意性大；二是学习自觉性不高，几乎就没搞过学习；三是留守孩子上网成瘾人数剧增；四是参加多种不良娱乐；五是违法犯罪人数比例在逐年增加；六是生活特别孤独，需要关爱和帮助。可见，农村留守孩子的问题，关键在假日！,双休日、节假日无疑是农村留守孩子非常广阔的活动空间。一到假日，留守孩子都会自觉或不自觉地把自己从平时学校严格的管理中解脱出来，尽情地放纵一下自己。殊不知，这样绝对“自由”的假日生活，孩子们完全可以颠覆学校平时任何良好的行为品德。别看那短短的1天或几天，一个寒假或暑假，孩子们在不知不觉间，便养成了许多不良的行为习惯，渐渐地积习难改，最终酿成违法乱纪的恶果。这一切的造成，我们认为，是留守孩子假日教育和自我教育没跟上造成的！农村留守孩子的假日生活状况，是一面镜子，它折射了家庭、学校、社会在留守孩子教育和自我教育上，存在着一个可怕的漏洞。,那么，怎样为农村留守孩子创造一个生活快乐、健康成长的假日生活空间？怎样有效的来解决农村留守孩子的假日生活问题？我们认为，让孩子进行自我教育，是解决问题的唯一办法，如何让留守孩子进行自我教育，这是每一个成年人深思的课题！为此，我们呼吁社会、家庭、学校对农村留守孩子的假日生活进行高度关注，给予必要的教育。,二、农村留守孩子自我教育的实践构想,留守孩子需要一个快乐生活、健康成长的生活空间，但是，要解决他们假日生活里的那些林林总总的问题，并不是简单的事情，因为农村是留守孩子广阔的天地，点多面广线长，需要家庭、学校、社会以及留守孩子本身的通力合作！内因决定外因，诚如佛家偈语所说的“时时勤拂拭，勿使沾尘埃”。要解决留守孩子的问题，就要让留守孩子从自我做起，让其在假日里，学会自我管理、自我教育。,2010年我们申报课题之前就开始对此问题进行研究，并做了大量的前期工作。2013年，我们成立了农村学生在假日生活里自我教育实践研究课题小组，课题组围绕着两个目标进行研究：一是为孩子们构造一个假日生活自我教育模式，让他们在一种自我教育自我约束的模式下度过假日生活；二是打造一个能保障留守孩子假日生活快乐、健康、安全的“家庭、学校、社会一体化服务管理体系”。把家庭、学校、社会锻造成有利于留守孩子假日生活充实、快乐、健康、安全的服务机构。,我们的宗旨是：把假日创造成一个自主性、合作性、实践性、探究性、有规律的学习、生活和成长的空间，形成与学校教育相得益彰的自我学习生活的格局；以探究实践活动为载体，加大社会各种学习资源开发的力度，培养学生良好的兴趣和爱好；创办“以学校为主体，社会为依托，家庭为辅”的双休日、节假日教育活动，搭建家、校、社联系的桥梁，使学校家庭社会三位一体的教育体系更加健全，促使留守孩子在假日里健全人格和积极人生观向良性方向发展，充分发挥育人作用，这样不仅能巩固学校的教育成果，而且能促使孩子健康的全面的成长。我们根据留守学生的年龄特点，制定出农村留守孩子假日生活里自我教育手册。我们经过历时3年的反复实验与跟踪调查，发现我们制定的手册是符合学生需求的。,第一，我们构建的教育模式是我们区留守孩子假日生活的必备指南，这是我们在长期以来对留守孩子假日生活跟踪调查的基础上，创设的一种假日自我教育模式，即围绕留守孩子假日生活，在生活习惯、兴趣爱好、学习规划、交友处世、品德修养、社会责任、假日活动等7个方面，编写的手册，让学生通过手册的学习、培训，提高他们的自我教育意识和自我教育能力。,我们把这个模式在本区2所初中和1所完中进行了同期同步研究实验。发现：近3年来，参与课题实验的学校的初高中留守孩子假日违法行为直线下降，近2年为零；有80%的留守孩子基本上能自立自强，留守孩子自我教育，自我管理。得到了家长、社会的认可和高度评价。,第二，构建“家校社留守孩子假日生活一体化教育服务体系”。多年来，我们不只是研究让留守孩子学会假日自我教育，我们还把教育的触角伸到家庭、学校、社会三个方面。我们以学校为主体，研究创建一个三个方面协同联手的模式，形成一个完整的一体化教育服务体系。对每个家庭的留守孩子，建立了能与家长或监护人保持联系的网络，如联系电话、QQ群、家庭住址、务工住址等档案，还将设想在全区办留守孩子监护人的家长学校；与各级关工委、乡镇政府、（村）社区居委会、村民小组、派出所、网吧游戏厅等，确定日常联系点、联系人，这样可确保留守孩子假日生活有一个绿色生活空间，聘请德高望重的或者有号召力的离退休教师、离退休干部、离退休工人、退伍军人等担任留守孩子的“代理签约家长”；尝试利用我区教育网站资源，开通绿色教育免费网吧。我们还为留守孩子设计并组织举办了一些假日活动，以活动为载体，让每个留守孩子参加各种社会实践活动。,第三，将留守孩子假日自我教育，列为常规德育工作范畴。我们区有些学校农村留守孩子的人数已占学校总人数30%以上。毋庸置疑，他们本身就是学校德育工作的重点。因此，留守孩子的假日生活自我教育，是衡量德育工作的新课题，是常规德育的主体部分。我区自留守孩子假日自我学习课题组成立以来，调整了传统的德育教育的管理模式，在日常德育活动中，处处将留守孩子的德育工作放在首位。,我们区的留守孩子在充分进行假日自我教育后，他们的假日生活有了三个亮点：生活充实了；不良行为在渐渐消除；家庭、学校、社会及留守孩子对假日满意度有了明显的提高。,我们深信，我们区农村留守孩子的假日生活，在自我教育的前提下，在“家校社一体化服务教育体系”大环境下，他们的假日生活，一定会快乐、充实和健康而向上的。,【,痛风的中医辨证论治痛风的中医辨证论治痛风的中医辨证论治太痛风,1,太痛风的中医辨证论治,P具世人是,“,玉,太痛风的中医辨证论治,2,()概述,痛风又称“高尿酸血症”,嘌呤代谢障碍,属于,关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代,谢发生紊乱,尿酸的合成增加或排出减少,造成,高尿酸血症,血尿酸浓度过高时,尿酸以钠盐的,形式沉积在关节、软骨和肾脏中,引起组织异物,炎性反应,即痛风,()概述,3,多发人体最低部位的关节剧烈疼痛,痛不欲生,的”痛“,很快1-7天痛像”风“一样吹过去了,所以叫”痛风“。40+男性多发(95%),女性一般在绝经后常见,因为雌激素对尿酸的,形成有抑制作用;但是在更年期后会增加发作,比率。,令高尿酸血症与痛风的发生无直接关系,只是高,尿酸有更高发生痛风的可能,一些人高尿酸血,症一生都不会引发痛风,而一些人在发现高尿,酸血症一周或者一个月之内会发生第一次痛风,第一次痛风后一般会有1-2年的间歇期,也有,10年间歇期(5%),期间需积极治疗,预防,痛风石的形成。,多发人体最低部位的关节剧烈疼痛,痛不欲生,4,中医学中亦有“痛风”病名,且历代医家有所论,述。元朱丹溪格致余论就曾列痛风专篇,云,痛风者,大率因血受热已自沸腾,其后或涉水,或立湿地寒凉外搏,热血得寒,汗浊凝滞,所以作痛,夜则痛甚,行于阳也。”明张景岳,景岳全书脚气中认为,外是阴寒水湿,今湿,邪袭人皮肉筋脉;内由平素肥甘过度,湿壅下焦,寒与湿邪相结郁而化热,停留肌肤,病变部位,红肿潮热,久则骨蚀。清林佩琴类症治裁,痛风,痛痹之一症也,初因风寒湿郁痹阴,分,久则化热致痛,至夜更剧。”同时现代医学,所讲的痛风还相当于中医的“痛痹”、“历节”,等症。,中医学中亦有“痛风”病名,且历代医家有所论,5,(二)中医辨证,1、湿热阻痹,下肢小关节卒然红肿热痛、拒按,触之局部灼热,得凉则舒,伴发热口渴,心烦不安,溲黄,舌红,苔黄腻,脉滑数。,治法:清热除湿,活血通络,方药:宣痹汤加减,令防己15克(五钱)、杏仁15克(五钱)、滑石,15克(五钱)、连翘9克(三钱)、山栀9克(三,钱)、薏苡15克(五钱)、半夏醋炒)9克(三,钱)、晚蚕沙9克(三钱)、赤小豆皮9克(三钱,(二)中医辨证,6,、瘀热内郁,关节红胂刺痛,局部肿胀变形,屈伸不利,肌,肤色紫晴,按之稍硬,病灶周围或有块瘰,硬结,舌质紫暗或有瘀斑,苔薄黄,脉细涩或,沉弦,治法:清热解毒,活血止痛,冷方药:痛风止痛汤加减,生地、红藤、金钱草、金银花个30克,虎杖、,路路通、赤芍、车前子各15克,丹皮、黄柏各,10克,、瘀热内郁,7,3、痰瘀阻滞,关节肿胀,甚则关节周围漫肿,局部酸麻疼痛,或见块瘰硬结不红,伴有目眩,面浮足肿,胸脘痞闷,舌胖质黯,苔白腻,脉缓或弦滑。,冷治法:活血化瘀、化痰通络,令方药:身痛逐瘀汤加减,秦艽3克、川芎6克、桃仁9克、红花9克、甘,草6克、羌活3克、没药6克、当归9克、灵脂6,克(炒)、香附3克、牛膝9克、地龙6克(去土),3、痰瘀阻滞,8,4、肝肾阴虚,令病久屡发,关节痛如被杖,局部关节变形,昼,轻夜重,肌肤麻木不仁,步履艰难,筋脉拘急,屈伸不利,头晕耳鸣,颧红口千,舌红少苔,脉弦细或细数,治法:补益肝肾,通络止痛,方药:独活寄生汤加减,令独活三两(9g)、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、,秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘,草、当归、芍药、干地黄各二两(各6g),4、肝肾阴虚,9,5、风寒湿痹型,肢体、关节疼痛,或呈游走性痛,或呈关节凨,痛,痛处不移,或肢体关节重着肿痛,肌肤麻,木。于阴雨天加重,舌苔薄白,脉弦紧或濡缓,治法:温经散寒、祛风化湿,方药:乌头汤加减,鸟头、麻黄各6克、黄芪20克、白芍10克,当归10克、鸡血藤15克、生薏苡仁20克,甘草6克、桂枝10克、细辛3克、生姜3片,5、风寒湿痹型,10,三、早期诊断,临床诊断急性痛风的标准,反复发作的急性关节炎,伴有血尿酸增高,秋水,仙碱试验治疗有效,即在关节炎急性发作的数小,时内,每12小时秋水仙碱051mg,如果,是急性痛风,一般在服药23次后,关节立即,不痛,从寸步难行到可以行走。,宽兑,尿靦结晶体,三、早期诊断,11,痛风的中医辨证论治课件,12,痛风的中医辨证论治课件,13,痛风的中医辨证论治课件,14,痛风的中医辨证论治课件,15,痛风的中医辨证论治课件,16,痛风的中医辨证论治课件,17,痛风的中医辨证论治课件,18,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,19,